理论与实践结合教学模式在口腔正畸学带教中的应用效果

王梅芝，李懿波

1.长沙市口腔医院友谊路院正畸科，湖南长沙 410004；2.长沙市口腔医院正畸科，湖南长沙 410004

在社会经济持续发展以及生活水平的提高背景下，社会大众对面部美观提出较高的要求，并且需要进行牙齿正畸的患者越来越多，这就需要医护人员具备超强的操作技能以及理论知识，并以达到患者实际需求为目的采用科学、有效的方式对其实施口腔正畸，从而有效提升患者满意度[1]。 口腔正畸学是医疗事业发展中重要课程之一，该课程具体内容以选用口腔技术手段、修整牙齿排列不齐、改善牙齿形态异常为主，在教学过程中需要实习生掌握丰富的基础理论知识，并且要求实习生具备超强的动手实践能力，在此基础上保障临床工作顺利开展。 在传统教学过程中，常采用单一讲授式教学法，枯燥的理论知识会使实习生学习兴趣及积极性逐渐下滑，并且很难完全理解和掌握口腔正畸知识，导致教学效果以及实习生学习效果下降，阻碍实习生整体专业水平的提高，因此探究科学、有效的带教模式已经成为口腔正畸学实习带教中重点内容[2]。 该次研究将以探究理论与实践结合教学模式在口腔正畸学带教中的应用效果为目的，对2018 年6 月—2020年10 月期间在该院接受实习的100 名实习生予以观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为在该院口腔科接受实习的100 名实习生，通过随机抽取的方式将其分为研究组和对照组，两组均为50 名。 对照组：女性23 名，男性27 名；年龄21～28 岁，平均年龄（24.23±2.14）岁。 研究组：女性25名，男性25 名；年龄23～26 岁，平均年龄（24.21±1.63）岁。 两组实习生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生接受传统带教模式，在教学过程中由带教老师结合口腔正畸学教学大纲制定教学内容，并以课堂讲授为主。研究组选用理论与实际结合教学模式开展教学任务，具体措施包括：①首先，带教老师需要结合口腔正畸学教材内容制定教学内容，并根据实习生个性特点以及学习能力完善教学计划以及教学任务，在此基础上向实习生全面讲解口腔正畸学学习任务以及教学目标，使实习生对教学内容产生初步了解。 ②带教老师在教学过程中需要先从基础知识讲起，其中包括口腔正畸定义、作用、目的等，并向其详细讲解口腔内牙合建立及要求，帮助实习生全面掌握牙合畸形的临床表现、产生因素以及对患者面部美观影响，使实习生正确理解牙合畸形的危害。同时，带教老师需要结合当前实际情况告知实习生口腔正畸应用效果、适应证、禁忌证以及注意事项等内容，在此期间带教老师可以进行提问，并引导实习生在小组内讨论总结，与此同时带教老师可以根据实习生讨论结果对问题进行深入分析，并明确指出实习生不足之处，使其全面掌握教学内容，进一步提升实习生学习兴趣以及积极性。③待实习生全面掌握基础知识后，带教老师需要向其讲解不同类型牙合畸形采取的不同治疗方案，告知其颅骨、颌骨以及牙列生长发育特点，带领实习生对治疗方案优缺点进行总结分析，并重点讲授口腔正畸治疗的生物机械原理，在此基础上帮助实习生了解矫正器与矫治技术相关的知识，使其明确各项操作技术的价值及使用后效果，从而为实践学习奠定坚实的基础。④带教老师需要向实习生详细讲解临床正畸工作的流程及经验，帮助实习生全面掌握正畸操作技巧，以特殊病例为标准引导实习生进行总结分析，使实习生更好地掌握牙合畸形诊治特点以及操作规范要点，进一步提升其理论知识水平以及操作技能。 同时，带教老师需要采取现场演示、角色扮演等方式向其讲解基本技术操作以及配合方法，并鼓励实习生进行情景模拟演练，在演练过程中带教老师需要及时纠正实习生错误的行为方式，强调口腔正畸操作重点知识，组织各小组进行总结讨论。另外，带教老师需要引导实习生记录学习期间的心得体会，定期组织其进行汇报总结，及时解答实习生提出的问题，并纠正、规范实习生实践操作，在此基础上不断完善临床实习教学内容，从而为下一步学习计划的制定和实施创造有利条件。

1.3 观察指标

①在两组实习生实习结束后对其进行统一考核，其中包括专业理论知识、实践技能以及案例分析，各项考核内容由带教老师统一出题、监督，各项总分均为100分。②采用问卷调查方式对两组实习生带教满意度进行评价分析，该问卷内容包括教学形式是否满意、带教老师教学水平是否满意、是否提升学习效率等，评价结果分为十分满意、满意以及不满意，计算公式：总满意率=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料的表达方式为（±s），采用t 检验；计数资料的表达方式为频数和百分比（%），采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩对比

对两组实习生考核成绩进行比较分析，数据显示，对照组实习生专业理论知识、实践技能以及案例分析考核成绩均低于研究组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别专业理论知识实践技能 案例分析研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值92.48±4.63 80.54±5.12 12.230＜0.001 87.54±5.39 79.63±6.02 6.921＜0.001 89.75±7.21 77.93±6.39 8.675＜0.001

2.2 两组实习生带教满意度对比

对两组实习生带教满意度进行比较分析，结果表明，对照组实习生带教满意度显著低于研究组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔正畸学是口腔科实习教学的必修科目，目前已经成为口腔临床教学中重要科目，具有内容繁琐复杂、知识范围广、重点内容较多、难以理解以及强度较大等特点，对实习生理论知识水平以及实践动手能力有着较高要求[3-4]。 在传统实习教学过程中，部分带教老师侧重于理论知识的讲授，导致实习生缺乏一定实践机会，使其学习兴趣以及积极性逐渐下降，同时由于口腔正畸学临床实践性较强、知识面较广，加之实习生缺乏一定的临床经验，导致其理论实践联系能力偏低，在一定程度上阻碍其学习效果、主动学习能力以及理解能力的提高，从而影响整体教学水平，因此对传统带教模式进行优化创新受到临床教学工作者的广泛关注，并且已经成为口腔正畸学带教过程中的重点问题[5]。 同时，在内容抽象复杂、知识面宽广、临床实践性强等特点影响下，口腔正畸学各项内容很难使实习生在短期内以最快速度全面掌握，导致其在口腔正畸常见疾病的诊断和治疗方面缺乏一定的临床经验。 另外，由于实习生临床经验以及理论实践联系能力不足，导致实习生学习效果差，并且主动学习能力与理解能力偏低，使其学习兴趣及积极性逐渐下滑，从而阻碍其整体学习效果。 在医学事业不断发展背景下，如何提高实习生理论与技能知识掌握能力、如何对当前教学方式进行改进和创新已经成为口腔正畸教学过程中重要课题。

将理论与实践相结合教学模式应用到口腔正畸教学过程中更加侧重于培养实习生职业技能，并且以实习生尽快适应临床岗位环境、培养实习生操作能力、适应能力、临床评判能力以及解决能力为核心开展教学任务，使实习生综合能力得到显著提升，从而提高整体教学质量和学习效果。同时，这种教学方式在应用过程中倡导将理论知识与实践操作训练有机结合，在此期间引导实习生将学与做相结合，使带教老师“做中教，教中做”。通过对传统实践课开展效果的总结可以发现，传统教学模式以带教老师为主体，并且更加侧重于模拟演示，导致实习生观看机会较多、实践操作较少，使实习生学习兴趣及积极性逐渐下滑，从而阻碍教学任务的顺利开展。除此之外，传统教学模式一般是在实习生肤浅掌握理论知识以及各项操作技能基础上开展临床操作技能教学，使实习生很难在感性上全面掌握更多的教学内容，无法熟练掌握技能操作，在此基础上导致实习生在临床实习期间其临床基本技能及临床思维能力逐渐下滑，并且无法准确利用临床理论知识有效解决及处理患者遇到的问题，往往需要带教老师通过“手把手”或单纯讲授方式对实习护生进行教学，从而产生实习生茫然、无所适从、带教老师不放心、不放手等情况，在一定程度上降低整体教学质量及实习生学习效果。

相关医学专家表示口腔正畸学需要以教学理念为基本准则结合实习生学习情况以及岗位需求制定针对性教学内容，并以培养实习生形象思维能力为核心，侧重以实习生为中心、带教老师指导为辅，将教学重心放在实习生操作上，使实习生在带教老师指导下全面掌握教学模型和实训器材等内容。在此基础上通过开展临床实践技能教学，不仅能够使实习生动手能力以及临床操作技能得到显著提升，而且有效增强实习生进入临床实习的自信心，通过这样的方式为实习生进入临床实习创造有利条件。

口腔正畸学是集口腔医学于一体的学科，具有一定的特殊技巧，要求实习生必须掌握一定的口腔正畸学理论知识、较强地动手能力以及沟通能力，不断提高自身的临床操作极强，从而为实习生顺利进入工作岗位奠定坚实基础。相关医学专家表示，整体教学效果及教学模式将对实习生学习能力、学习兴趣以及理论知识掌握程度造成极大影响，并且直接关系到实习生整体学习效果以及临床实践能力，随着临床带教工作的不断发展和完善，口腔正畸学逐渐将理论与实践结合的教学模式应用到带教过程中，并且取得显著教学效果[6-7]。 理论与实践结合是一种以实习生为核心的教学模式，侧重于培养实习生专业理论知识以及动手实践能力，充分满足其心理及学习需求，对实习生综合能力的提高具有重要作用[8]。在教学过程中要求带教老师站在实习生的角度并结合临床实际情况制定教学内容，采用循序渐进的方式引导实习生掌握更多的理论知识，帮助实习生明确口腔正畸学中的重点，在此基础上带领实习生开展临床实践操作，并通过一对一讲解、情境演练以及角色扮演等形式给予其更多实践机会，使实习生全面掌握临床工作与理论知识在实际工作中的应用以及效果。通过这样的方式不仅能够帮助实习生加深对理论知识以及联合实际的印象，而且有助于实践技能掌握熟练程度的提高，以此帮助实习生积累更多的临床经验[9]。同时，理论与实践结合带教模式一般由初期、中期以及后期3 个阶段组成，其中初期及中期侧重于专业知识的理解和掌握，为后期做好铺垫，并由简单到困难使实习生掌握口腔颌面部解剖结构、牙列发育特点、牙合畸形类型诊断等知识，帮助其明确不同类型畸形选用不同治疗方案的优缺点，进一步提升其掌握理论知识的能力。后期则侧重于实践能力的培养，以临床见习、观摩以及演练作为学习重点，帮助实习生将理论知识应用到临床实践中，通过这样的方式使其临床实践学习效果得到有效提升，从而促进其全面发展[10-13]。同时，理论与实习相结合要求实习生掌握扎实的理论知识，并且能够运用良好地运用其表达能力，不仅可以增加实习生沟通及表达能力，而且有助于强化实习生临床操作技能，使实习生对所学内容具有一定的感性、理性认识，合理运用理论知识完成实践操作，以此达到提高其技能操作水平的目的。该文研究结果显示，研究组实习生考核成绩以及带教满意度均优于对照组（P<0.05）。由此可见，理论与实践相结合的教学模式更加注重理论知识与临床实践紧密结合，在教学初期通过向实习生详细讲授正常口腔颌面部的解剖结构、牙列的发育以及相关应先因素等口腔正畸学相关知识，能够帮助实习生打下坚实的理论基础，只有这样才能使实习生牢靠掌握口腔正畸学相关拓展知识[14-17]。 教学中期以讲解牙合畸形常见类型的诊断、鉴别诊断以及治疗为主，具体内容涵盖不同治疗方案的优缺点、适应证、禁忌证等，使实习生能够掌握更扎实的理论知识，为后续实践教学的顺利开展创造有利条件[18-19]。 教学后期是整体实习教学的重要环节，具体内容以临床见习、观摩以及情景模拟为重点，帮助实习生近距离接触岗位工作，使其明确临床工作以及理论知识在临床工作中的应用与延伸，以此达到强化理论知识、理论联系实际、提升实践技能掌握熟练程度的目的，从而促使实习生具备和积累一定的临床经验[20-21]。

综上所述，理论与实践结合教学模式在口腔正畸学带教中发挥重要作用，不仅能够有效提升实习生理论知识水平以及实践操作能力，而且有助于提高带教满意度，在临床带教中具有较高应用价值及可行性。