眼睑病的一些常识

王玉梅

眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。

一、眼睑的结构与功能特点

眼睑呈帘状结构，分上、下睑两大部分。上睑较下睑宽大。眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其主要功能是保护眼球。眼睑皮肤薄而富于弹性，以适应眼睑运动的需要。眼轮匝肌和提上睑肌的有机配合，使眼睑与眼球表面紧密贴合，但又启闭自如。眼睑反射性的闭合动作，可使眼球避免强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，将泪液均匀地散布于角膜表面，形成淚膜，防止角膜干燥。睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。

二、眼睑病的种类

眼睑在颜面占据主要位置，眼睑的疾病常影响容貌。眼睑皮肤是全身皮肤的一部分，因此全身皮肤病变都可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或眼球位置关系失常有关，如睑内翻、睑外翻和上睑下垂等。许多眼睑病的诊断，只需肉眼观察就可以得出。即使对肿瘤进行病理检查，取材也比较容易。

三、眼睑常见的疾病（主要有炎症、位置与功能异常、先天性异常和肿瘤等）

1、麦粒肿，病因：多为金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊、其附属的皮脂腺、变态腺等。

2、霰粒肿，病因：多见睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，常见于青少年，常为单个发生，也可新旧几个交替出现或同时存在。

3、睑缘炎

①、鳞屑性睑缘炎：因睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出，并卵园皮屑芽胞菌感染，它能将脂质物分解成为有刺激性的脂肪酸；屈光不正，视疲劳，营养不良或劣质化妆品的刺激亦为常见诱因。

②、溃疡性睑缘炎：多由金黄色葡萄菌感染引起的睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。

③、眦部睑缘炎：多由莫一阿氏（Morax-Azenfeld）双杆菌感染引起，亦可能与维生素B2缺乏有关。

4、病毒性见皮炎：多由单纯性疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染所致，通常发生在感冒、高热或身体抵抗力低下时。

5、接触性皮炎：是眼睑皮肤对某种致敏源的过敏反应，常见过敏源为药物、化妆品、染发剂等。

6、倒睫与睑内翻、睑外翻：多因睑缘部、眼睑瘢痕牵拉及皮肤和皮下组织松驰所致，常见于沙眼，睑缘炎、睑腺炎、睑外伤、老年人、面神经麻痹等。

7、眼睑闭合不全：多由面神经麻痹、瘢痕所致，也可见于全身麻醉或重度昏迷。

8、上睑下垂：多因上睑提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或者丧失所致，分为先天性及后天获得性，其中后天获得性多由外伤及神经系统疾病所致。

9、眼睑肿瘤：任何皮肤可发生的肿瘤均可发生在眼睑，常见的入基底细胞癌，血管瘤，鳞状细胞癌，皮脂腺癌，色素痣等。

10、先天性疾病：内眦赘皮，先天性睑裂狭小综合征，双行睫，先天性眼睑缺损等。

四、眼睑病的临床表现

有时眼睑病变为全身病的早期表现，如肾炎患者表现为双上睑非炎性水肿；感冒时眼睑可出现单纯疱疹；面神经麻痹时眼睑可闭合不全或痉挛性收缩等。但多数病变由其本身或邻近组织蔓延而致，眼睑本身病变也可扩散到眼球、眼眶、颅内甚至全身。

眼睑病变中最多见者为炎症，尤其是腺体炎症。如睑腺炎也称麦粒肿，一般给予热敷，局部或全身应用抗生素即可。切记不可挤压，以免感染并顺无瓣膜的静脉至海绵窦或顺血流至眼眶造成眶蜂窝组织炎、菌血症甚至败血症，可危及生命。睑板腺囊肿也称霰粒肿，指睑板腺排出管阻塞，分泌物潴留而形成睑板腺慢性炎性肉芽肿，小者无症状无需治疗，大者眼睑有沉重感，可行手术切除。眼睑病毒感染，除单纯疱疹外，还有带状疱疹，疱疹分布有很清晰的界限，不超过鼻中线，治疗后留有瘢痕。

睑缘的炎症称睑缘炎，包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎，其共同表现为睑缘充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脱落，有时睫毛与分泌物粘结在一起，鳞屑性者睫毛脱落可再生，而溃疡性者睫毛脱落后不再生长，故其预后较严重。

眦部者仅内外眦部发痒显潮红，甚至糜烂。常为莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌所致，可用硫酸锌或抗生素眼液、眼膏局部滴用。眼睑易受外伤，表现为水肿、瘀血或破裂。由于眼睑的皮肤菲薄，皮下组织疏松，水肿或出血易扩散，有时可达对侧眼睑。

眼睑可因外伤或炎症造成的瘢痕使其位置不正常，最常见为睑内翻或外翻。当眼睑内翻时常伴有倒睫，触及角膜，造成角膜混浊而影响视力。当睑外翻时可致上下泪点外翻造成泪溢，严重者造成眼睑闭合不全，暴露角膜，使角膜干燥混浊。故应尽早治疗原发病变。必要时需手术矫正。眼睑属于颜面的一部分，因此行任何手术时，应考虑到外形的美观。如皮肤切口应尽量沿皮肤纹理的方向，注意两侧对称等。

五、眼睑病治疗的注意事项

要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。例如，在处理眼外伤时，应按照眼睑的解剖结构分层缝合，在清创时，不应切除皮肤。切除肿瘤时应进行整形。由于眼睑的形态对人的容貌非常重要，因此，进行眼睑手术和外伤处理时应考虑到美容的问题。眼睑的静脉与面部的静脉相互沟通，没有静脉瓣，眼睑的化脓性感染容易通过这些静脉回流进入海绵窦。因此在处理眼睑炎症时，切不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散。

六、眼睑病的预防

1、应提倡勤洗于，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

2、患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共由于泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。

3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起感染。

4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。

以上就是眼睑病的一些常识，希望阅读上文能对大家有所帮助。