探讨研究临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

王邺辉

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

脑出血主要为非外伤性脑实质出现的血管破损造成的出血，该病症常发生于中老年人群等，其诱发的主要因素与脑血管的病变相关联，如高血压、糖尿病、血管老化等[1-2]。脑出血发生情况通常为突然发病，其在早期时病死率较高，通过治疗后仍出现不同程度的语言、运动以及认知等障碍[3-4]，严重影响患者的正常生活，为改善此情况，提升治疗效果，本次对脑出血患者运用临床护理路径，该护理效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中国医科大学附属第一医院鞍山医院治疗的186例脑出血患者为研究对象，时间为2019年至2021年在，所有患者进行随机分组，对照组患者93例运用常规护理，观察组患者93例运用临床护理路径。纳入指标：①患者诊断后确认为脑出血。②诊断类型主要为短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓（CT）以及脑栓塞（CI）。③自愿参与本次研究者。④无任何恶性肿瘤、精神疾病等。排除指标：①脑出血3 d以上者。②脑疝或重度昏迷者。③出现较为严重的心、肺、肾等并发症。观察组，男性54例，女性39例，年龄45～76岁，平均年龄（66.85±6.98）岁；基底节区65例，脑叶10例，丘脑12例，小脑6例。对照组，男性49例，女性44例，年龄46～78岁，平均年龄（69.78±7.84）岁；基底节区63例，脑叶9例，丘脑16例，小脑5例。对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。所有患者对本研究签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法 所有患者均进行微创手术，医师对其耳前发迹部位的内颧弓上方实施手术的切口。根据患者实际情况进行直切口，颞肌部位按照其纤维的方向进行切开，保持其直径为2.80 cm左右，在显微镜下将侧裂达岛叶的表面进行分开，到达血肿腔部位，进行血肿的吸除。血肿残腔部位放置引流管，并与输液器进行连接，运用氯化钠溶液进行冲洗，对硬膜、骨瓣部位进行缝合并固定后将引流管进行拔出。

对照组运用常规护理模式，护理人员需要对其进行各项生命指标的观测，在手术后指导其合理且正确的用药，时刻观察患者的变化，若出现异常情况，及时告知医师进行相应处理。

观察组在对照组的基础上运用临床护理路径，具体内容如下。

第一，创建护理路径小组，该小组由科室主任、护士长、责任护士等。在患者入院后需要对其病情进行详细的评估，了解其基本情况，合理对其进行心理及健康教育的护理等。

第二，在患者住院后，护理人员需要向患者及其家属进行相关的入院指导，对其讲述治疗中的流程和注意事项，在进行沟通法时需要保持温和的态度，若家属有任何疑问，应当耐心的对其进行解答。护理人员安排患者进行各项的身体检查，根据其病情的实际情况制订合理的护理方案。

第三，护理人员对患者的病情保持密切的关注，对其讲述手术时的流程，让其做好心理准备，时刻观察其心理的变化，若出现不安、焦躁等负面情绪时，需要给予其一定的安抚，使其保持良好的心态进行治疗。护理人员多沟通，有助于改善护患之间的关系，提升治疗依从性，保证手术的顺利。

第四，护理人员应当根据患者的实际情况制订合理、健康的饮食方案，对其皮肤部位进行相关的护理，定期进行口腔的清洁，指导在床上正常的大小便锻炼，避免出现尿潴留。在病情逐渐好转，可实施康复护理，多让家属陪伴其左右，使其感受到家庭的温暖与自身的重要性，缓解烦躁等情绪，提升对护理工作的配合度。护理人员与家属沟通，指导正确的护理方式，例如帮助患者拍背、翻身等。

第五，患者即将出院时，护理人员需要提前进行康复锻炼的指导，并创建健康档案，定期进行随访，及时了解患者的身体状况，若身体出现任何不适情况，需要立即到医院进行诊断，及时进行相应的治疗。

1.3 观察指标与评价标准 ①护理人员观察两组患者手术时间以及住院时间并进行记录。②通过护理满意度调查问卷，一共为12分值。问卷评分如下：不满意（2分）、一般（4分）、非常满意（6分）。满意率=（非常满意例数+一般例数）/总例数×100%。③通过BI（Barthel index）指数评定量表，划分标准：＜40分重度依赖，全部需他人照护；41～60分中度依赖，大部分需他人照护；61～99分轻度依赖，少部分需他人照护；100分无须依赖，无须他人照护。④通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁程度进行评分，评分越高，焦虑与抑郁的程度越重。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间对比 对照组93例，手术时间（112.02±11.37）min，住院时间（11.63±3.73）d；观察组93例，手术时间（99.36±6.36）min，住院时间（9.25±1.25）d。两组患者手术时间对比结果为t=9.371，P=0.001，住院时间对比结果为t=5.834，P=0.001。观察组手术时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比 对照组93例患者，非常满意37例（39.78%）、一般46例（49.46%）、不满意10例（10.75%），满意率83例（89.25%）；观察组93例患者，非常满意49例（52.69%）、一般42例（45.16%）、不满意2例（2.15%），满意率91例（97.85%），两组护理满意率比较结果为χ2=6.129，P=0.013。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者Barthel护理前后对比 两组护理后Barthel评分均优于护理前（P＜0.05）；观察组护理后Barthel评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的Barthel评分对比（分，）

表1 两组护理前后的Barthel评分对比（分，）

2.4 两组患者护理后SAS、SDS评分对比 观察组93例，SAS（54.30±11.40）分，SDS（55.40±9.70）分。对照组93例，SAS（62.60±12.30）分，SDS（62.00±11.80）分。两组SAS评分对比结果为t=4.773，P=0.001，SDS对比结果为t=4.167，P=0.001。观察组SAS、SDS评分显然低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血诱发因素主要为高血压小动脉硬化，血管出现破裂所致的神经内科病症，该病症在临床上表现为呕吐、头痛以及血压异常升高等，其发病迅速[5-6]。当今社会，因人们整体生活水平的提升，饮食习惯逐渐发生变化，使得各种脑血管病症逐年增多，而脑出血则是造成人们死亡、致残的重要因素之一，对患者的生命安全造成严重威胁[7]。因该病症的致病原因较多，从而导致对护理工作要求较高，而临床护理路径为新型的护理方法，该方式不但实现全方位的护理，还可根据实际情况制订合理的护理方案，让患者感受到一体化的护理服务，对其生命安全得以保证[8]。

依据临床护理路径（CNP），护理人员通过护理方案来完成每日的护理。若患者病因出现变化从而对预后造成影响时，护理人员可运用该方式及时进行有效的护理干预，临床护理路径通过有效的护理，提升临床护理的质量[9-10]。运用该护理模式，有助于促进患者身体快速恢复。根据患者的实际情况来制订相应的检查、治疗、康复等一系列方案，根据恢复情况进行记录，若效果未达到理想的目标，需要及时进行护理方案的调整。

对照组运用常规护理，护理人员了解患者的基本情况，对其进行相应的护理，嘱咐其正确的服用药物等，但该护理缺乏目的性，与患者的沟通相对较少，无法及时了解其心理的变化，未实施有效的心理护理，不易提升治疗依从性。观察组在对照组的基础上运用临床护理路径，该护理具有全面性、目的性等优势，通过双方的交流，不仅可以改善护患之间的关系，还可及时发现其心理的变化，根据心理进行针对性的心理疏导，使其保持积极乐观的心态面对病症。通过对其讲述该病症的治疗方案与注意事项，提前做好治疗的心理准备，护理人员多与家属进行沟通，多陪伴在患者身旁从而感受到家庭的温暖，有助于提升治疗的积极性和依从性，促进其身体快速康复，增强生活质量。

通过两组对比，观察组运用临床护理路径，其手术、住院时间，护理满意度，Barthel评分以及SAS、SDS评分均好于对照组（P＜0.05）。实施该护理方式，有助于改善患者生活质量，降低负面情绪，减少住院时间，促进其身体快速恢复。

综上，对脑出血患者运用临床护理路径，有利于提升患者的满意度，加强身体恢复，增强治疗效果，该护理方式有助于改善患者的临床症状，对于临床治疗起着重要作用，值得推广并应用。