延续性护理在老年2型糖尿病合并高血压患者中的效果观察

杨春艳

（盐城市亭湖区人民医院老年医学科 江苏 盐城 224005）

2型糖尿病属于糖尿病的病理类型之一，在糖尿病群体中，临床占比约为80%～85%。糖尿病属于慢性进行性疾病，临床治愈效果基本为零，需要患者接受长期的药物控糖干预来维持正常的生理状态，降低高血糖状态对于患者生理状态的影响[1-2]。本次以本院老年2型糖尿病合并高血压患者为样本，分析延续性护理的临床应用效果，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2021年6月期间收治的老年2型糖尿病合并高血压患者共计94例，基于患者自愿原则，将其分为两组。其中，采用常规护理的47例为对照组，男女比例为25:22，平均年龄（61.74±1.74）岁；采用延续性护理的47例为试验组，男女比例为26:21，平均年龄（61.61±1.61）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。入组患者均系自愿、知情入组。

纳入标准：临床病理检验确诊给2型糖尿病，年龄处于60岁及以上，患者基本资料齐全、家属签字并同意参与调研。

排除标准：排除1型糖尿病患者、排除未签署调研意愿书者、排除合并意识障碍、沟通障碍、认知障碍患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预。根据患者2型糖尿病的病情状态表现，进行日常护理干预。开展病情指导、药物服用指导、日常饮食指导、健康宣教等多方面的常规护理。帮助患者更好的提升认知，改善预后，促进患者生存质量的提升[3]。

试验组接受延续性护理。根据老年患者2型糖尿病的病理表现，在病情护理干预阶段开展院内院外的延续性护理措施。具体方法：由护士长牵头，组建延续性小组，通过对患者基本资料及病情发展情况的分析，制定延续性护理方案。

（1）建立患者档案，便于预后随访：收集患者基本资料信息，建立患者信息档案，明确患者的联系方式、居住地址、家庭联系方式，并收集患者生命体征指标，血糖监测指标数据，辅助患者完成基本检测，记录相关数据后制定针对性的延续性随访措施，督促患者出院后的日常服药、饮食、作息等方面的遵医嘱行为，加强患者离院后的护患交流，叮嘱患者按时复诊，有效提升延续性护理的预后控糖效果[4]。

（2）院外延续指导，提升遵医行为：院外指导干预阶段，定期督促患者来医院进行血糖指标的数据检测，明确阶段性血糖变化情况，并根据其患者血糖变化情况指导用药剂量以及用药时间，避免因过度用药导致患者出现低血压，低血糖的不良结局影响患者生理状态。指导患者学会使用电子血糖仪或血压仪，在家完成生理指标检测，并将每次检测结果详细记录，在与医生交流时，能够为医生的病情评估提供更好的参考依据[5]。

（3）加强基础护理，纠正生活习惯：连续性干预期间，加强对患者日常生活状态的护理干预，纠正患者不良的生活行为及饮食习惯，调整作息时间，合理规划日常饮食与运动计划，在定期的医患交流中给予患者安慰与鼓励，帮助患者排解负性情绪，提高遵医嘱行为[6]。

1.3 评判标准

满意度：分值区间0～100分，评价分值25项，单项分值0～4分，得分处于50分以下为护理一般，处于51～80分为护理满意，处于81～100分为护理非常满意。

满意度=（非常满意例数+满意例数）/47×100%

护理质量评分：自拟护理评分量表，评价区间0～100分，评价分值与护理质量成正比。

血糖指标：收集干预前后患者血糖指标数据，统一数据格式进行数据对比。

生活质量：采用SF-36量表完成评价，评价项目四项，单项区间0～25分，分值与评价内容成正比。

1.4 统计学意义

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。当P＜0.05时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度（例）

2.2 护理质量

护理后，护理质量评分中，试验组患者各项分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理质量评分对比（±s，分）

表2 护理质量评分对比（±s，分）

组别 例数 护理内容 护理细节 护理态度 总分试验组 47 30.95±1.42 30.38±1.61 29.24±1.64 89.35±4.55对照组 47 27.52±1.21 27.48±1.35 27.58±1.22 81.24±3.15 t 12.6044 9.4624 5.5677 10.0469 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组血糖指标数据对比

护理前，组间血脂指标数据对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，试验组患者血糖指标优于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖指标数据对比（±s, mmol/L）

表3 两组血糖指标数据对比（±s, mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖护理前 护理后 护理前 护理后试验组 47 9.49±1.38 6.15±1.11 14.85±1.89 10.25±1.15对照组 47 9.58±1.77 7.65±1.25 14.35±1.85 12.35±1.51 t 0.2749 6.1515 1.2961 7.5851 P 0.7840 0.0000 0.1982 0.0000

2.4 两组生活质量评分量表对比

护理后，试验组生活质量各项评分均高于对照组，两组存在显著差异（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量评分量表对比（±s，分）

表4 生活质量评分量表对比（±s，分）

项目 时间 对照组（47例） 试验组（47例） t P生理状态 干预前 16.85±1.24 16.91±1.25 0.2336 0.8158干预后 18.54±1.45 20.15±1.33 5.6097 0.0000心理情绪 干预前 17.15±1.35 17.24±1.41 0.3161 0.7527干预后 18.44±1.25 21.05±1.35 9.7255 0.0000社交能力 干预前 17.41±1.05 17.54±1.15 0.5723 0.5685干预后 18.28±1.14 20.21±1.38 7.3920 0.0000自我效能 干预前 17.35±1.35 17.48±1.31 0.4738 0.6368干预后 18.61±1.42 20.14±1.37 5.3160 0.0000

3.讨论

延续性护理通过对患者自身病理状态的评价，设计一系列的护理方案，保证患者在医院到家庭不同场所均能接受到有效的护理，从而促进患者生理状态的改善与生活质量的提升。延续性护理措施的实施，有效地加强了患者遵医嘱行为以及用药依从性，使得患者在院外休养阶段，能够规律饮食，规范用药，规律作息，保持良好的生活习惯，有利于生理状态的恢复与生存质量的改善[7]。本研究证实：试验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者护理质量分值高于对照组（P＜0.05），说明促进了护理服务质量的整体提升；护理后，试验组患者血糖指标优于对照组，存在显著差异（P＜0.05），说明延续性护理可以帮助患者有效控糖，改善生理状态；护理后，组间生活质量评分中，试验组各项评分均高于对照组（P＜0.05），说明延续性护理可促进患者生活质量的有效提升。

综上所述，本院在老年2型糖尿病合并高血压疾病的护理中，开展延续性护理能够更好地连接院内院外的护理干预，促进患者生理状态的有效改善，促进患者生活质量有效提升。