社区医疗服务中心卫生宣教在中老年牙周病治疗和维护中的作用

夏军方

（上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心 上海 201103）

牙周病是口腔疾病中常见的一种，在临床中的占比较高，主要是指患者牙龈、牙骨质、牙周膜等支持组织出现疾患，进而对牙周组织健康及口腔健康带来一定的威胁[1]。此类疾病的患者多为中老年人，且随着人口老龄化发展速度的不断加快，该疾病的发病率也在逐步提升，对患者生活质量带来严重影响[2]。相关研究显示，导致中老年牙周病患者的主要因素为口腔卫生相关知识掌握不足、日常口腔护理习惯缺乏等[3。为将此问题进行有效改善，采取正确的口腔卫生宣教工作，并通过反复教育指导的方式，使患者认知程度能够不断提升。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月—2020年12月，选择我中心就诊的90例中老年牙周病患者，经随机数字表法分组，一组为干预组（n = 45），组内包括男性20例，女性25例，平均（56.32±2.65）岁；另一组为对比组（n = 45），组内包括男性21例，女性24例，平均（56.28±2.62）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经诊断符合牙周病患病标准；年龄50～70岁；没有接受过口腔卫生宣教以及牙周治疗；对研究内容知情，并自愿配合研究。排除标准：无法正常沟通交流，存在认知功能障碍；依从性差，中途退出研究。

1.2 方法

两组患者在接受初诊时，均采用相同的诊治方法，包括常规清洁治疗、常规口腔卫生宣教等。对比组在整个研究过程中均应用常规健康指导方法。而干预组患者应用强化口腔卫生宣教措施，内容具体如下：在初诊时，指导患者正确使用牙间隙刷、牙线，并告知患者在生活中应当如何正确刷牙，常见刷牙方法包括Rolling法以及Bass法，按照每日三次的频率进行操作，同时每次的刷牙时间需要控制在3 min左右。初诊后1周告知患者需来中心复诊，若患者依然存在龈下牙石或牙龈红肿的情况，则对其施以牙根平整干预以及龈下刮治术，并为患者进行口腔卫生健康知识手册的发放，而后按照每周一次的频率对患者实施随访工作，并在通话过程中逐步强调口腔卫生护理的重要性，使之认知程度能够逐步提升，另告知其如何正确开展口腔护理工作，并将疾病的危害性、严重性不断强调，使患者自我管理意识能够逐步提升。

1.3 观察指标

针对两组患者在不同阶段的牙龈指数变化做出比较分析，评价时间为初诊、干预1周、干预1个月以及干预3个月。针对两组患者在不同阶段的菌斑指数变化做出比较分析，其评价时间与牙龈指数一致。针对两组患者干预前后对于疾病的认知度做出比较分析，具体内容包括疾病知识、口腔护理方法等，该指标内容主要通过自制问卷调查表匿名填写的方式获取，每项内容的最高分值均为100分，分值高，说明患者对于疾病的认知程度更高。针对两组患者满意度情况作出评价和分析，同样运用自拟满意度调查表填写的方式获取，内容主要包括四部分，每部分内容评0～25分，总分值为100分，若患者评分结果0～59分，则评价结果为不满意；若患者评分结果60～89分，则评价结果为基本满意；若患者评分结果90～100分，则评价结果为十分满意，总满意度按照基本满意率+十分满意率的原则进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不同阶段牙龈指数变化情况比较

两组患者在接受初诊时，牙龈指数评定结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过两种不同干预方法后，干预组低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同阶段牙龈指数变化情况比较（±s，分）

表1 两组不同阶段牙龈指数变化情况比较（±s，分）

组别 例数 初诊 干预1周 干预1个月 干预3个月干预组 45 2.37±0.28 0.16±0.03 0.17±0.04 0.20±0.06对比组 45 2.35±0.30 0.38±0.11 0.62±0.31 1.02±0.41 t 0.3269 12.9436 9.6576 13.2750 P 0.7445 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组不同阶段菌斑指数变化情况比较

初诊时两组患者菌斑指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后不同阶段评定结果，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同阶段菌斑指数变化情况比较（±s，分）

表2 两组不同阶段菌斑指数变化情况比较（±s，分）

组别 例数 初诊 干预1周 干预1个月 干预3个月干预组 45 4.38±0.21 0.41±0.11 0.43±0.10 0.46±0.08对比组 45 4.40±0.19 0.87±0.20 1.23±0.34 2.01±0.37 t 0.4737 13.5190 15.1426 27.4672 P 0.6369 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组疾病认知度变化情况比较

两组患者在干预前的疾病认知度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；完成干预后再次评定，二者均有上升，干预组高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疾病认知度变化情况比较（±s，分）

表3 两组疾病认知度变化情况比较（±s，分）

组别 例数 疾病知识 口腔护理方法干预前 干预后 干预前 干预后干预组 45 62.48±2.98 93.54±2.24 63.07±2.44 93.25±2.71对比组 45 62.52±2.79 86.65±2.82 63.12±2.52 85.98±2.66 t 0.0657 12.8338 0.0956 12.8428 P 0.9477 0.0000 0.9240 0.0000

2.4 两组总满意度统计情况比较

护理干预后，干预组总满意度高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组总满意度统计情况比较[n（%）]

3.讨论

导致牙周病产生的因素类型较多，属于口腔疾病中极为常见的一种，该疾病在中老年群体中比较多见，由于其健康知识掌握程度不足，自我管理行为较差，因此会造成临床诊治效果不佳等问题的出现[4]。为进一步改善这一问题，需实施有效的口腔卫生宣教工作。

在此次研究中，对于干预组患者实施了强化口腔卫生宣教工作，其产生的应用效果较为理想，对其中的原因进行分析，可以发现：首先在患者接受临床常规治疗后，相关工作人员便开始指导其如何正确刷牙，并告知其在初诊后再次复诊的时间，从而确保患者能够逐步提升自我管理能力[5]。其次，当患者返回接受复诊后，相关工作人员会通过不断强调疾病知识、健康知识、口腔正确护理知识等方法加深患者印象，从而将其认知度不断提升，再加上定期电话随访工作的联合实施，能够将其自我管理行为不断强化，因此更加有助于诊治效果的提升[6]。研究数据结果显示，与对比组牙龈指数、菌斑指数相比，干预组均更低；与对比组疾病认知度、患者总满意度相比，干预组均更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区医疗服务中心在开展中老年牙周病治疗和维护工作过程中，通过实施卫生宣教工作能够对患者牙龈指数、菌斑指数良好改善，并且可以促进患者认知度的提升，因此对于改善患者满意度能够发挥积极作用，该方法具有可行性，值得临床应用。