前列地尔和缬沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎的治疗效果及可行性分析

张桂月

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎(CNG),患者发病后以蛋白尿、水肿、血尿等为主要表现,随着疾病发展,会导致患者的肾功能逐渐衰退,最终发展为肾功能衰竭［1］。在本病治疗中,主要采取一般治疗与药物治疗方法,其中一般治疗方案包括控制饮食、预防感染以及避免肾毒性药物等；药物治疗则以纠正水电解质平衡、抗血小板聚集等为关键［2］。根据既往临床治疗经验可知,临床上普遍采用前列地尔、缬沙坦单一治疗的方法,而根据相关学者的反馈,单一用药一直存在起效慢、疗效不稳定等问题［3］。相比之下,前列地尔和缬沙坦联合用药可以有效弥补单一用药的缺陷,通过药物的联合机制可以加快患者临床症状改善。现为进一步了解前列地尔和缬沙坦联合治疗方案的优势,本文选择本院于2018 年10 月～2020 年6 月收治的150 例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2020 年6 月本院收治的150 例慢性肾小球肾炎患者,根据入院顺序分为实验组和对照组,每组75 例。实验组患者中,男39 例,女36 例；年龄42～68 岁,平均年龄(54.83±4.39)岁；平均病程(4.19±1.28)年。对照组患者中,男41 例,女34 例；年龄41～70 岁,平均年龄(54.91±5.03)岁；平均病程(4.23±1.36)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者满足《临床诊疗指南：肾脏病学分册》中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准［4］；②患者临床表现符合慢性肾小球肾炎的标准,包括水肿、血尿、蛋白尿等［5］；③年龄≥18 周岁；④对于治疗方案的依从性良好；⑤得到医院伦理委员会的支持。

1.2.2 排除标准 ①妊娠或哺乳期患者；②合并其他重要器官功能障碍；③参与本次研究前14 d 内接受过其他治疗；④对药物已知成分过敏者；⑤无法按照医嘱用药。

1.3 方法 对照组患者接受缬沙坦(桂林华信制药有限公司,国药准字H20080820)治疗,80 mg/次,1 次/d,患者连续用药8 周。实验组患者接受前列地尔联合缬沙坦治疗,其中缬沙坦的用药方案与对照组相同,前列地尔注射液(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980024)用药方案为：取20 μg 前列地尔溶于10 ml的生理盐水中静脉滴注,1 次/d,患者接受为期4 周的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后肾功能指标(Scr、BUN、Cys-C),治疗前后凝血功能指标(PLT、Hb、RBC),治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗后患者症状完全消失,相关生化指标检查结果显示基本正常；有效：治疗后患者症状明显改善,生化指标与治疗前相比有所改善；无效：治疗后未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标比较 治疗前,两组患者的Scr、BUN、Cys-C 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的Scr、BUN、Cys-C水平均低于治疗前,且实验组患者的Scr、BUN、Cys-C水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05；与治疗前比较,bP<0.05

2.2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较 治疗前,两组患者的PLT、Hb、RBC 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的PLT、Hb、RBC 水平均优于治疗前,且实验组患者的PLT、Hb、RBC 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05；与治疗前比较,bP<0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

慢性肾小球肾炎的发病方式各有不同,但是最终会发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病［6］。临床慢性肾小球肾炎主要采取对症疗法,暂无特效药物,其中前列地尔、缬沙坦都是治疗该病症的有效药物［7］。

其中慢性肾小球肾炎患者的血液普遍处于高凝状态,其作用机制为：肾小球滤过膜的缺陷而造成高分子量蛋白质漏出,进而丢失凝血调节蛋白,肝脏提升凝血因子合成率；随着血小板数量的增多,会导致患者面临更高的血栓栓塞风险,加快肾功能恶化［8］。而前列地尔是抑制血小板聚集以及减少血栓形成的常见药物,可在激活腺苷酸环化酶(AC)之后,提升血小板内环磷酸腺苷水平,有助于抑制血小板的聚集,减少血栓形成,最终快速缓解人体的高凝状态［9］。缬沙坦可以选择性阻断血管紧张素Ⅰ受体,抑制血管紧张素Ⅱ受体水平,进而显著改善人体的血管收缩以及水钠潴留问题［10］。在临床治疗期间,前列地尔、缬沙坦的联合用药能够充分发挥两种药物的作用,与单一用药相比,联合用药可以进一步改善患者临床症状,其作用机制为：患者接受前列地尔治疗,可以显著改善患者身体的高凝状态,减少血栓栓塞发生率,可延缓患者肾功能衰退进程,这在慢性肾小球肾炎临床治疗中发挥着重要作用［11］；而缬沙坦可维持人体正常的血运,保证肾脏部位得到充足的血液供应,强化身体的相关机能,最终有效改善患者临床症状,两种药物的配伍治疗,可减少大分子蛋白质进入,保护患者的肾功能,调整肾血流量,改善外周阻力,降低血液粘稠度,这是有效改善患者临床症状的关键［12］。长期坚持用药,可发挥联合用药的优势,在改进患者临床症状的基础上,持续调整患者肾功能,延缓疾病发展,逐步调整患者凝血功能,对于改善预后的意义重大。

综上所述,在慢性肾小球肾炎患者临床治疗中,前列地尔联合缬沙坦的方案具有可行性,与单一用药相比,可以进一步改善患者临床症状,是一种科学的治疗方案。