腹腔镜胆囊切除术后应用艾灸联合中药足浴效果观察

2021-11-16 14:26
实用中医药杂志 2021年10期
关键词:胃肠功能艾灸胃肠道

唐 甜

(江西省中西医结合医院普外肛肠血管科,江西 南昌 330001)

腹腔镜胆囊切除术具有切口小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗急性胆囊炎等疾病的常用术式[1]。受麻醉、二氧化碳气腹、术中脏器牵拉、术后禁食、卧床等因素影响,胃肠道交感神经活动会有一定增强,阻碍胃肠道平滑肌中的副交感神经释放乙酰胆碱,胃肠道的肌电活动会受到抑制,影响胃肠道蠕动,导致呕吐、腹胀等,若不及时治疗可能会影响术后吻合口和切口愈合,延长术后恢复时间[2-3]。本研究在腹腔镜胆囊切除术后用艾灸联合中药足浴效果较好,报道如下。

1 临床资料

共84例,均为2019年1月至2020年10月我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按随机数字表法分为常规组与研究组各42例。研究组女15例,男27例;年龄21~54岁,平均(35.56±2.14)岁;急性胆囊炎12例,胆结石22例,胆囊结石8例。常规组女12例,男30例;年龄22~57岁,平均(35.74±2.09)岁;急性胆囊炎10例,胆结石21例,胆囊结石11例。两组性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

纳入标准:①接受腹腔镜胆囊切除术治疗且手术成功;②年龄大于18周岁;③签署知情同意书。

排除标准:①腹腔镜中转开腹手术;②既往腹部手术史;③合并糖尿病等慢性病;④重要器官功能不全或严重衰竭;⑤全身性皮肤病;⑥足部存在烫伤、炎症或下肢血管闭塞性血管炎。

2 治疗方法

两组术后均实施常规护理。术后6h生命体征稳定后,取半卧位,指导患者深呼吸,防止发生二氧化碳气腹所致的腹胀。持续低流量吸氧,每分钟2~3L。术后当日禁食禁饮,待肛门排气后先少量饮水、进食,逐渐过渡至流质饮食、半流质饮食和低脂饮食。全麻清醒6h后指导患者实施抬臀、翻身等床上功能锻炼,每次5~10min,每4~6h进行1次;术后第1天下床活动等。

研究组加艾灸联合中药足浴:①艾灸。取坐位,定位、标记两侧足三里穴,将点燃的艾灸放置在距离足三里穴约3cm处,每个穴位熏20min,以患者感温热且无灼痛为宜,每日1次。②中药足浴。小茴香、厚朴 (制)、青皮、枳壳(炒)各30g,细辛、莱菔子各50g,并用白酒泡好。在足浴盆中倒入中药,加入清水2000mL稀释,确保水温为40℃~45℃。将双脚缓慢置入足浴盆内,边洗边泡,以水没过双踝为宜,每日2次,每次30min,两次间隔5~6h。完成后用毛巾擦干双脚,用较厚的大毛巾包裹5~10min。

两组均连续干预3天。

3 观察指标

首次排气时间、肠蠕动恢复时间及首次排便时间。

用ELISA法测定胃肠激素含量,组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1) 和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。

术后腹胀、呕吐。

用SPSS24.0统计软件分析数据,计数资料以(%)表示、用χ²检验,计量资料以(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后胃肠功能恢复情况比较见表1。

表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较 (h,±s)

表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较 (h,±s)

组别 例 首次排气时间 肠蠕动恢复时间 首次排便时间常规组 42 25.58±3.20 24.53±3.68 42.92±3.71研究组 42 20.54±3.96 14.59±3.96 32.28±6.22 t 6.415 11.916 9.521 P 0.000 0.000 0.000

两组干预前后胃肠激素指标比较见表2。

表2 两组干预前后胃肠激素指标比较 (μg/L,±s)

表2 两组干预前后胃肠激素指标比较 (μg/L,±s)

MMP-9干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P常规组 42 94.65±10.48 50.29±6.68 27.374 0.000 926.08±94.27 398.21±10.08 36.084 0.000研究组 42 95.16±11.67 22.48±3.27 35.555 0.000 925.67±96.64 114.30± 7.48 54.249 0.000 t 0.211 24.790 0.020 146.584 P 0.834 0.000 0.984 0.000组别 例 TIMP-1

两组术后腹胀、呕吐发生情况比较见表3。

表3 两组术后腹胀、呕吐发生情况比较 例(%)

5 讨 论

腹腔镜胆囊切除术虽为微创手术,但手术操作不可避免的会刺激胃肠道神经,影响胃肠道蠕动的节律、强弱和方向,引起肠内容物滞留,延长术后肠功能恢复时间,同时术后可能出现的酸碱平衡、水电解质紊乱等会引起激素调节或胃肠道神经系统等紊乱,诱发胃肠道功能紊乱,抑制胃肠运动,导致胃肠道蠕动消失或减弱[4-5]。另外,留置引流管和疼痛等将限制患者活动,也会影响胃肠功能,影响早期康复。

蒸汽、温热等刺激能够达到细胞传入中枢,可取代或阻断处理相应器官原本具备的生理冲动,起到扶正祛邪作用,有助于通畅胆经、脾经、胃经等经络,改善气血运行,促进机体生理功能恢复[6]。中药足浴方中厚朴行气降逆,青皮疏肝消积散结,枳壳理气行滞、消胀,小茴香和胃理气,细辛通窍,莱菔子消食除胀降气。用白酒浸泡可促进药中有效成分溶解,便于吸收。中药足浴搓洗、能刺激足部脏器反射区的穴位经络等,促进全身血管扩张,使双足底结肠、小肠和胃等反射区血流速度和流量增加,增强代谢、吸收排泄功能温热和改善全身血液循环,促进脏器正常功能恢复[7-8]。另外,中药足浴可经温热、搓洗、按摩刺激足部结肠、小肠、肛门反射区穴位,可疏通经络、活血化瘀,促进肠蠕动,有助于肛门排出气体,改善胃肠功能。艾灸可借助艾草的温、热效应刺激足三里,能够发挥升降气机、健脾和胃的作用,使胃肠蠕动规律而有力,减少因气机逆乱所致的胃肠功能紊乱,促进肛门排气排便。艾灸足三里还能促进残留在体内的二氧化碳排出,促进胃肠蠕动,使多种消化酶的活动提高,增进食欲,利于消化。

艾灸联合中药足浴能够有效改善腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能,改善胃肠激素指标,降低腹胀、呕吐发生率。

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