献血档案在新冠肺炎疫情期间的重要性探讨

文/太原市血液中心（太原市输血技术研究所） 郭煜

献血档案是指参与合法献血的公民个体在献血过程、对应的血液检测过程以及献血者血液用于（或没有用于）临床等活动中，直接或间接形成的对献血事业和输血安全具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。此次新冠疫情是21世纪以来全球医疗系统和公共卫生系统面对的一场重大挑战，随着疫情形势进入常态化，血站如何在做好疫情防控前提下，满足临床医疗用血需求，同时确保血液安全？实践证明，献血档案以它信息涵盖广、可追溯性强等特点在疫情防控期间的采供血工作中发挥着重要作用。

一、献血档案的分类

献血档案记录了血站采供血全过程，真实地反映了每一位献血者的健康状况及献血情况，体系完整，包括从献血者筛选、登记到血液采集、检测、制备、储存、发放和运输的整个过程，保证其可追溯性，形成范围广，内容庞杂，利用价值高。具体分类如下：

（一）献血者管理类。按门类分为全血捐献者档案、机采血小板捐献者档案等，是血站在进行献血者筛选和血液采集时形成的，涵盖了献血者的个人资料和献血信息，疫情期间新增新冠防控征询内容。每一位献血者每献一次血都会生成一份记录，原始记录必须有工作人员和献血者的签名确认，同时扫码录入计算机管理系统，献血者管理类档案在献血招募与血液追踪方面发挥着重要作用。

（二）血液检测类。包括：ABO血型正反定型记录、RHD血型定型记录；人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等输血相关传染病标志物的相关记录等，为确保隐私，献血者姓名不出现在实验室记录上。血液检测档案是提供安全血液、筛选稀有血型献血者和招募低危献血者的重要依据。

（三）血液成分制备类。血站对采集回来的血液进行“深加工”，制备红细胞、血浆、冷沉淀、辐照血、病毒灭活血浆、手工血小板等进行相关记录。临床医生根据患者病情选择相应成分血进行输注，能够提高疗效，减少输血不良反应的发生，同时也起到节约用血、合理用血的作用。

（四）血液储存、发放类。血液储存设备运行记录，血液发往临床记录，包括时间、品种、数量、医院名称等，通过血液发放档案使每一袋成品血可以从输血者追溯到献血者，是血站、受血者、医院进行法律诉讼时举证倒置的关键；同时利用血液发放档案可以对本地区临床医院用血需求及变化进行研判，科学制定血液采集和供应计划以及血液调配计划，保持采供血量动态平衡。

（五）血液运输类。血液由血站运往临床各医院的相关记录，如送血车冰箱温度记录、车辆消毒记录等，保证血液全程冷链管理。

二、新冠疫情期间血站面临的挑战

新冠肺炎疫情突然爆发，面对突发公共卫生事件，血站采供血工作面临着前所未有的压力：一是全社会联防联控，社区、单位管控严格，街头人流稀少，群体性隔离影响正常采血活动；二是个人恐慌，每个人都存在感染风险，严重影响献血积极性；三是新冠病毒的未知领域对人员以及血制品安全的影响。血站面临着既要保证献血者和工作人员的安全，又要保证临床血液安全充足供应的巨大挑战。

三、积极发挥献血档案在疫情防控中的作用

面对重重困难，血站迅速行动，科学应对，充分利用献血档案招募既往献血者，有效地缓解了疫情期间血液供求矛盾，使血站工作由被动变主动。

（一）借助献血者档案，组建全血固定献血者队伍，确保疫情期间临床急救用血需求。为确保血液数量和质量，血站应借助全血献血者档案，组建全血固定献血者队伍，细分为团队固定献血者队伍和个体固定献血者队伍分别进行管理。1.充分利用个体固定献血者档案数据开展献血招募。对既往献血者进行点对点服务，消除他们在疫情期间献血的疑惑和顾虑，提高献血积极性。个体固定献血者以个体或三五好友结伴的方式参加无偿献血，特点是定期献血意愿高，居住分散，机动灵活，是血站日常献血的中坚力量，保证本地区及时、充足、安全采供血的关键。档案中要涵盖固定献血者姓名、血型、上次献血时间、联系方式等基本信息。血站要时时保持和个体固定献血者的互动交流，通过献血热线电话，微信预约献血、查询、献血点导航等服务功能，告知血液需求信息及献血点实时信息，充分发挥个体固定献血者“单兵作战的优势”，分段分时分流进行有序的预约献血活动。2.充分利用团队固定献血者档案数据进行血液采集。血站应结合疫情防控社区风险等级划分，并争取政府支持，有针对性地开展低风险区团队固定献血者队伍的血液采集工作。团队固定献血者队伍主要包括政府机关、高校学生和一些企事业单位，特点是整体献血氛围高，组织严密，便于集体调动，是血站在献血淡季或遇突发性事件导致血源紧张时，快速组织、有效补充血液库存的有力保障。档案中要涵盖团队名称、具体地址、负责人姓名、联系电话以及往年参加团队献血人数的动态变化情况。随着疫情进入常态化阶段，在各级政府支持下，团队固定献血队伍凸显出一次献血人数多，快速补充血液库存的优势。个体固定献血者队伍和团队固定献血者队伍互为补充，各展所长，疫情期间为血站采集安全血液，为满足临床供血需求做出了很大的贡献，他们共同形成疫情期间血站血液采集的有力保障，在确保临床用血及时、安全方面发挥了重要作用。

（二）借助献血者档案，组建机采血小板固定献血者队伍，确保疫情期间机采成分血临床需求。血站应利用既往献血者档案信息，建立机采血小板固定献血者队伍，确保机采血小板的临床所需。以太原血液中心为例，机采血小板固定献血者队伍人数众多，献血者与血站之间互动频繁，彼此信赖。由于平时工作到位，疫情期间血小板采集丝毫不受影响，不仅能满足自身所需，还为其他地市血站提供帮助。2021年伊始，河北省爆发新冠疫情，省会石家庄市血小板库存告急。太原、临汾、运城3地采供血机构紧急招募、采集90单位血小板运往石家庄市，使河北人民在寒冷冬日感到暖暖爱意，机采血小板固定献血者队伍功不可没。

（三）借助血液检测类档案和献血者管理类档案，组建Rh(-)稀有血型献血者队伍，确保疫情期间Rh(-)稀有血型患者用血需求。为确保Rh(-)患者临床救治的需要，血站应利用献血者档案和血液检测档案建立Rh(-)稀有血型献血者队伍。即通过血液检测档案，筛选出血型检验Rh(-)结果的献血者，根据不同血型建立Rh(-)血型献血者档案，组成Rh(-)稀有血型献血者队伍。由于人员资源稀缺，Rh(-)稀有血型献血者队伍对于有效保障本地区稀有血型临床用血需求具有重要作用。遇紧急情况，通过全国多地血站的积极联动，共同为稀有血型患者保驾护航。以太原血液中心为例，通过挖掘献血档案资源，2020年Rh(-)血型献血者队伍达到696人，比2019年增长了7%，疫情期间通过Rh(-)稀有血型献血者档案，寻找、筛选、采集Rh(-)血液461人次，满足了临床所需，挽救了患者的生命。

（四）借助献血者档案，组建新冠肺炎康复者恢复期血浆捐献者队伍，救助新冠肺炎重症和危重症患者，降低病死率。2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》提出：可采用恢复期血浆治疗重症、危重症病例，降低病死率。血站应在上级卫生主管部门的安排部署下，组建新冠肺炎康复者恢复期血浆采集工作领导小组及工作队，制定采集流程，通过疫情档案，寻找、筛查合适捐浆者，采集所需血浆，并通过由此形成的血浆捐献者档案，组建新冠肺炎康复者恢复期血浆捐献者队伍，号召更多符合捐浆条件的人士捐献宝贵的血浆，共同拯救患者的生命。以太原市血液中心为例，疫情期间采集新冠肺炎康复者恢复期血浆62人次2万多毫升，采集到的血浆按照相关规定检测合格后，其中4400毫升血浆发往当地临床对重症、危重症患者进行紧急救治，实现了山西省新冠肺炎患者零死亡的目标；4000毫升运往武汉，为急需的患者早日恢复健康提供帮助；目前还有备用血浆在血库贮存，为彻底打赢这场防控阻击战贡献力量。

（五）充分利用献血电子档案和“互联网+”平台,简化血费报销流程，避免疫情期间交叉感染，提升服务质量。《中华人民共和国献血法》第十四条明确规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用，无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用，这是推动无偿献血事业健康可持续发展的重要举措。为方便无偿献血者及其直系亲属报销临床用血费用，血站应加快推进档案信息化建设，充分利用献血电子档案和“互联网+”平台，实现血费返还直报和出院即报功能。以太原市血液中心为例，2019年6月开通微信血费直报服务系统，申请人只需一个手机几分钟内完成用血报销申请审核，报销费用在5个工作日之内以银行转账方式支付。疫情期间既免去了路上的奔波，又避免了交叉感染，使献血者切实体会到献血带来的实惠，提升了血站的整体服务水平，真正做到便民利民惠民。

血站一定要充分利用好献血档案，加强新冠疫情背景下的献血管理工作，通过挖掘档案信息资源，扩大固定无偿献血者队伍，提升献血服务水平，提高抗风险能力，确保向临床提供充足、安全的血液，挽救更多人的生命。