医养结合视角下养老护理人员工作中存在问题及对策研究

王恩漫 张涛

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476000）

医养结合养老模式是指将医疗资源与养老资源相结合，一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，其目的是在老龄化社会背景下实现社会资源利用的最大化[1]。商丘市位于豫东地区，是人口大市。按照世界卫生组织标准，商丘市已进入老龄化社会，且呈现出老年人口占比增长快，高龄化趋势明显，养老服务需求问题突出[2]。因此，本研究通过对研究商丘市现行养老护理人员工作现状进行调查，以期为政府解决养老难题提供参考。

一、目前，医养机构护理人员工作存在的问题

（一）养老机构护理人员不足，结构不合理

调查结果显示，商丘市医养结合机构护士配置数量普遍不足，护理人员需求量大。从人口特征上来看，以女性为主，且大多数已结婚，年龄多为“4050”的中年妇女，学历多在高中及以下，她们大多来自农村的家庭主妇，文化水平偏低。因此，如何吸引更多具有较高学历层次和高水平专业技能的年轻的优秀护理人才投身到养老护理队伍中，实现养老机构人员结构合理配置和优势互补，是养老机构面临的一大难题。

（二）工资待遇低，收入与付出不成比例

调查结果显示，大部分养老护理人员的月收入水平不足3000 元；她们多数工作时间超过8 小时，护理服务的内容不仅包括日常生活照料，还包括老年常见病护理、康复护理、心理护理等，种类繁多复杂[3]，她们的收入与付出严重不成比例，这也导致许多养老机构很吸引高学历的专业护理人才。长此以往，也不利于养老护理人员队伍的队伍建设和从业者素质水平的提高,因此，提高养老护理员的工资待遇，改善工作状态是亟待解决的问题。

（三）护理人员工作满意度低，职业思想不稳定

在对其工作满意度调查发现，有将近一半的护理人员考虑重新找工作。究其原因可能与入住养老机构的老年人工资水平低，政府投入不足有关。在访谈中也有部分护理人员认为她们常常得不到老年人及其家属、社会的理解和认可。很多人认为这是一种伺候人、低人一等的工作，认为养老护理就是简单的生活照顾，不需要专业医学知识和护理操作技能[4]。消极的社会舆论，导致很多养老护理人员思想压力大，不愿意从事养老护理，从而加重了＂护工慌＂的现象。

二、提高医养机构护理人员工作水平的建议

（一）充分发挥政府的主导作用，加快养老护理人才队伍建设

我国在《国家中长期人才发展规划纲要》（2010－2020年）明确提出[5]人才在国家各项事业发展中起到基础性和战略性作用。养老护理人员作为养老服务行业发展的人力资源保障，推进养老护理人才队伍的建设与发展将有助于我国养老事业发展。政府既是各项事业政策的制定者，也是具体业务的管理者,在医养结合养老事业中理应承担起相应的职责和义务，从政策引导、建立健全多层次的养老护理人才培养培训体系、建立行业性的养老护理人才引导基金等多个方面入手来补短板、促发展。同时，要加强社会宣传，引导社会舆论关注养老服务业，营造良好社会氛围。

（二）提升养老机构护理人员素质水平，促进其职业化发展

政府应结合国家政策建立健全养老护理人才培养相关政策，加强养老护理人员队伍能力建设。建议从以下几个方面着手：

1.支持和鼓励职业院校开设养老护理专业，并逐步扩大招生规模，针对“招生难”的问题，可以借鉴报考师范类专业那样，免除学费或优先考虑奖、助学金；根据国家“职教20 条”要求[7]，在职业院校推进学历证书+若干职业技能等级证书（1+X）制度的试点工作，采取政府购买服务等方式鼓励有资质的社会力量开办培训机构，承担养老护理人员的培训任务，加快提升职业队伍技能水平；积极落实人才奖励政策计划，鼓励大专及本科院校优秀护理毕业生、甚至硕士等更好学历优秀毕业生到养老机构和社区养老服务站等养老机构去就业，并给予相应的入职发放奖励和补贴，同时为留得住人才，减少人才流失，对工作达到一定年限的养老机构护理人员进行相应的奖励，只有引得进并留得住能力强、学历高、热爱养老事业的优秀护理人才，构建人才梯队才能促进养老护理事业的发展。

2.加大养老护理人员专业培训和考核力度，促进养老行业职业化发展。建议推动网络化职业教育培训和技能线下考核等相结合的方式进行，鼓励养老护理人员积极参与网络学习，通过完成本学科课时后进行网络自考，自考合格后申请技术等级考试，这样可以提高护理员业务技能，从根本上提高行业准入门槛和工资待遇。

（三）依托职业院校开展养老护理教育，为养老服务事业发展培养和储备人才

首先，高校是当代青年学生人生价值的引导者，高校除了传道授业解惑的同时，也应帮助学生树立正确价值观，把学生培养成具有民生情怀的高素质、能力强的优秀人才承担起养老事业发展的重任。其次，高校也是人才培养的重要基地。通过在校理论学习和实践技能培训能够直接为社会输入养老护理人才。高校在人才培方面，应该建立科学完善的育人机制和培训体系。结合社会养老护理服务的多层次、多元化需求，以及家政服务、医养结合和社区网点规划设计等产业发展新岗位、新需求，充分利用高校现有专业如临床医学、护理学、康复医学等源优势，鼓励高校灵活设置专业方向。三是开展现代学徒制试点，建立校企联合招生、联合培养、协同育人的长效机制，提升老年护理人才素质。四是建立产教融合基地，打造校企育人共同体。同时，为满足企业的个性化要求，可以试点开展“订单式”培训，以培养基础理论知识扎实、专业护理技能精湛的老年护理人才最后，加强对学生的就业指导，帮助其理解和认识到我国的人口老龄化趋势和养老服务的行业前景，鼓励更多热爱养老护理和责任心强的优秀毕业生加入到养老护理团队中来。

（四）多举措切实提高护理人员的工作积极性，稳定人才队伍

一是要切实提高养老护理人员工资福利待遇并建立科学工作考核机制。养老服务机构应结合实际情况，因地制宜，科学的制定考核激励制度，从德、能、勤、绩等全方面对养老护理人员进行考核，真正做到让养老护理人员“劳有所得、劳有所值”，最大限度地调动他们的工作积极性，激发他们的工作热情。二是加快构建职称评审体系，开放职业上升通道，把养老护理人员纳入专业技术人才培养，吸引并留住养老行业优秀的年轻护理人才，稳定队伍，让她们看到行业发展的前景，加快养老护理人才队伍年轻化、专业化发展。三是缓解养老护理人员工作压力。养老护理员由于需要长期照护老年人，在工作程中，除了繁重的体力劳动，她们还需要承受来自心理和精神上等方面的压力，这容易导致他们身心疲惫，出现职业倦怠和离职倾向。因此，应建立相关制度给予更多鼓励和保障，减压养老护理员的工作压力。