微信第二课堂E- PBL 教学模式在妇产科住培教育中的应用研究

胡敏，高天

重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆 400042

妇产科不同于外科与内科，其中收治的患者都是女性，而女性患者对于自身的隐私性会有更高的要求，许多产科的孕妇并不认为自己是患者，妊娠只是一种自然的生理过程，因此妇产科实习也区别于其他科室，安排较多的实习操作和带教演示非常容易引发医患纠纷，导致投诉事件的产生，患者的感受也非常不好，这也使得妇产科带教中存在更大的难度[1]。 但是住培生若没有充分的实习操作和带教演示，非常不利于未来的工作开展。随着时代的进步与发展，出现了许多的新理念和新技术，如何将新的理念和技术应用于妇产科的带教中是迫在眉睫的。PBL 教学模式始于1969 年，是加拿大某大学的一位学者提出的，PBL 是以问题作为导向的教学方式[2]。E-PBL 则是网络平台与PBL 有机结合的线上教学模式。 微信是当前网络时代的宠儿，现代国民常用的交流工具[3-4]。 为了探究微信平台结合PBL 教学对住培生专业技能的提升效果，该文针对2018 年9 月—2019 年9月该院妇产科接受住培教育的100 名住培生，予以其微信结合E-PBL 教学模式，观察结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100 名在该院妇产科接受住培教育的住培生为研究对象，所有住培生均同意此次研究，根据抽签法分组，为E-PBL 组（n=50）和传统组（n=50）。 E-PBL组5名男性，45 名女性；年龄19～26 岁，平均（22.59±1.26）岁。 传统组4 名男性，46 名女性；年龄20～25 岁，平均（22.37±1.68）岁。对比两组样本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照实习大纲的要求开展教学计划，住培生要在妇科肿瘤、产科、妇科、妇产计生等4 个病区进行实习。 传统组选择传统教育法：即带教医师负责制，每位带教医师带领一名或几名住培生参加实习，带教医师需按照教学大纲的要求，并结合实际病例，对住培生进行指导，包括病史采集、书写病历、治疗方案，住培生要结合临床病例加深自身的专业理论理解和学习，并实现理论用于实践的目的。 E-PBL 组选择微信联合PBL 教学模式：所有住培生入科之后要和带教医师加入到同一个微信群中，住培生平时正常参与常规的临床实践，带教医师应按照教学大纲的要求和实际病例进行结合，通过微信群将病例相关问题布置给住培生，住培生需自行查阅资料，可通过图书馆、网络平台等方式，查找相关的专业文献与资料，并对查找的文献与资料总结，给出带教医师所提问题的答案，并经由微信群进行群体讨论，对于微信群中解释不方便的问题，可在完成查房后通过小课堂的方式深入讨论。带教医师应将住培生学习和实践中遇到的专业技能知识提前用小视频录制好，并发放给住培生，使其可以在课外进行学习。两组住培生在完成2 个月的实习后要进行问卷调查和考核。

1.3 观察指标

对比两组住培生的学习成果、教学评价以及教学满意度。 ①学习成果：问诊成绩、理论成绩和实践成绩，单科满分均为100 分，分数越高说明住培生成绩越好；②教学评价：学习兴趣、临床思维能力、交流能力、自主学习能力和理解记忆能力，单项1～5 分，分数也高越好；③教学满意度：通过不记名投票的形式开展满意度测评，以特别满意、一般满意和不满意为主要评价指标，总满意度=（特别满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用率或百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住培生对比

E-PBL 组的问诊成绩、理论成绩和实践成绩均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组住培生学习成果对比[（±s），分]

表1 两组住培生学习成果对比[（±s），分]

组别问诊成绩E-PBL 组（n=50）传统组（n=50）t 值P 值85.59±3.68 81.31±4.83 4.987＜0.001 87.68±3.95 84.73±3.89 3.763＜0.001理论成绩 实践成绩87.09±4.69 82.53±6.67 3.954＜0.001

2.2 两组住培生教学评价对比

E-PBL 组学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、交流能力和记忆理解能力评分均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组住培生教学评价对比[（±s），分]

表2 两组住培生教学评价对比[（±s），分]

组别E-PBL 组（n=50）传统组（n=50）t 值P 值自主学习能力4.27±0.74 3.01±0.76 8.399<0.001学习兴趣临床思维能力4.27±0.36 2.57±0.54 18.522<0.001 3.96±0.79 2.14±0.65 12.580<0.001交流能力 记忆理解能力3.88±0.75 2.51±0.54 10.482<0.001 4.26±0.27 2.26±0.46 25.514<0.001

2.3 两组住培生对教学模式满意度对比

E-PBL 组教学满意度高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组住培生对教学模式的满意度对比[n（%）]

3 讨论

PBL 教学法是经由教师的引导，以问题为基础，以学生为核心，运用小组讨论的方式，学生围绕教师所提问题收集资料，从而发现并解决问题，最终实现学生创新和自学能力提升的教学模式[5-6]。PBL 和传统教学最大的不同是教学的中心不再是教师，而是学生，教师更多是起到辅助作用，强调的是学生的自学能力。 PBL 教学法下的学生在遇到问题时会有更多的个人思考，这对于医学的带教教学是非常有利的，因为医生面对的是患者，而患者的症状表现不会如书本一般千人一面，因此医生的自我判断能力和思考能力非常重要[7-10]。 目前我国79%医学院校均已开展PBL 教学，尤其是基础医学方面。

妇产科是一个较为特殊的科室，其带教实习与其他科室不同，难度更大，因为实际操作和临床演示较少。在应用传统带教时，住培生主要是听从带教医师的讲解，并通过观察带教医师的操作，从而深入理解其所讲内容，但由于妇产科实习操作少，演示也较少，且传统模式下住培生们对于学习的积极性不高，同时由于妇产科工作量大，带教医师并不能及时地了解每一位住培生的学习情况，因此最终的实习效果较差[11]。 E-PBL 指的是PBL 教学和网络平台的有机结合，可以最大化地实现PBL 的教学效果和价值[12]。 微信是现代人应用非常普遍的交流工具。 在E-PBL 中应用微信平台，带教医师可以将相关案例和问题发放到微信群内， 由学生自行查阅资料并讨论，有效地提升了实习的积极性，在实践时也可以更深刻地理解自身所学知识，理论结合实践，实现实习效果的提升[13-14]。

经该次研究可知，E-PBL 组的各项考试成绩与教学评价均高于传统组（P＜0.05）；E-PBL 组教学满意度98.00%，高于传统组76.00%（P＜0.05），该次研究数据与李丽等[15]人数据相近，在其文章中，住培生对微信结合PBL 教学法的满意度为96.15%（25/26），说明微信结合PBL 教学法能有效满足住培生对于教学模式的需求，同时也印证了该次数据的真实性与可靠性。

综上所述，将微信联合PBL 教学法应用于妇产科住培教育中，能有效提升住培生的学习成绩，使其将理论与实践充分融合，提高教学评价和教学满意度，对促进住培生学习兴趣和开拓临床思维有一定的帮助，有推广意义。