桂枝茯苓胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗卵巢囊肿的效果分析

刘畅

卵巢囊肿属于女性高发疾病,中年女性多发。大多卵巢囊肿均为良性肿瘤,会影响患者体内脏器功能,患者卵巢囊肿大多和其自身有着直接联系。在中医范围内卵巢囊肿属于癓征［1］。卵巢囊肿患者早期会因为症状不明显导致不能及时发现,这时就会促使肿瘤发展及变异,直至出现明显症状,例如月经淋漓不净、腹痛、腹胀等,甚至还会直接影响患者生育能力［2］。枸橼酸他莫昔芬片为卵巢囊肿的西药治疗方式,能够有效抑制患者病情的发展,但单一使用无法合理调控激素水平,因此在使用过程中也存在一定的弊端［3］。中医上对于卵巢囊肿的分析为血瘀不畅导致,所以在这种情况下采取桂枝茯苓胶囊治疗既可以有效调节患者内分泌问题,还可以活血化瘀,抑制囊肿生长［4］。本次研究主要针对桂枝茯苓胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗卵巢囊肿的效果展开了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的52 例卵巢囊肿患者,随机分为对照组及观察组,各26 例。对照组患者年龄23～51 岁,平均年龄(37.62±4.95)岁；病程0.5～5.7 年,平均病程(3.12±0.92)年。观察组患者年龄24～52 岁,平均年龄(38.02±4.76)岁；病程0.5～5.8 年,平均病程(3.23±0.94)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：经临床诊断确诊为卵巢囊肿,经B 超检查显示存在卵巢囊肿、双侧附件存在回声,超声检查形态规则,签署知情协议书的患者。排除标准：具有心肺功能障碍、对桂枝茯苓胶囊及枸橼酸他莫昔芬片过敏、配合度较低、精神障碍患者。

1.2 方法 对照组患者采取枸橼酸他莫昔芬片(扬子江药业集团有限公司,国药准字H32021472,规格：10 mg×60 片)治疗,10 mg/次,2 次/d,连续治疗4 周。观察组患者在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z10950005,规格：0.31 g×60 粒)治疗,3 粒/次,3 次/d,经期停用,连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：显效：患者服药后月经淋漓情况明显消退,经B 超诊断可见附件区域囊肿消失；有效：患者服药后腹痛及月经淋漓症状有所缓解,卵巢囊肿边缘肉眼可见逐渐缩小；无效：患者服药后腹痛及月经淋漓不尽未缓解,囊肿未见缩小［5］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应,主要为皮疹、恶心、呕吐。③血清炎症因子,治疗前后空腹状态下采集患者静脉血,将其离心分离血清后借助酶联免疫吸附法检测血清炎症因子,包括CRP、IL-2、TNF-α。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为80.77%,高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组和对照组不良反应发生率分别为15.38%、23.08%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,两组CRP、IL-2、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组CRP、TNF-α 水平低于治疗前,IL-2 水平高于治疗前,且观察组CRP、TNF-α 水平均低于对照组,IL-2 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较()

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较()

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

3 讨论

卵巢囊肿属于目前我国女性的高发病之一,此病高发于卵巢功能旺盛及生殖活动活跃的育龄女性［6］。患者在患病初期并无明显症状,因此这也使大部分患者忽略了这一病症,进而加速了病情发展。部分患者临床症状会随着囊肿的不断变化而变化,从月经不调、白带异常直至后期囊肿破裂、出血异常、继发感染等,此时表示囊肿情况较为严重,若不能及时获得良好的治疗,会威胁到患者的生命安全。

中医认为卵巢囊肿的发生主要是由于瘀血滞留所导致,而当前临床对于卵巢囊肿研究发现,患者自身内分泌失调、排卵异常、遗传因素是导致卵巢囊肿产生的主要因素［7］。为了提升卵巢囊肿的治疗效果,当前临床主要采用手术及药物治疗［8］。卵巢囊肿手术治疗主要是手术摘除囊肿,但本次研究分析了药物治疗手段。当前枸橼酸他莫昔芬片为治疗卵巢囊肿的首选药物,作为非甾体类雌激素拮抗剂枸橼酸他莫昔芬片在服用后能够进一步降低雌激素性效应,达到治疗作用。还可以抑制雌激素的合成,与雌激素对抗。同时,服用枸橼酸他莫昔芬片还可以有效抑制促性腺素刺激,避免卵巢囊肿及其细胞的转化,有效遏制病情,使卵巢囊肿周径缩小［9］。中医上,对于卵巢囊肿的认知表示为妇人胞中结块,进而伴发疼痛、肿胀等不良症状。卵巢囊肿主要发生于女性月经期或产后胞脉空虚期,这时若没有重视产后护理及营养协调,就会导致七情内伤,六淫之邪,进而出现内分泌失调,致使湿毒和瘀血滞留体内,进而形成卵巢囊肿［10,11］。

桂枝茯苓胶囊属于中药制剂,主要是借助现代药学制作方式制成的药物。桂枝茯苓胶囊的主要组成成分为茯苓、桂枝、丹皮、桃仁及白芍药。桂枝能够疏通经脉,改善体内瘀血滞留的现象；桃仁则可以化瘀、消症；丹皮能够散血、清瘀；芍药则可以养气补血；茯苓能够利水清痰,健脾消毒、奏活血瘀,软坚散结［12］。当前药理学分析指出,桂枝茯苓胶囊中的桂皮及牡丹皮具有白芍素和桂皮油等多个有机物,能够进一步提升血流动力水平,将药物的镇痛作用及抗血小板凝结功效充分发挥出来。此外该药物还具有调节内分泌的功效,对于卵巢囊肿有着一定的积极作用。桂枝茯苓胶囊可以降低患者酶蛋白,也能够抑制卵巢囊肿细胞扩散,使患者血液流动加速,提升临床效果。桂枝茯苓胶囊在治疗卵巢囊肿的过程中能够提升临床治疗效果,但单独治疗效果不佳。因此本次研究将桂枝茯苓胶囊与枸橼酸他莫昔芬片相结合实施治疗,在联合治疗后患者不但多种症状得到了有效改善,同时还使其激素恢复正常。结果显示,治疗后,两组CRP、TNF-α 水平低于治疗前,IL-2 水平高于治疗前,且观察组CRP、TNF-α 水平均低于对照组,IL-2 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在患者接受联合治疗后,两种药物会起到相互补充的作用,保证患者体内黄体生成激素释放及雌激素水平恢复至正常范围内,从而抑制卵巢囊肿增生,改善患者临床血清炎症因子水平。

综上所述,桂枝茯苓胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗卵巢囊肿的临床效果显著,其能够有效改善血清炎症因子水平,且不会增加不良反应,值得推广使用。