基于Moodle的混合式教学在医学教育中的应用

张艳丽，王志刚，史涪仁，杨啸林*

(中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院 1.生物化学与分子生物学系；2.生物医学工程学系；3.网络中心，北京 100005)

进入21世纪以来，为了顺应生物医学领域科学技术的迅速发展和满足社会对高质量医学人才的需求，国际上很多国家开启了第三轮医学教育改革[1]。在新的高等医学教育中，强调将学生自主学习和解决实际问题能力的培养作为重要目标[2]。从教学形式上来看，倡导线上线下融合、多种教学方法有机结合、多学科混合式教学(blended teaching)模式;不断营造一个以学生为中心的自主学习环境，充分利用各种现代化的方式方法，帮助和引导学生提升掌握专业知识和技能[3]。

随着新的医学教育模式的开展，这些教学实践面临诸多挑战。在多种教学方法交叉应用的混合式教学过程中，如何保证学生的有效参与，增强教师对各个教学环节的掌控，更好地激发学生在课堂学习过程中进行高质量思维和探索性学习，从而提升新的教学方法的效果？怎样把对学生的评估与学生参与教学活动的各个环节结合起来，形成反映学习情况和能力发展的综合评价，进而通过有效的反馈与评价调动学生的学习能动性？此外，在教学改革中，如何有效地收集教与学过程中的真实数据，进而为教学质量的提升提供依据？要解决上述问题，迫切需要建设与现代医学教育吻合的专业的教学管理信息化(professional learn-ing managment system,LMS)平台，这个平台还不仅满足教学实践的诸多细节需求，还能对多种教学方法的实施提供过程性支持。

Moodle(modular object-oriented dynamic learning environment)是一款基于建构主义的学习理论而设计的开源教学管理软件(open-source software)框架，强调营造交互式自主学习环境，支持虚拟学习环境与课堂教学深度融合，是国际上广泛应用的教学管理系统之一[4]。北京协和医学院(简称协和)基础学院自2019年开始推广以Moodle为基础的“协和课程”信息化平台(网址：http://moodle. sbm.pumc.edu.cn)，在课程建设过程中，逐步形成了基于Moodle的混合式教学路线和流程，提升了课程的教学质量和学生学习体验。目前，Moodle已成为基础学院重要的教学信息化平台，为多类别医学高等教育课程提供服务，得到师生的认可与好评；特别是在保证疫情期间教学工作正常开展方面发挥了重要的作用。

1 混合式教学理念与Moodle的实施框架

混合式教学的理论基础是建构主义的认知理论[5]。根据建构主义认知理论，学生的学习过程并不是一个简单的知识传递过程，而是学生在一定的情境下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，主动构建自己的知识的过程[6-7]。混合式教学秉承建构主义理念，主张将线上学习和现场学习有机融合，并利用诸如案例教学、翻转课堂等多种方式，从多个角度帮助学生构建自己的知识体系，并引导学生进行更深入的诸如分析、评估和创新的高阶思维过程。

北京协和医学院在医学高等教育中，将当代信息技术与课程的深度整合作为混合式教学不断推广的一个切入点。在Moodle的使用过程中，教师逐步建立起混合式教学的实施框架(图1)。

图1 基于Moodle的混合教学方法的实施框架Fig 1 An overview of the implementation framework of blended teaching based on Moodle

Moodle平台帮助教师实现了课前、课中和课后全流程学习的管理，支持常用教学方法的实现，并监督学生学习效果。根据混合式教学法的框架所示，在课前，教师可以利用Moodle通过文档方式告诉学生学习目标与任务，布置预习内容，并安排预习效果测试，引导学生有效预习。在课中，教师可以有的放矢地进行重点和难点的讲解，借助Moodle的多种教学活动工具，与学生进行实时沟通，并实施学习效果评估和实时反馈；在案例讨论课程中，教师可以利用Moodle进行分组组织、协同作业、同伴教育和同伴互评等多种形式充实讨论，引导思考，提升案例学习效果。在课后，教师可以通过考试和作业等形式，以及及时反馈，帮助学生完成复习、巩固和学习效果评价。

在基于Moodle的混合式教学框架的指导下，北京协和医学院多门课程开展了基于Moodle的混合式教学实践。图2显示了两门不同课程利用Moodle支持混合式教学法的示例。在4+4临床医学试点班“呼吸模块”中，通过Moodle来支持翻转课堂、案例教学、学生自主学习等多种教学方法的实施。在“基因分子生物学进展”课程中，开展Workshop的教学活动中，例如实现活动的流程控制，分组同学进行组内讨论、同伴互评和老师评价结果。通过支撑混合教学模式的展开，有利于课堂上引导学生进行应用、分析、评价和创造等高阶认知思维活动，更有效地提升学生的决策、批判性思维、创造性思维能力。

A.在OSF呼吸模块中，支持混合式教学的学习资源建设。B，C.CBL授课过程中，利用Moodle的Workshop教学活动模块，实现活动的流程控制、分组同学进行组内讨论、同伴互评结果

2 构建学生自主学习的网络环境

在目前PUMC的诸多课程中，师生之间的教学资源交流是非常丰富和多样化的。借助于“协和课程”Moodle平台，已经实现了教师设计、学生主动参与、支持师生互动、类型多样化、可监督和可反馈的自主学习环境。

首先，实现了课程内容资源根据教师设计有序管理、展示和提供。在Moodle平台上，教师根据学科和学生特点，设计建设课程学习的展示方式。通过建立子模块将知识结构或学习进程展示，教师可明确各部分理论学习和能力应用的目标，实现这些资源的有序提供。教师还通过开放关闭资源时间、学生学习进度控制、或者测验分数达标等方式，督促和引导学生学习。利用Moodel系统设置分析讨论环节、wiki(维基)互助学习等多种方式，将师生互动、同伴学习等主动学习方式引入到学生学习过程中。通过题库建设，帮助教师采用灵活多样的测试方式进行学习效果评估，引导学生的主动学习。Moodle系统内置的测验试题种类灵活多样，既包括常规的选择题、判断题、简答题，也有匹配题、拖放到图片题目等多种形式。图3A展示了特色的 “拖放到图片题目”，这类题目综合、直观且生动，能给学生留下深刻印象，对于考查和掌握医学知识中常见的复杂生理、病理过程非常有帮助。Moodle支持教师在题库建设时同步建设反馈信息(图3B)。学生在线测试结束后就可以得到及时反馈。此外，Moodle有助于将知名出版社的优质教学资源引入课程教学。在2020级4+4临床医学试点班的“医学基础总论”课程中，教师组利用Moodle平台的LTI(Learning Tools Interoperability)接口[8]，将Macmillan出版社的Saple Leaning的教学资源无缝集成到“协和课程”中，丰富了课程的教学资源，也减轻了教师在教学资源建设方面的压力。

3 利用Moodle的成绩管理、能力管理和反馈功能，实现基于学生全学习阶段的形成性评价，并对学生给予及时反馈

在Moodle的成绩管理系统，可整合学生参与各类教学活动的表现、测验、作业和考试，根据教师设定的权重比例，实施对学生学习情况的形成性评价。

教师还利用教师评价、同伴互动评价等方式在混合教学法实施过程中对学生进行个性化评价。Moodle在实施过程中，特别是在案例讨论的组织实施过程中，即时的师生互动和反馈调动了学生的参与热情，教师也可以了解每一名参与学生的情况，这对于提升讨论课的教学效果有很大帮助。在这个过程中，学生不仅可以得到对自己学习状况的正确评价，还可以了解同伴的学习成果及解决问题的不同思路，从而实现集思广益，促进交流学习。

A.Moodle题库特色的图片题，对知识点的展示直观、综合；B.教师利用系统实现的考试及时反馈的功能，学生考试完成后就可以看到教师提供的总结和点评

4 通过利用Moodle平台，实现教育过程中“真实数据”的积累，教师和教学管理部门可以利用这些数据“循证”地促进教学质量的提升

使用Moodle的过程中，用户的行为等相关指标等数据被系统记录下来，并提供专业的分析工具进行分析。在每次测验完成后，系统会根据学生的答题情况，对每一道试题质量给出客观评价指标。研究生课程“应用生物信息学”课程组教师，就根据这些指标优化题库试题、提升测验质量。教师也可以利用调查问卷等功能，主动收集学生学习情况数据。这些数据以及分析结果，很大程度改变以往教师依据经验和直觉来改善教学的方式，为课程质量提升提供客观、量化依据。

5 Moodle的教学实施及应用成果

自从2019年秋季学期Moodle平台在基础学院推广，使用人次达120万人次，使用课程数目46门次，师生用户超过950名，累计教学资源超过300 G。目前，北京协和医学院承担的“4+4”临床医学试点班模块化教学(4年通识性的本科教育+4年医学院临床医学专业教育)中，由基础学院牵头的模块化课程均在Moodle系统中进行资源建设和课程支持。在多个课程教学实施过程中，Moodle系统受到学生的好评，满意和非常满意的比例达到90%以上。

6 体会和讨论

Moodle系统在北京协和医学院基础学院经过试用和推广，目前多类医学高等教育课程已经建立起自主学习的网络环境，并不断提升线上学习和课堂学习的融合程度，推进混合式教学法在医学教学中的应用。

6.1 利用Moodle实现了与课堂教学实际情况深度融合的混合式教学法的实施

课程授课老师，可以根据课程的特点和学生情况，有针对性进行自主学习资源建设[9]；利用多种工具和手段支持案例教学中的具体流程并监督学生学习情况;并通过学生学习行为和各类教学活动的评价记录，最终形成可靠的形成性评价结果[10]。

6.2 实现了在统一的专业化平台上进行有序教学资源建设并支持多类教学活动的开展

在既往的教学中，教师通过多种渠道和平台进行沟通，例如通过百度云进行讲义等教学资源的交互，利用微信进行作业的布置和答疑，利用电子邮箱(Email)收作业，等等。这些非专业平台虽然达到了基本交流的目的，但是无法将教师的课程设计思路完整体现，各类不同平台的交叉应用也令师生不胜其烦。在Moodle平台中，各种交互活动一站式完成。另一方面，教学活动和教学管理例如题库、成绩和学习反馈管理等，在底层有很好整合，对于减轻教师负担很有帮助。同时，也同步完成了教学资源的系统积累，为教学管理、教学质量追踪提供了依据。

6.3 支持证据支持的教学质量提升

以循证证据(evidence-based)为基础、以教育成果及绩效(performance-based)为核心的教育质量评价与监控体系是当代高等教育评价的一个重要特征[11-12]。这可使教育产出的人才具备公认的、可测量的水平与标准。以Moodle为代表的专业的、成熟的教学管理信息化系统，对于教学过程中全流程基础数据的收集，带来很大的便利，有助于传统的依据经验和直觉教学质量评价向数据支撑的量化评价转变，有助于新型教育质量评价与监控体系的形成和实施。

在Moodle使用的过程中，如何更进一步通过信息平台来促进协和医学教育改革，还存在以下挑战。1)挑战来自于混合式教学法和Moodle系统的灵活性和复杂性。不同于传统教学模式，教学资源的准备相对单一，资源建设的技术复杂度也较低。2)在混合式教学法中，需要教师要根据课程和学生的情况进行整体设计，并将Moodle中十多类的教学活动模块配合应用。3)还需要在教学实践中，不断根据真实数据的提示，进行教学的改进。这要求老师对课程和学生特点非常熟悉，能够选择适合的教学方法组合并付诸实施。这对于相当一部分教师具有很大的挑战性。4)在Moodle使用中，还容易产生线上学习环境和线下教学脱节的现象。这常见于以传统讲座式教学为主的课程中，师生间互动有限，Moodle平台仅仅作为教学辅助材料共享的平台。另外一种情况，教师对教学管理系统功能认识不足，将其简单理解为在线教学视频提供平台，不能利用Moodle的各类教学活动模块，引导学生的自主学习。

为了应对这些挑战，应该针对混合教学法的实施和Moodle的使用进行教师培训。同时，也应该通过Moodle示范课程的方式，带动大家进行高等级功能的使用，促进线上资源建设与课堂教学的深度融合。

综上， Moodle系统已经成功在北京协和医学院多类型医学高等教育课程教学中使用。通过这些实践，已经初步建立了混合式教学在Moodle实施的基本框架，并在课程教学中实施。这些实践为北京协和医学院的高等医学教育改革提供了宝贵的经验。