老年冠心病患者护理中应用无缝隙护理的临床效果

常 莎

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

老年性冠心病是心血管疾病的高发人群，主要发生原因是冠状动脉的功能改变，使冠状动脉血流量和心肌需求失衡，从而导致心肌损伤。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血和心肌坏死，包括急性心肌梗死、稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛[1-3]。随着人口老龄化的发展趋势，老年冠心病患者明显增多，其病死率也随之上升。近年来，随着我国老龄社会的迅速发展，冠心病患者人数不断增加，严重影响了冠心病患者的生活质量。冠心病患者不但会产生心绞痛症状，还会导致急性心肌梗死甚至猝死，所以必须进行及时的干预和治疗[4-6]。随着现代医学模式的建立，护理干预越来越受到临床的重视，做好老年冠心病患者的护理干预工作是提高疗效的重要保证。除了常规的药物治疗外，还要注意患者的身心健康。作为一种先进的护理干预模式，无缝隙护理具有全方位、细致入微、人性化的特点。无缝隙护理是一种以科学护理理念为指导，遵循以人为本的现代护理模式，以患者需求为导向，实施护理模式的优化与创新，努力为患者提供更全面、更人性化的护理服务，以满足患者的身心需求[7-9]。本研究旨在探讨老年冠心病患者护理中应用无缝隙护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年1月至2020年12月收治的1 500例冠心病患者采用随机数字表法分两组，每组750例。无缝隙护理组年龄61～80岁，平均（68.21±7.34）岁；病时间2～15年，平均时间（8.34±1.81）年；男450例，女300例。对照组年龄61～81岁，平均（68.91±7.89）岁；发病时间2～15年，平均时间（8.93±1.82）年；男446例，女304例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。无缝隙护理组实施无缝隙护理。

第一，成立无缝隙护理小组。挑选具有3年以上科室工作经验，业务能力强，责任心强的人员组成护理工作组，护士长为组长，负责制订无缝隙护理工作计划，安排日常护理工作内容。针对冠心病患者，以无缝隙护理为主题，评估患者的技术水平，并根据评估结果做出适当调整。

第二，建立无缝隙排班。组长根据患者的实际需要和无缝隙护理计划的内容，为组员安排工作时间和任务。每一班次工作8 h，每一班次前后保留0.5 h，保证患者能得到无缝隙的护理。在计划完成后，至少提前1周将计划上传至工作组信息组，以确保护士能清楚了解任务和调整计划。

第三，提供专业无缝隙护理。按照计划，护士对患者进行护理干预。加强与患者的沟通交流，根据患者的生活习惯和饮食习惯，总结各种危险因素；针对住院治疗的患者，护理组应根据患者的实际情况、生活习惯、防病意识、心理状态等情况，对患者住院治疗后的整体状况进行评估，并据此制订个性化护理方案，以满足患者的护理需要。在实施基础护理内容时，要求护士对此应给予足够的重视，不可忽视，同时积极做好患者生命指标的检测，密切观察病情变化，积极采取相应措施，预防并发症的发生。密切观察患者生命体征的变化，在医师的帮助下完成各项指标的检测，并建立动态档案。开展健康宣传教育，以文字、影像等形式进行宣传，提高患者的理解和接受能力。对患者在护理过程中提出的问题，认真倾听，做出调整。护理人员要做好健康教育工作，通过发放疾病宣传单等教育访问措施对患者进行冠心病基本知识和安全用药的宣传教育，同时指导患者的饮食、心理、运动、血压监测及如何应对突发事件。护士应加强对患者的生活指导和心理疏导，积极帮助患者树立信心，与疾病作斗争，保持乐观的情绪。对患者进行饮食调理，保持各种饮食类型平衡，保证每日维生素、蛋白质的摄入量充足，同时嘱患者腹部按摩，确保大便通畅，避免因强迫排便引起心肌耗氧量增加继而引发心绞痛。

第四，护理总结分析。无缝隙护理小组的每个成员都要总结本周的护理工作，如有漏洞，及时分析原因，改进后续护理。在此基础上，结合以往临床经验，分析护理过程中可能出现的危险因素，制订预防方案。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、不良心血管事件发生率、护理前后的焦虑评分、抑郁评分（20～80分，分值越低焦虑和抑郁程度越轻）、心功能等级（1～4级，级别越低心功能越好）、生活质量状况（0～100分）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 无缝隙护理组的护理满意度100.00%（750/750），高于对照组的94.67%（710/750），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良心血管事件发生率比较 无缝隙护理组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。无缝隙护理组不良心血管事件有10例（1.33%），而对照组不良心血管事件有30例（4.00%）。

2.3 两组护理前后焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量比较 护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量状况均优于护理前（P＜0.05），无缝隙护理组患者护理后焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量比较（分，）

表1 两组护理前后焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量比较（分，）

3 讨 论

冠心病患者的临床表现为缺氧、心肌坏死、缺血等症状，对老年冠心病患者的正常生活不利。近年来，该病的发病率逐步上升，其防治已引起临床的高度重视[10-13]。多数冠心病患者在发病初期未引起重视，错过了最佳的治疗时机，需通过护理方法配合及时进行治疗，提高患者对疾病的认识[14-16]。随患者年龄的增长，老年人身体功能下降，循环代谢功能下降，患冠心病后发生急性心肌梗死、急性心力衰竭、猝死的危险大大增加。所以，除了对症治疗外，还需辅以临床护理干预，以保证患者的生命安全[17-20]。无缝隙护理是由现代医学模式和以患者为中心的服务理念衍生而来的一种新的护理模式，以精益求精为基础，以精细管理为依据，以精湛技术为保证，强调护理工作在日常护理中的无缝衔接，确保患者获得全程、优质的医疗服务。在老年冠心病患者的护理中采用无缝隙护理将是今后工作的重要方向[21-24]。

在实施无缝隙护理前，应对老年冠心病患者进行科学的评估，并根据护理水平及病情制订个性化的护理方案，加强入院前教育、基础护理、病情观察、基础治疗、健康教育、心理护理等环节，使专业护理服务全过程、连续、无缝[25-28]。日常护理仅以治疗为基础，对生命体征进行监测，多为基础护理，不能持续开展护理工作，护理人员工作安排不合理、不明确，存在许多护理漏洞[29-33]。在实施过程中，无缝隙护理将优质护理与人文关怀有效结合起来，综合了二者的优点，坚持以人为本的原则，以患者为中心，对患者进行持续、有效、全面的护理，提高患者与治疗的匹配度，使患者早日康复[34-39]。

本研究结果显示，无缝隙护理组的护理满意度为100.00%（750/750），高于对照组的94.67%（710/750），P＜0.05。无缝隙护理组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量状况均优于护理前（P＜0.05），无缝隙护理组患者的焦虑评分、抑郁评分、心功能等级、生活质量状况明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者实施无缝隙护理可改善患者的焦虑和抑郁情绪，并有效改善患者的心功能和生活质量，降低不良心血管事件发生率，促进患者满意度的提高。