反思性教学法在口腔正畸科护士规范化培训中的应用

包丽梅

长春市口腔医院正畸科，吉林长春 130042

随着医疗水平的不断进步，人们对于医疗的要求也越来越高，尤其在口腔方面体现的更为明显。 口腔护士在临床工作中担任的工作较多， 如配合医生完成治疗、为患者进行健康教育、 预防医院内感染等多方面的工作，因此临床对于口腔护士的要求也相对较高[1-5]。 现阶段口腔科护士的主要业务学习能力还是以传统的科室内常规学习为主，带教方法也相对比较传统，在此背景下护士的临床解决问题能力显示出相对劣势，很多护士未能较好地培养独立分析和独立解决问题等思维，也因此降低了护理质量[6-11]。 为了解决护士存在的以上问题，笔者将反思性教学方法应用于护士的教学当中，并针对2018 年12 月—2019 年9 月及2019 年10 月—2020 年7 月期间该院正畸科在职护理人员的教学情况进行了回顾性分析， 该次研究共计纳入6 名在职护理人员，观察反思性教学方法的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院正畸科在职护理人员的教学情况,该次研究共计纳入6 名在职护理人员，以时间段分组法将其分为研究组和对照组，其中前者为对照组。 入组的均为女性，年龄22～50 岁，平均（36.2±1.5）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比，此次临床研究报伦理委员会批准，所有人员同意配合参加此次临床研究，均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组护士的带教方法为传统带教，即由护士长作为教学老师，以理论授课、教师示范、护士模仿练习和教师总结的方式进行学习。

研究组护士的带教方法则应用反思性教学法，具体如下：（1）课前准备：由护士长担任教学老师，并且参考国际先进的反思性教学理念编写培训内容，内容主要包括反思性学习的理论知识、 常见护理操作和理论知识。（2）课堂实施：①进行相关理论的讲解，讲解完毕后护士认真回顾护士长讲解的各个细节； ②进行独立操作：在操作时着重感受自身操作中的不足，并分析原因，通过请教护士长以及查询相关资料找到解决的方案[12-19]；③分组练习：组内6 人相互练习，互相评价，重点为找出不足地方，确认错误后进行反思，并且在找到解决方法后进行正确性验证；④模拟操作：仍然以组内6 人相互练习的方式展开学习，重点为观摩操作方法，并指出其中的问题，进行反思批判；⑤总结评价：护士长根据培训情况进行总结，在总结过程中护士长除了对相关学习内容的肯定和认可，并引导护士进行理论和临床结合，对其中出现的错误进行总结， 并指出操作或者理论中的重难点；⑥课后总结：护士长和护士均进行反思，护士长主要反思是否达到了教学目标，以及护士是否真正的掌握了理论以及操作相关内容，护士则主要反思自己的学习过程和结果，并以书面的形式书写反思心得。

1.3 观察指标

对两组人员的批判性思维能力以及教学效果进行分析。 批判性思维能力评价：参考评判性思维能力量表进行评价，量表从7 个维度进行评价，即寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、自信心、求知欲以及认知成熟度，量表评分单项为35～55 分。教学效果评价：以理论考试和实践操作两部分进行评价， 每部分满分均为100 分。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 21.0 统计学软件， 计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组护士评判性思维能力对比

研究组护士评判性思维能力的各个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组护士评判性思维能力对比[(±s)，分]

表1 研究组和对照组护士评判性思维能力对比[(±s)，分]

组别对照组（n=6）研究组（n=6）t 值P 值寻找真相40.33±5.26 51.65±6.41 3.344 0.007开放思想系统化能力分析能力自信心41.25±8.54 50.55±3.21 2.496 0.031 38.21±7.62 48.36±3.51 2.963 0.014 42.65±5.48 53.06±6.51 2.996 0.013 39.62±7.54 49.02±5.41 2.481 0.032求知欲 认知成熟度43.02±3.62 52.61±8.02 2.669 0.023 38.22±6.24 48.52±5.02 3.150 0.010

2.2 研究组和对照组护士考核成绩对比

研究组护士的理论成绩、操作成绩以及平均成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组护士考核成绩对比[(±s)，分]

表2 研究组和对照组护士考核成绩对比[(±s)，分]

组别理论成绩操作成绩平均成绩对照组（n=6）研究组（n=6）t 值P 值98.62±10.65 87.22±6.02 2.482 0.032 98.76±7.95 88.22±5.43 2.681 0.023 97.87±6.85 86.84±6.01 2.964 0.014

3 讨论

反思性教学是在上个世纪80 年代西方国家中逐渐摸索出的一种教学方式，经过实践后其被认为是培养批判性思维能力的有效方法。批判性思维属于理性思维的一种，并且是解决问题以及进行临床决策的思维基础。

主体性教学法的构建意义在于强调教与学的匹配关系、 已有经验的工具性作用和学生主体的主动建构；培育具有主体性教学的意识、能力和价值观的教师和学生。反思性教学法主题教学法是指导老师要确立的教学内容中紧紧围绕受教育者、跟踪受教育者思维研究过程的一种教学方法，目的是开发受教育者个人基于实际而不是基于理论的创新思路，并要求受教育者是以一个职业人的身份来投入学习过程。教学内容包括以下几个方面，①确立教学主题。 根据教学进程中要解决的主要问题,设计有适度范围的,并且能够反映问题宗旨；②构想研究阶段。 这个阶段是针对学习课程特点,以一种创新实验的构思,尝试各种不同的探索方式。 从思想文化、实际工作、服务内容、专业特点、材料工艺、技术运用等诸方面广泛的进行可行性研究、实验创新；③创意构思阶段。 在上述阶段对教学多向创新研究的基础上，把已经获得的宝贵资料和构思内容从设计思路、 艺术语言、表现手法、实用操作、技术水平等方面进行构思研究。最后形成一个有助于体现主题教学方式，要有特点，有原创，切合实际的设计理念；④理论联系实际阶段。 根据教学创新方案，对多种创新的专业技术的特点与方法进行有关技术方案的实现研究。 创新研究与基础实验相结合，从而确立能够使教学方案得以实现的技术手段、创作方法；⑤展示交流阶段。 将教学主题研究与创新方法的整个过程和阶段教学效果给予以展示，通过这种与受教育者交流的方式回馈信息,以利于工作的改进。 从护士这一职业来看，其已经成为了临床综合技能的重要组成部分[20-25]。护士在教学中通过批判性思维的训练，能够对护士长提出的问题进行反复思考，最后发现问题并通过思考将问题解决，在这个过程中，促进了护士批判性思维能力的发展。 在反思过程中护士可以全面的对自身,的操作以及理论知识掌握情况进行思考和观察，并做到深化理解问题，进一步促进知识的迁移和同化[26-29]。 另外，护士通过培训后的反思心得不断的积累相关经验，并总结相关经验教训，更好的表达相关观点，以此来进一步提升工作中总结问题和分析问题的能力。通过研究也发现，再实施反思想教学后，护士在寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、自信心、求知欲以及认知成熟度的每个维度上均体现出较高的评分，这表明在此种教学方式下，护士的评判性思维能力得到了提升。 从教学效果上来看，反思性教学促进了护士在新的学习方法上的探索，并且能够在解决问题和具体学习中，将问题以及解决方法进行延伸，进一步提升自主学习能力，并且通过模拟训练将机械化的记忆转化为灵活记忆，通过理论和临床实际相结合的方式提升护士的教学质量，因此其教学效果上会显示出较好的效果。结果显示研究组平均成绩评分为（97.87±6.85）分，对照组为（86.84±6.01）分，与季红[31]观察组平均成绩评分为（96.29±5.71）分，对照组为（85.17±5.98）分研究结果一致，在该次研究中从护士的理论成绩、 操作成绩以及平均成绩上也可发现，反思想教学方法的优势。

综上所述，在口腔正畸科护士规范化培训中应用反思性教学法可有效提升护士的批判性思维能力，同时可提升考核成绩以及教学质量，是一种值得应用的教学方法，值得应用和推广。