牙周基础治疗慢性牙周炎患者临床分析

朱珊

慢性牙周炎在成年群体中发生率较高［1］。慢性牙周炎发病机理多种多样，与细菌滋生、环境状况、个人饮食习惯等有关。口腔里存在各种各样的微生物，当口腔与微生物所持有的平衡被破坏后就容易引起口腔疾病，比如慢性牙周炎［2］。牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，且具有破坏性的疾病，是牙石、食物嵌塞、菌斑、咬伤等因素引起的；临床特征是因炎症牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，从而导致成年人牙齿丧失。目前主要通过牙周基础治疗的方法治疗慢性牙周炎，但是研究报道提出血清中含有的细胞因子会导致患者的牙周炎症发作，至于具体作用机制仍不明确。为了进一步研究牙周炎发作与菌群之间的关联性，本文开展了研究，对采用牙周基础治疗的患者进行菌群计数等，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的50 例慢性牙周炎患者作为实验组，选取同期经口腔检查为健康的50 例志愿者作为对照组。纳入标准：①符合美国牙周学会制定的慢性牙周炎诊断标准的患者；②两组研究对象均自愿参与本次实验。排除标准：①对本次实验药物过敏者；②处于妊娠期或哺乳期的妇女患者；③合并癌症、高血压、糖尿病等重大疾病者；④无正常认知能力者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%)，］

表1 两组患者一般资料比较［n(%)，］

注：两组比较，P＞0.05

1.2 方法 对照组予以牙周卫生常识宣讲。实验组进行牙周基础治疗：①指导患者正确使用牙刷等牙齿、口腔清洁工具，保持口腔清洁、抑制细菌生长；②拔除没有功能的坏牙、虫牙；③实施治疗，清除患者牙齿菌斑、牙石等不良症状；④修补由于菌斑等带来的牙洞；⑤对牙齿咬合进行修整，检查牙齿是否松动并进行固定治疗；⑥病情严重时可增加药物治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床指标，包括PD、BI、AL。比较两组口腔内有害菌数目，分别取对照组及实验组治疗前后唾液1 ml，通过聚合酶反应检测沉淀中的致病菌。比较两组炎性因子水平，分别取对照组及实验组治疗前后唾液5 ml，分别检测血清及龈沟液IL-6、IL-8 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床指标比较 实验组治疗后及对照组PD、BI、AL 水平均低于实验组治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较()

表2 两组临床指标比较()

注：与实验组治疗前比较，aP＜0.05

2.2 两组口腔内有害菌数目比较 实验组治疗后及对照组聚合梭杆菌、福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线菌杆菌数目均少于实验组治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组口腔内有害菌数目比较［n(%)］

2.3 两组炎性因子水平比较 实验组治疗后及对照组的血清及龈沟液IL-6、IL-8 水平均低于实验组治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组炎性因子水平比较(，ng/ml)

表4 两组炎性因子水平比较(，ng/ml)

注：与实验组治疗前比较，aP＜0.05

3 讨论

牙周炎是一种慢性的口腔感染性疾病，其临床表现主要为牙周袋的形成、牙周溢脓以及牙齿的松动。由于牙周的炎性破坏导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等结构的破坏，进而导致以上临床表现的出现。据相关文献资料显示，＞90%的患者由于各种各样的原因，其牙周炎会逐渐进展为慢性牙周炎。慢性牙周炎在我国发生率很高，生活压力过大、饮酒抽烟不节制以及生活中不健康的饮食习惯都有可能导致该疾病的发生［3］。该疾病常见的症状有牙龈出现红肿甚至出血，腐蚀牙齿并导致牙齿脱落，患者将深受疾病带来的漫长的痛苦，若患者不积极进行治疗，病情治疗的复杂性会大大提高，患者的日常生活质量也会被严重影响［4，5］。对于慢性牙周炎的发病机制诸多研究者进行了探究，并不断寻求有效治疗手段。

相关研究提出慢性牙周炎发病机制是口腔内厌氧菌遭到感染，微生物环境的平衡被打破［6］。因此常用于治疗慢性牙周炎的方法就是改善口腔环境，进行牙周基础治疗以控制炎症的恶性发展［7］。牙周基础治疗后需要对治疗效果进行相应评价。研究报道显示，微生物在口腔内起着极其重要的作用，它与人体互相牵制、互相依赖。临床研究结果显示，慢性牙周炎患者的口腔中致病菌数目多于正常人的［8］。有学者提出牙周炎患者血清以及龈沟液中的细胞因子数量也与炎症表达存在相关性，且临床检查指标主要通过PD、BL、AL 等进行常规口腔检查，用以诊断治疗的有效性。因此本文对慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗后通过牙周指标以及各菌群数量、细胞因子等表达治疗的有效程度。

本文研究发现：实验组治疗后及对照组PD、BI、AL 水平均低于实验组治疗前，聚合梭杆菌、福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线菌杆菌数目均少于实验组治疗前，血清及龈沟液IL-6、IL-8 水平均低于实验组治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，牙周基础治疗慢性牙周炎患者具有明显的临床疗效，此治疗方案可有效阻止致病菌的生长与繁殖，值得进一步推广应用。