整形修复术治疗不对称双眼皮的临床疗效观察

张蕾（创美荟医疗企业管理（沈阳）有限公司浑南医疗门诊部,辽宁 沈阳 110000）

由于生活质量的不断提高，人们对美容要求也越来越高，不对称双眼皮整复者的比例呈上升趋势[1]。双眼皮手术是现阶段常见的整形手术之一，它能提高患者的自信心和幸福感，特别是女性群体。重睑术主要是修复眼睑的皮肤和组织，以保证左右眼睑之间的相容性。由于不对称重睑整形术对眼组织创伤较大，不仅增加患者康复进程，甚至可能造成永久伤害，因此患者依从性不高[2]。近几年来，随着微创技术发展，小切口联合抽脂埋线术得到了广泛的应用，通过小切口去除多余眶隔脂肪及眶隔周围眼轮匝肌提高手术效果的同时，利用埋线手术来减少眼组织损伤。本次研究对不对称双眼皮整形修复术的临床疗效进行了分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年1月-2019年12月来我院接受治疗的96例不对称双眼皮患者作为研究对象，用随机数字表法将其随机均分为两组。其中，对照组男24例，女24例，年龄范围21-65岁，中位年龄（41.21±2.01）岁。观察组年龄男26例，女22例，年龄范围21-69岁，中位年龄（41.56±2.12）岁。所有患者均自愿参与本次研究，并经院伦理委员会批准。两组基线资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规双眼皮整形手术治疗。指导患者轻轻闭合缝隙，准确判断重睑不对称位置，用棉签将眼睑中部按压至睑板，提醒患者睁开眼睛，观察重睑形状，标注需要修复或切割的部位，常规消毒后使用2%利多卡因2mL和1%肾上腺素1mL。皮下浸润麻醉。切除眼轮匝肌和眶中隔隆起部脂肪。电凝止血后常规缝合切口。

观察组采取小切口联合抽脂埋线手术：去除眶间隔疝脂肪后，充分止血，指导患者睁开眼睛，仔细观察是否对称。若眼轮匝肌不对称，则继续切除，直到对称为止，用微型血管钳剥离眶隔肌，剥离过多的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，电凝止血，患者睁眼观察是否对称，反复操作直到对称为止。再以7-0尼龙线将提肌腱膜与切口上下缘缝合，在缝合双侧切口前，缝合切口中央的最高点。术后使用抗生素预防感染，眼睑涂消炎膏。

1.3 观察指标 比较两组患者相关手术指标、治疗前后患者双眼皮对称评分值、双眼皮外观满意程度、手术不良情况出现率。满意度判断标准，满意：双眼皮线条合开顺畅，双眼皮外观回归自然状态；比较满意：睁眼状态下眼皮线条光滑，闭眼状态下切口痕迹轻微；不满意：重睑线条大部分消失，有明显的切口伤痕，重睑不对称。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据分析，计数采用χ2检验，计量值采用t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组相关手术指标比较 观察组术中渗血总量、手术用时和切口愈合时间优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组相关手术指标比较(±s)

表1 两组相关手术指标比较(±s)

组别 例数 渗血总量（mL） 手术用时（min） 双眼皮切口愈合时间（d）对照组 48 8.42±2.17 57.40±6.67 7.41±2.57观察组 48 5.24±1.41 46.22±1.35 5.56±1.02 t 8.9423 10.523 7.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组双眼皮对称情况比较 治疗前，观察组患者双眼皮对称评分（60.37±1.53）分和对照组的（60.84±1.21）分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组双眼皮对称评分均明显改善，且观察组双眼皮对称评分（96.44±3.36）分显著高于对照组的（82.45±2.56）分，差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组双眼皮外观满意程度比较 观察组患者的双眼皮外观满意程度高于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 两组患者双眼皮外观满意程度比较[n(%)]

2.4 两组手术不良情况出现率比较 观察组不良反应发生率2.08%（1/48）低于对照组的16.67%（8/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不对称重睑治疗常采用重睑成形术，按手术方式可分为切开法和埋线法。切开法适用于各种类型单眼皮，但创伤大，手术过程中易损伤眼内淋巴管和小静脉，导致反流阻塞，造成手术部位肿胀、充血，甚至留下永久性创伤，影响审美效果，有悖于患者追求审美的目的。埋线法虽具有侵入性小、操作简单等优点，但不能长期保持整形效果。研究显示，部分患者眼睑凹陷会在一年内变浅或消失，需要二次手术来改善治疗效果[3]，显著增加病人痛苦感觉。

小切口去脂术联合连续埋线重睑成形术在修复不对称双眼皮的同时还能治疗眼袋浮肿。①通过抽脂术去除患者眼睑上皮多余脂肪，避免因皮肤松弛而造成重睑凹槽消失，减少重睑线条不对称现象；②埋线手术可以减少身体创伤，避免传统重睑成形术存在的缺陷，减少淋巴管和小静脉损伤，从而减少渗血量。

本次研究结果表明，与对照组相比，观察组渗血总量明显减少，手术用时及双眼皮切口愈合时间均低于对照组，P＜0.05。提示小切口去脂与连续埋线重睑成形术相结合临床效果确切，分析原因，两种术式能够发挥优势互补作用。小切口抽脂术设计简单，易于定位，可以发现和去除多余的眶隔脂肪，有效缩短手术时间；埋线手术在减少眼组织损伤的同时能够提高睑板、提肌腱膜和皮肤的粘连效果。两者结合可降低渗血量，促进康复进程。本次研究显示，观察组双眼皮对称评分，外观满意度均明显高于对照组，P＜0.05。提示，微创局部埋线重睑成形术疗效明显优于传统整形术。分析原因，通过小切口切除眶内隔多余脂肪及眼轮匝肌，可减少眼睑组织阻力，改善重睑线条对称流动，临床效果较为理想。同时，术后恢复时间短，疗效持续时间长，可提高患者满意度。本次研究，观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。在小切口手术中抽脂可以减少术后疼痛感觉；同时，埋线术可有效减少眼组织损伤，从而减少术后感染及其他并发症发生。

综上所述，整形修复术治疗不对称双眼皮可获得确切效果，不仅双眼皮外观美观，且创伤小，具有临床推广价值。