瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较

魏思维

近年来，随着生活水平的不断提高，人们对口腔美观的重视度也越来越高，美容技术也在不断完善、提高［1］。口腔美容修复是指通过修复使患者牙齿形态以及颜色美观度更高。目前口腔美容修复技术主要分为烤瓷全冠以及瓷贴面两种，两种修复方式适用的患者类型不同，全瓷冠适用面更广，治疗时无需考虑髓牙的活性［2］。而瓷贴面修复治疗仅对活髓牙适用。现为探究对于活髓牙患者中，何种修复方式效果更佳，特选取2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日在本院接受口腔美容修复患者88 例的修复效果进行分析，并做此研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日于本院接受口腔美容修复的88 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组44 例。对照组中女25 例，男19 例；年龄26～59 岁，平均年龄(45.01±6.65)岁。观察组中女24 例，男20 例；年龄27～58 岁，平均年龄(45.10±6.67)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家属签署本研究治疗同意书，且经医院伦理委员会批准。纳入标准［3］：①均为活髓牙患者；②患者伴有齿间隙较大、牙体变色或缺损等情况；③经影像学诊断牙槽骨未吸收或吸收≤1/3。排除标准［4］：①伴有较严重的口腔疾病者；②有颞下颌关节外伤史；③明显或不正常松动者；④伴有其他脏器严重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者接受铸瓷贴面修复。先行牙体预备，对患者牙齿的唇面牙釉质通过金刚砂针磨除，根据牙体情况进行印模制备，再对其进行常规排龈。准备完成后安排患者进行试戴，根据患者的试戴感受进行相应调整，调整后通过比色板进行颜色调整，并对边缘状况进行检查，对各个相邻的接触点进行调整后，对牙体进行消毒处理，将光固化粘结剂涂抹在患者的瓷贴面与患牙间，光照患牙处，持续40 min，完成治疗。

1.2.2 对照组 患者接受钴铬烤瓷全冠修复，先对其进行根管治疗，通过VITA 比色板与患者的其他牙体颜色进行对比，为其定制相匹配的患牙模型，再对其进行常规排龈。准备完成后通过超硬石膏对患者的牙齿进行灌注成型，模型制备完成后安排患者进行试戴，根据患者的试戴感受进行相应的调整，调整至患者满意后开始粘固。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对患者进行1 年的随访。①对比两组修复后1、3、6 个月及1 年的修复效果评分。修复效果判定标准包括修复体颜色匹配、边缘着色、牙齿敏感症状、继发龋、牙龈状况、完整度、边缘性，每项评分0～2 分，分值越高修复效果越佳［5］。②对比两组患者修复后即刻、修复后1 年牙周健康状况，观察指标包括BI、PD 及AL。③随访1 年，对比两组患者不良事件(牙龈发炎、修复体脱落、崩瓷、修复体折裂)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果评分对比 修复后1 个月，两组患者修复效果评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后3、6 个月及1 年，观察组患者的修复效果评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者修复效果评分对比(，分)

表1 两组患者修复效果评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组患者牙周健康状况对比 修复后即刻，两组患者的BI、PD以及AL对比差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后1 年，观察组患者的BI、PD 以及AL 均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者牙周健康状况对比 ()

表2 两组患者牙周健康状况对比 ()

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.3 两组患者不良事件发生情况对比 随访1 年，观察组患者不良事件发生率为4.55%，显著低于对照组的20.45%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

随着口腔科的治疗修复技术不断发展、完善，瓷贴面以及烤瓷全冠等修复牙体的方式在临床上的应用率越来越高。烤瓷全冠属于对患者的牙表面进行磨除后，选用相应的金属制作内层牙冠，在金属表面镶嵌上高温烧制的瓷性材料，使患者牙体形态、颜色达到一致的效果［6］。该治疗方式的全冠表面耐腐蚀性较高，结构坚固度以及光滑度均较高。但该方法需要对患者的牙体进行较大程度的磨除，才能够保障粘结的稳定性，因此会导致患者在治疗后发生牙髓反应、牙龈炎、过敏反应等不良事件的风险显著增加，且选择的金属稳定性能也不佳，受粘结材料以及技术条件的影响，多数患者会出现对烤瓷全冠牙齿的质感以及颜色满意度较差的情况［1］。

而瓷贴面属于近年来新推出的一种修复技术，是将人工修复体通过粘结材料在患者的患牙唇面上进行固定，进而对患牙的缺损位置进行修复、遮盖，备牙量较低，能够使材料成功置入患者的牙釉质中，在对患者的牙周进行基础治疗的同时，矫正移位的前牙，能够使牙周病的复发率显著降低，进而使牙齿的咬合能力得以改善，在改善患者牙体美观的同时，使患者面部的美观度得以提高［2］。但受成人牙齿的可塑性较差影响，在对牙体进行修复期间应注意操作力度，循序渐进的对患者进行治疗。并应在治疗后嘱托患者进行口腔卫生的保持，督促其养成健康的口腔习惯，进而减少修复后不良事件的发生情况。

本研究结果显示：修复后1 个月，两组患者修复效果评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后3、6 个月及1 年，观察组患者的修复效果评分分别为(12.54±0.80)、(11.88±0.50)、(11.00±0.49)分，显著高于对照组的(11.70±0.76)、(10.32±0.45)、(8.84±0.39)分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。修复后即刻，两组患者的BI、PD 以及AL 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后1 年，观察组患者的BI、PD 以及AL 均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访1 年，观察组患者不良事件发生率为4.55%，显著低于对照组的20.45%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步印证了瓷贴面治疗的有效性及安全性。

综上所述，与应用烤瓷全冠修复比较，在口腔美容修复中采用瓷贴面修复效果更佳，牙周健康得到有效保障，临床应用价值更高。