老年食管癌患者放疗前后的钡餐比较分析

顾慷　赵玉年

【摘要】 目的 比较分析老年食管癌患者放疗前后的钡餐检查结果。方法 80例老年食管癌患者， 在放療前后均行X线钡餐检查， 比较分析检查结果。结果 本组80例患者， 放疗前， 胸背痛就诊检查为食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛检查为食管癌患者43例；只能进食流质或半流质食物， 有明显的梗阻感， 检查为食管癌患者26例。放疗前经钡餐检查结果显示， 部分黏膜中断患者8例， 黏膜完全中断患者72例；食管病变边缘稍显毛糙患者5例， 毛糙患者75例；病变部位有软组织肿块患者19例。放疗后7 d内经钡餐检查结果显示， 食管病变长度变化不明显患者36例， 病变长度明显缩短患者44例；病变食管毛糙患者22例， 病变段管壁呈现波浪状患者18例， 呈现光滑患者40例；黏膜完全中断患者9例， 部分中断患者20例， 连续不中断患者51例；放疗后病变食管恢复至正常， 无肿块患者6例；放疗后病变部位狭窄段管腔扩大患者53例， 管腔变窄患者19例， 无明显变化患者8例。放疗后患者病情明显改善。结论 老年食管癌患者放疗后的钡餐检查结果较放疗前明显改善， 放疗是治疗食管癌的有效方法。

【关键词】 食管癌；放疗；钡餐；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.008

Comparative analysis of barium meal before and after radiotherapy in senile patients with esophageal cancer GU Kang， ZHAO Yu-nian. Department of Radiology， Jiangsu Tumor Hospital， Nanjing 210009， China

【Abstract】 Objective To compare and analyze the barium meal examination results in senile patients with esophageal cancer before and after radiotherapy. Methods A total of 80 senile patients with esophageal cancer all received X-ray barium meal examination before and after radiotherapy， and their examination results was compared and analyzed. Results In this group of 80 patients， before radiotherapy， 11 patients with chest pain and back pain were examined as esophageal cancer， 43 patients with swallowing pain， chest pain examination were examined as esophageal cancer， 26 patients with significant sense of obstruction and only liquid food or semi liquid food were examined as esophageal cancer. The barium meal examination results before radiotherapy showed that 8 patients with partial mucosal disruption， 72 patients with mucosa completely interrupted， 5 patients with slightly rough edge of esophageal lesions， 75 rough patients， and 19 patients with soft tissue masses in the lesion. The barium meal examination results after 7 d of radiotherapy showed that 36 patients with non-obvious changes of lesion length of esophagu， 44 patients with shortened lesion length， 22 patients with rough esophageal lesions， 18 patients with wavy lesions segment wall and 40 patients with smooth lesions. There were 9 patients with complete interruption of mucosa， 20 patients with partial interruption， and 51 patients without interruption. The esophagus recovered to normal after radiotherapy， and 6 cases without mass. After radiotherapy， 53 patients had enlarged lumen stenosis， 19 patients had lumen narrowing， and 8 patients had no obvious changes. The patients condition improved obviously after radiotherapy. Conclusion The results of barium meal examination in senile patients with esophageal cancer after radiotherapy are better than those before radiotherapy. Radiotherapy is an effective method for the treatment of esophageal cancer.endprint

【Key words】 Esophageal cancer； Radiotherapy； Barium meal； Senile

目前還没有食管癌的特效治疗方法， 改善患者病情， 提高患者生活质量是治疗的目的。手术仍然是目前处理病灶， 延长生存期最为有效的方法之一， 而放化疗也是食管癌治疗必不可少的治疗方法[1]。本研究通过对老年食管癌患者放疗前后的钡餐检查结果进行观察， 以分析放疗在食管癌治疗中对患者病灶的改善作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月收治的老年食管癌患者80例， 其中男61例， 女19例， 年龄60～86岁， 平均年龄（71.9±4.7）岁；病变部位长度1～9 cm， 平均病变部位长度（4.2±1.6）cm， 其中>7.0 cm患者9例， 5.0～7.0 cm患者28例， 3.0～4.9 cm患者39例， <3.0 cm患者4例；X线病变分型：缩窄型患者13例， 溃疡型患者3例， 菌伞型患者13例， 髓质型患者51例。

1. 2 方法 患者选择直线加速器进行体外照射， 均对食管病变位置进行中心三维适型照射， 照射的长度根据病变部位大小调试， 约病变部位上下3 cm， 照射剂量>60 Gy。本组患者均在放疗前、放疗后7 d内进行X线食管钡餐造影检查。

1. 3 观察指标 观察患者放疗前、放疗后的钡餐检查结果， 对比分析患者是否有病情改善。

2 结果

本组80例患者， 放疗前， 胸背痛就诊检查为食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛检查为食管癌患者43例；只能进食流质或半流质食物， 有明显的梗阻感， 检查为食管癌患者26例。放疗前经钡餐检查结果显示， 部分黏膜中断患者8例， 黏膜完全中断患者72例；食管病变边缘稍显毛糙患者5例， 毛糙患者75例；病变部位有软组织肿块患者19例。放疗后7 d内经钡餐检查结果显示， 食管病变长度变化不明显患者36例， 病变长度明显缩短患者44例；病变食管毛糙患者22例， 病变段管壁呈现波浪状患者18例， 呈现光滑患者40例；黏膜完全中断患者9例， 部分中断患者20例， 连续不中断患者51例；放疗后病变食管恢复至正常， 无肿块患者6例；放疗后病变部位狭窄段管腔扩大患者53例， 管腔变窄患者19例， 无明显变化患者8例。放疗后患者病情明显改善。

3 讨论

放疗是癌症常用的治疗手段， 可通过照射有效减轻肿瘤细胞活力， 杀灭肿瘤细胞， 缩小肿瘤面积， 一般配合手术使用， 而对于一些身体状况不能耐受手术的患者而言， 放疗也可作为主要治疗方法[2， 3]。食管X钡餐检查是食管癌必要的检查手段， 准确快捷， 并且可观察患者病灶部位情况， 溃疡情况以及梗阻、瘘管形成情况， 虽然胃镜检查也较为准确， 但不适用于一些高龄、身体状况较差的患者， 因此X线钡餐对于放疗患者有着重要的意义[4]。利用钡餐对老年食管癌患者放疗前后的效果进行对照， 有助于观察放疗的治疗效果[5， 6]。

本研究结果显示， 本组80例患者放疗前症状严重， 胸背痛就诊检查为食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛检查为食管癌患者43例；只能进食流质或半流质食物， 有明显的梗阻感， 检查为食管癌患者26例。利用钡餐检查显示， 绝大部分患者黏膜中断并且食管病变边缘毛糙。而经过放疗后， 半数以上的患者病变长度明显缩短， 并且黏膜完全中断患者明显减少， 病变部位狭窄管腔也有所扩大， X线钡餐指标较为客观， 说明大部分患者在经过放疗后， 病变情况有了明显的改善， 邓伟等[7]也进行了类似的观察， 比较了放疗前后高龄食管癌患者的钡餐造影结果， 得出了与本研究相似的结果， 证实了放疗可确切缓解食管癌症状， 杀灭癌细胞， 特别是对于病变长度较短的患者而言， 放疗效果非常显著， 因此说明了放疗可作为手术的辅助治疗方法， 也可用于不能耐受手术的食管癌患者， 改善患者临床症状， 是一种有效的食管癌治疗方法[8-10]。但需要注意， 放疗除了对癌细胞生效外， 还会对正常细胞产生严重的影响， 具有较为严重的不良反应， 因此需要配合精心的干预手段， 如合理的营养搭配， 适当的锻炼， 提高患者机体免疫力以及放疗耐受， 使患者治疗更加顺利[11， 12]。

综上所述， 放疗是一种常用于食管癌治疗中的有效方法， 通过对比患者放疗前后的钡餐造影情况， 证实了其可收到显著的治疗效果， 对于不能耐受手术的高龄患者或者作为手术的辅助治疗方法具有较高的临床价值。

参考文献

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[12] 饶建. 老年食管癌调强放疗疗效观察. 首都食品与医药， 2016（10）：35-36.

[收稿日期：2017-10-09]endprint