银杏叶提取物注射液联合阿司匹林治疗急性脑梗的临床效果观察

都泓材，龚小沉，邹新宇，李肇坤

（电子科技大学医学院附属绵阳医院<绵阳市中心医院>神经内科 四川 绵阳 621000）

脑梗是临床脑部血管疾病中常见的缺血性脑卒中疾病，高发群体为老年人群，患者发病主要是因脑动脉血管狭窄和血管堵塞所致，患者的脑部无法保持正常供血，脑组织缺血缺氧，是造成脑组织缺血性坏死和软化的主要因素[1]。抗血小板聚集对急性脑梗早期发病可进行有效抑制，使用阿司匹林治疗对血小板血栓素产生及血小板聚集具有一定抑制作用。现阶段临床治疗急性脑梗进行银杏叶提取物注射液、阿司匹林联合治疗的疗效显著[2-3]。本文观察银杏叶提取物注射液联合阿司匹林治疗价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选我院2019年6月—2020年12月诊治的急性脑梗患者90例，依据治疗方案的差异划分为两组，即研究组（45例）与对照组（45例）。纳入标准：①均经临床确诊为急性脑梗，且对临床诊疗可积极配合者；②年龄42～78岁；③对相关治疗药物无禁忌证或过敏者。排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病者；②近期服用抗凝类药物治疗者；③配合度较差者。研究组：男25例，女20例；年龄42～78岁，平均年龄（66.03±3.94）岁；发病至入院诊治时间3～21 h，平均（6.83±0.95）h；对照组：男27例，女18例；年龄43～77岁，平均年龄（66.05±3.91）岁；发病至入院诊治时间3～22 h，平均（6.86±0.94）h；入组患者，均签署知情权同意书，两组基本资料对比无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有纳入患者在治疗期间忌用其他影响药物作用的药物和食物，基于患者个体化情况开展抗凝、抗感染、降压、降糖、降脂以及维持水电解质平衡等常规治疗干预。对照组患者均予口服100 mg阿司匹林（Bayer Health Care Manufacturing S.r.l拜耳，批号：BJ51834，规格：0.1 g×30片）治疗，1次/d,不间断治疗14 d。研究组患者在对照组治疗基础上加用银杏叶提取物注射液（悦康药业集团有限公司，批号：19881288规格：5 mL:17 mg）注射治疗，每天或每隔一天深部肌肉注射或缓慢静脉推注（患者平卧）5 mL本产品，不间断治疗14 d。治疗期间禁用其他抗血栓类药物，注意控制患者原发病。

1.3 观察指标

（1）疗效判定。痊愈：神经功能缺损（NIHSS）评分降幅在91%以上；显效：NIHSS评分降幅46%～90%；有效：NIHSS评分降幅18%～45%；无效：NIHSS评分降幅0～17%；恶化：患者NIHSS情况无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）NIHSS评分。使用卒中量表（NIHSS）评分对两组治疗前后的神经功能缺损程度进行评定，评测数值越低越好。（3）血流动力学指标。采用全自动血液流变仪对两组治疗前后全血黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度进行测定，并采用全自动血凝仪、凝血酶原衍生法对纤维蛋白原水平进行测定，并加以比较。（4）不良反应率。对比两组治疗期间的恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分值均降低，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组 45 8.18±1.86 3.35±0.98 15.411 0.000对照组 45 8.27±1.92 5.39±1.22 8.492 0.000 t 0.225 8.744 P 0.821 0.000

2.3 两组治疗前后血流动力学指标比较

两组治疗前，全血黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度以及纤维蛋白原水平各项评测数值差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述各项评测数值均降低，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血流动力学指标比较（±s）

表3 两组治疗前后血流动力学指标比较（±s）

组别 例数 全血黏度/（mPa·s） 血浆黏度/（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 5.81±0.22 3.98±0.27 2.96±0.35 1.36±0.18对照组 45 5.83±0.24 5.21±0.32 2.98±0.29 2.08±0.21 t 0.412 19.706 0.295 17.462 P 0.681 0.000 0.768 0.000组别 例数 全血高切还原黏度/（mPa·s） 纤维蛋白原 /（g•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 9.79±0.33 5.67±0.32 6.28±0.29 3.65±0.42对照组 45 9.78±0.34 8.35±0.26 6.36±0.38 5.18±0.36 t 0.141 43.603 1.122 18.553 P 0.887 0.000 0.264 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应率比较[n（%）]

3.讨论

随着现代社会压力的增加以及日常饮食习惯的改变，脑梗患病率呈逐年增加趋势[4-5]。阿司匹林治疗急性脑梗可对患者病情进展进行有效控制，对血小板聚集机制具有良好的优化作用，有利于避免血小板聚集。但阿司匹林治疗期间易引发胃肠道症状等不良反应[6-7]。银杏叶提取物注射液对血液黏度可进行有效调节，抑制血小板聚集，并促进受损内皮血管的快速修复及上皮细胞合成，强化血管功能。同时，予以患者静脉注射给药后，可使脑血管流量大大增加，在血脂调节方面具有显著作用。两种药物联用可发挥协同作用，提高临床疗效[8-10]。本文结果显示，研究组治疗后的临床疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组。充分证明了对急性脑梗患者进行银杏叶提取物注射液与阿司匹林联合治疗临床疗效及安全性更高。研究组治疗后的NIHSS评分及血流动力学指标改善效果比对照组均更优。充分证明了联合用药可有效缓解急性脑梗患者神经功能缺损程度，改善其血流动力学指标，预后理想。

综上所述，临床应用银杏叶提取物注射液与阿司匹林联合用药方案可改善急性脑梗患者的临床效果、神经功能缺损及血液流变学指标，同时可降低不良反应发生率。