百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

杜 宁

（河南省西华县创伤医院内科，河南 西华 466600）

本研究用百令胶囊联合厄贝沙坦治疗DN效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2019年1月至2020年1月收治患者，随机分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄60～80岁，平均（72.16±2.79）岁；糖尿病病程4～18年，平均（10.56±1.26）年。观察组男24例，女16例；年龄61～79岁，平均（71.08±2.55）岁；糖尿病病程5～17年，平均（10.46±1.50）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《糖尿病肾病》［1］诊断标准；②DN III-IV期；③24h UAER＞300mg，且连续2次以上；④GFR＞60mL/min；⑤近期血糖控制稳定；⑥终末SCr＜265μmol/L；⑦知情同意。

排除标准： ①2个月内接受过相关治疗；②原发性肾脏疾病；③肝、心、肺等器官功能严重不全；④伴有精神疾病及认知障碍；⑤伴有感染疾病及恶性肿瘤；⑥中途退出或资料不全。

2 治疗方法

两组均予饮食控制、降压、降糖等常规治疗。厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912）口服，首次剂量每日不超过150mg，服用14天后，每日剂量增加至300mg。若基础血压过低，首次剂量每日不超过75mg，日1次。

观察组加用百令胶囊（杭州中美华东制药公司生产，国药准字Z10910036）1.0g，口服，日3次。

两组均连续治疗3个月。

3 疗效观察

用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。以放射免疫法检测血肌酐（SCr）指标，以免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标，以胶体金法检测尿蛋白排泄率（UAER）指标。

4 疗效标准

显效：临床症状消除，且UAER恢复至正常范围。有效：症状有所好转，且UAER下降大于等于60%。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后血糖指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血糖指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血糖指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 6.95±1.22 4.91±0.70* 10.50±2.21 7.01±1.04* 8.12±1.51 5.38±0.41*对照组 40 6.97±1.33 5.73±0.92* 10.51±2.23 8.62±1.42* 8.14±1.49 6.80±0.44*t 0.070 4.486 0.020 5.785 0.060 14.933 P 0.944 0.000 0.984 0.000 0.953 0.000

两组治疗前后血清UAER、SCr、hs-CRP指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血清UAER、SCr、hs-CRP指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清UAER、SCr、hs-CRP指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 UAER（μg/min） SCr（μmol/L） hs-CRP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 220.20±32.31 145.10±25.82* 90.23±12.11 60.61±10.62* 15.70±2.61 7.40±1.51*对照组 40 219.11±30.72 183.41±0.91* 91.21±12.60 70.64±11.63* 15.63±2.54 10.64±1.72*t 0.155 9.378 0.355 4.028 0.122 8.953 P 0.878 0.000 0.724 0.000 0.904 0.000

6 讨 论

DN患者多存在肾小球内高滤过压、高灌注等现象，尿蛋白多呈增高趋势。微量白蛋白尿是DN患者早期的重要标志，能够反映小血管病变及内皮细胞功能损伤程度。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）与DN的发展密切相关，厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效阻隔血管紧张素Ⅱ结合受体，改善血压，促进肾脏血液动力学正常，减少蛋白尿［2］。

DN属中医“消渴”、“水肿、“虚劳”等范畴。中医认为肾生精，若血运不节，使肾气、精气不足［3］。百令胶囊为发酵虫草粉，具有补肺益肾、益精填髓等功效［4］。药理研究表明，人工虫草中的虫草多糖可提高T淋巴细胞与B细胞增殖活性，且可作用于单核巨噬细胞、NK细胞，具有增强免疫的作用［5］。虫草多糖含有多种氨基酸、腺苷等成分，腺苷可加快机体生成超氧化物歧化酶，促进器官自由基清除，促使血液脂质过氧化物浓度降低，使SCr水平恢复到正常水平，减少肾动脉粥样硬化发生，可调节机体组织蛋白酶B，促使UAER下降，调节hs-CRP等细胞因子生成，改善机体胰岛素抵抗［6］。

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗DN效果较好。