新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策

宋 云

（平邑县人民医院，山东 平邑 273300）

0 引言

在公立医院的管理体系中，财务管理是重要的内容。财务管理的质量直接影响医院生存和发展的稳定性，并关系到其公益性。为此，公立医院要满足改革需求，全面了解财务管理中遇到的问题，制订针对性的解决方案，保证公益性得到最大程度发挥，从而提升医院发展的健康性和稳定性。

1 新医改方案下公立医院财务管理的重要性

在我国国民经济发展中，公立医院是重要力量，它不仅具有较强的公益性、承担着一定的福利责任，还肩负着提升公众医疗水平的责任，在国家政策的落实方面发挥着重要作用。一般情况下，公立医院改革可以从整体上提升我国医疗水平。在新医改的大背景下，我国医疗服务市场的开放度大大提高。受外部环境的影响，财务管理的作用越来越突出。公立医院要想为人们提供高水平的医疗服务，必须树立正确的管理理念，提升医疗水平，实现医疗事业健康可持续发展。除此之外，新医改方案下公立医院积极开展财务管理工作，可以从根本上提升资金管理质量，增强监督评价制度的合理性，加大预算执行力度，提升医院全体员工思想水平，从整体上提升医务人员的综合素养，为财务分析准确度和实用性的提升提供重要保障，从而提升预算指标的科学性，加快公立医院健康可持续发展目标的实现速度，提高公立医院财务管理质量。

2 新医改方案下公立医院财务管理存在的问题

2.1 资金管理水平低

在新医改背景下，专项补助和财政补贴是公立医院重要的资金来源，因此医院在资金方面几乎没有问题，其主要问题都集中在投资上［1］。首先，随着人们思想先进性提升，公立医院的神秘面纱被揭开，人们开始重点考量医院的医疗水平。在大病治疗中，人们会倾向于大型公立医院和一些优秀的私立医院。而随着我国医疗行业的发展，私立医院蓬勃发展，这给公立医院带来了更大的竞争压力。特别是在新医改背景下，资源来源发生转变，为了提高竞争力，许多公立医院购买了超出预算的先进医疗设备，这将给医院的正常运转带来严重影响和威胁。在传统的管理模式下，公立医院会将财务管理工作集中到财务部门，医院资金监督管理制度不完善，从而降低资源管理水平，出现资金监管力度不足的问题。

2.2 无法保障财务数据的准确性

财务部门提供的财务信息和报表等是医院管理人员制定发展战略和具体财务管理计划的重要参考依据［2］。但是，实际上很多公立医院对财务管理工作缺乏重视，这导致财务数据缺乏可靠性、准确性和完整性，因此开展的风险管理工作和制订的计划将缺乏合理性。同时，财务管理工作出现偏差将严重阻碍医院战略目标的实现，不利于医院经济效益的提升，在严重的情况下，医院将面临财务危机，这将大大降低医院运营管理的稳定性和科学性。

2.3 预算执行力度严重不足

合理的预算工作可以帮助公立医院准确预测未来经营活动带来的收益、成本以及可能发生的风险，是财务管理工作的重要组成部分。尽管新医改政策的出台促使许多公立医院创建了预算管理系统，但其在预算执行方面仍然存在诸多问题。例如，无法全面贯彻和落实管理层制订的预算计划。同时，一些公立医院制定的预算指标并没有限制各种活动的发展，大部分医院仍保持落后的思想，并没有在战略层面实现精细化管理。除此之外，大部分医院管理人员将工作重心放在提升医疗水平上，对财务管理工作缺乏足够的重视。

2.4 缺乏完善的监督评价制度

随着新医改政策的颁布，国家对医疗机构的投入和支持力度加大。但在新经济形势下，公立医院要想提升自身竞争力，就不得不加大医疗投入力度［3］。加上认知缺乏全面性，部分医院在建设财务管理体系方面存在重建设、轻应用的问题，也没有建立完善的监督评价体系。医院管理人员没有全面了解财务管理建设的实际情况，因此无法完善和优化财务管理手段，导致医院财务管理工作存在较大漏洞，这将大大增加财务风险的发生概率。

3 新医改方案下公立医院财务管理策略

3.1 以预算指标为基础，提升资金管理水平

在新医改背景下，医院要强化资金管理工作，从根本上提高资金使用效率，从而实现医院资金的良性周转。预算具有控制性和可预测性等特点，因此医院应在预算管理中有效利用预算工作，通过提升预算管理水平来制定准确的预算指标，并以此提升医院资金调度工作的规范性，实现资金优化配置的目标。具体而言，医院要提升预算指标的科学性与合理性。在制定预算指标时要坚持以下几个原则：首先，相关性原则，即保证预算指标与战略发展目标一致；其次，定性和定量结合的原则，即医院可以使用定性指标的形式表示难以量化的非货币性指标；最后，结合财务指标和非财务指标的原则，全面了解医院实际经营活动开展状况。

3.2 以风控为导向，建立完善的监督评价制度

公立医院要从风险控制的角度出发，建立完善的监督评价制度。首先，利用风险识别有效监督和管理财务管理过程，及时发现财务管理工作中存在的潜在风险，并通过开展风险评估工作来衡量风险造成的损失的大小。其次，根据预警标准线比较风险情况，并及时反馈给相关管理人员。一方面，医院可以合理利用风险控制措施有效解决风险问题；另一方面，医院要深入分析风险的威胁度和存在数量，查看现有的财务管理制度是否满足相关标准和要求，并为医院管理人员提供准确的评价数据和信息。

3.3 提升思想建设水平

人的思想和认知水平直接影响着其实际行动［4］。现阶段，公立医院管理人员对财务管理认知不足是其在财务管理工作中遇到的重要问题之一。在医院经营和管理中，管理人员是发展战略的主要制订人和责任人，而不同的管理人员在知识水平和理念认知方面存在较大差异。为此，一方面，政府不仅要强化资金管理工作，而且要重点考量医院现代化思想建设工作，从外部加深管理人员对财务管理工作的理解。另一方面，医院要设置专门的财务顾问，从“外人”的角度仔细分析医院在财务管理中存在的问题，鼓励管理人员积极学习先进的财务知识和政策知识等，形成正确的管理思想和理念，并加快现代化管理思想在医院内部的传播速度，提升普通员工的思想建设水准。

3.4 以风控为导向，加大预算执行力度

良好的预算管理可以帮助医院准确预测未来的业务活动，并制定完善的预算指标，从而积极地实现医院的预期收益［5］。医院预算的执行直接影响预算管理的有效性。内部控制主要是医院根据期望调整自身业务活动的重要手段。为此，公立医院可以从内部控制的角度提高预算执行力，通过发挥内部控制的作用，在财务岗位间形成内部制衡，以提升权责监管水平，进一步明确各部门权责。同时要有效规范员工的行为，保证医院各项活动能够按照预期开展，从而加大预算执行力度。

3.5 加强人才培养工作

公立医院财务管理水平的提升离不开优秀人才的支持，因此要提升专业人才队伍建设水平。首先，医院要积极开展集体培训工作，促使医务人员深入学习财会知识，了解医院实际管理情况。还要加强对人员自我检查和自学的要求，以鼓励人员进行独立学习［6］。其次，为了提高工作效果，医院应制定一套完整的奖惩制度和绩效考核制度。现阶段，我国很多公立医院按照国家相关规定确定绩效工资标准。对此，一方面，医院要有效结合财务指标和非财务指标对员工进行绩效考核，提升绩效工资所占比例，将员工的个人利益与其绩效薪酬紧密相连，从而增强员工的责任感。另一方面，医院应提高奖惩制度的完整性，并将绩效结果作为人才选拔的重要依据，从而充分调动员工的主动性，为财务管理工作有效运行提供重要保障［7］。

4 结语

新医改实现了公立医院财务管理工作的升级和转型，大大提升了医院发展的稳定性和健康性，同时也有效揭露了财务管理工作中存在的诸多不足。对此，医院要从思想建设、强化预算执行等多个方面提升财务管理水平。