上消化道出血护理知多少

上消化道出血是指患者屈氏韧带以上部分的消化道发生出血的情况，病发几率约为30%，病死几率约为8%。消化性溃疡是引起上消化道出血最为常见的一种原因，消化性溃疡患者病发后胃酸分泌量会显著增加，胃粘膜受到胃酸影响，屏障功能下降，因此，上消化道出血治疗要从降低胃酸分泌量入手，通过降低胃酸分泌量来达到降低胃内消化酶活性，促进上消化道出血口凝血。药物治疗的同时配合护理干预，帮助患者快速控制出血，早日康复。

急救护理

患者入院后，护理人员立即评估并监测患者各项生命指征，观察患者是否出现肝昏迷或者休克情况，对患者持续使用心电监测，详细记录患者各项生命体征及监测数据，仔细观察患者是否有呕血情况，是否有便血先兆，做好患者呕吐物和排泄物的观察及记录，为患者临床治疗提供有效数据。采集患者血液标本进行检验，确定好血型为患者输血提供准备，提前为患者建立至少2 条静脉通道，最好尽量使用大型号留置针为患者进行穿刺。患者输液治疗时前期要快一些，使用乳酸钠和格林氏液的混合液，如果患者各项指标提示需要输血，那么我们护理人员应根据患者出血情况、年龄、心功能等情况遵医嘱为患者确定输血速度，患者输血时护理人员要及时巡视并监测，预防输血不良反应及空气进入产生栓塞等情况的发生。患者治疗期间要保持仰卧体位，便于患者休息，但是需要注意的是仰卧时头要偏向一侧，确保患者呼吸道通畅，并且注意做好保暖工作。

消化道出血诱因的护理评估

一般来说饮食不规律是上消化道出血的首要原因，其次就是酗酒，空腹更易引起上消化道出血。因此，患者平时饮食要注意定时定量进食，切忌进食时温度过冷或过热，切忌饮用浓茶或浓咖啡，切忌长期食用煎炸食物，切忌使用刺激性较强的药物，上述几个因素都会引发患者上消化道出血。

饮食护理

（1）出血期：患者发生消化道大量出血，尤其是上消化道发生出血时，医护人员要尽快指导患者禁食，帮助患者建立静脉通道，以便进行补液处理，同时进行止血处理。当患者发生严重休克时，在抗休克的同时可以根据患者情况及相关血液检验指标遵医嘱给予输注血液。当患者发生少量出血时，患者的饮食以流质食物为主，条件允许时，前期患者主要食用牛奶，因为牛奶具有中和患者胃内胃酸的作用，进而达到止血的效果，除了牛奶这种流质食物，患者还可以食用豆浆、藕粉等流质食物。（2）恢复期：患者出血停止24 小时后，护理人员可以指导患者开始进食少量的温凉的流质食物，并密切关注患者食用后是否还会出现出血情况，若患者食用后没有出血情况的发生，患者的进食次数可以适当增加，并进而改为半流质甚至软食。患者还可以多进食新鲜水果和新鲜蔬菜，尤其要多进食富含维生素C 的食物，维生素C 可以增强患者毛细血管的渗透性，改善患者的出血情况，其中，绿叶蔬菜的维生素C 含量相对较高，柑橘、柠檬等水果中的维生素C 含量也很高。患者还可以多进食具有止血功效的食物，诸如花生、荠菜、藕等。对有上消化道出血病史的患者,禁忌饮酒、吸烟，如果患者饮用度数较高的酒，患者肝脏容易受到损伤,患者体内的凝血功能会受到影响，进而出现上消化道出血。禁止吸烟是因为烟叶中有一种成分对于患者的消化道黏膜有不利影响，容易导致患者幽门或食道下端功能紊乱，导致患者胃内容物发生反流，进而使得患者病情更加严重，浓茶和浓咖啡会刺激患者胃内的胃酸分泌，不利于患者消化道的恢复，因此，上消化道出血患者或者曾经出现上消化道出血疾病的患者最好不要喝浓茶和浓咖啡，不能进食辛辣刺激的食物，不能进食煎炸的食物，此外，海鲜等腥物对于消化道黏膜的刺激较大，会加重患者病情。病人切记要牢记这些知识。

心理护理

患者入院时，由于上消化道出血发病突然，患者对于疾病认知不足,往往存在焦虑、恐惧等负性情绪，因此需要护理人员多与患者交流，提供心理支持，帮助患者重拾治疗信心。患者由于上消化道出血卧床不能移动，护理人员应多为病人增加必要的基础护理。无微不至的护理工作不仅能得到家属的信任，还能让医患关系更加融洽，护理人员随时想到病床上的不仅是患者，更是亲人，细心聆听患者的需求，设身处地为患者着想，这样才能体现优质护理服务的内涵及深刻意义。

健康教育指导

大部分患者对于上消化道出血的致病原因不了解，导致患者治疗期间许多不良的生活习惯仍然保持，护理人员需要针对这部分患者耐心反复多次宣讲，将上消化道出血治疗过程中的不良生活习惯告知患者，并帮助患者改正这些不良生活习惯。对于讲解内容一定要通俗易懂。还要将护理注意事项告知患者，提高患者配合度，叮嘱和督促患者注意保持生活规律，适量活动，避免劳累，合理用药，教会患者观察出血情况，如有异常及时就诊。

综上所述，上消化道出血一般来说发病较急较重，患者病发后出现呕血或便血，确诊难度不大，但是在救治过程中，护理人员要密切监测患者生命体征情况，及时向主治医生提供可靠的生命体征及症状，以便医生判断病情，为患者救治争取最佳的时间及设计最佳方案。在这个过程中，通过急救护理、护理评估、饮食护理、健康指导等全方位的护理，预防患者发生二次出血。上消化道出血患者往往焦虑不安及恐惧，容易并发治疗过程中的心理障碍，护理人员针对患者治疗过程中出现的心理疾病，要更加耐心细致做好患者的心理护理工作，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，患者也要注意积极配合医护人员的救治工作，严格按照医生及护理人员的要求去做，及早恢复健康，减少并发症，预防再出血。