血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性分析

赵 娇

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死是临床上较为严重的一种脑血管病变，这种病症是因为患者的大脑动脉血流存在断流的表现，进而导致患者脑局部出现了组织性的缺血和缺氧坏死，进而导致患者发生一系列的脑神经坏死，严重对患者的生命安全产生影响[1]。导致患者发病的因素相对较多，所以临床在治疗的时候也面临着较为严重的挑战[2]。中医认为脑梗死属于脑卒中的范畴，患者发病之后会存在有口眼歪斜、肢体偏瘫、失语等相关的症状，急性脑梗死患者病情表现更为严重，如果患者临床确诊就要积极采取有效的策略进行干预，避免患者存在严重后果。本文主要分析血栓通+依达拉奉的治疗方案对急性脑梗死治疗的效果，现将主要研究情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年10月来我院实施治疗的76例急性脑梗死患者以自愿原则分为观察组和对照组，每组38例。观察组38例患者中，男/女=18例/20例；年龄65～85岁，平均（72.82±6.34）岁；发病至入院时间1～3 h，平均（2.13±0.50）h。对照组38例患者中，男/女=20例/18例；年龄63～87岁，平均（73.75±6.18）岁；发病至入院时间1～4 h，平均（2.35±0.57）h。两组研究资料均经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，且研究对象（家属）均在《知情同意书》上签字。对两组资料导入SPSS软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①本文患者均被诊断为急性脑梗死，符合该病症的诊断标准。②所有患者均存在有明显临床病理和影像学诊断依据，而且患者的Hachinski缺失量表评分超过4分。③患者年龄均超过60周岁[3]。④患者家属均签署知情同意书，患者临床资料完整。

1.2.2 出组标准 ①因其他原因而导致的认知功能障碍的患者。②存在有严重的心肝肾等脏器功能不全和严重的造血系统原发病患者[4]。③合并有严重的既往认知功能障碍的患者。④对本文应用的药物过敏或不耐受的患者。

1.3 方法 本文所有对照组患者单纯使用依达拉奉进行治疗，在治疗的过程中为患者应用30 mg依达拉奉加入到5%的氯化钠注射液100 mL当中对患者进行静脉滴注，每日为患者进行两次治疗。观察组患者选择采用血栓通+依达拉奉的方法进行治疗，依达拉奉的治疗方案和对照组相同，同时选择血栓通注射液300 mg加入到5%氯化钠注射液100 mL当中进行静脉滴注，每日为患者进行一次用药。

1.4 观察指标 对患者选择采用MoCA量表进行评分，配合简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知功能的评价。MoCA评分总分为30分，如果患者评分不足26分，则说明患者存在有认知功能损害的表现；MMSE满分为30分，如果患者评分不超过27分，这说明患者存在认知功能障碍；对所有患者在治疗过程当中不良反应发生的情况进行记录和统计并作比较；并且根据患者的MoCA和MMSE量表平分的改善程度，对患者的治疗效果进行评价，如果患者的相关评分增加6～7分，则说明患者治疗显效；如果患者的相关量表评分增加5～6分，则说明治疗有效；如果患者的相关评分增加不超过4分，则说明临床治疗无效。注：治疗总有效率为显效率和有效率的总和[5]。

1.5 统计学方法 统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，以t检验，并计算t值；计数资料以率（%）表示，计算χ2值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组联合治疗后的总有效率为为89.47%（34/38），对照组单一治疗后的总有效率为65.79%（25/38），差异明显，P＜0.05；观察组联合用药的不良反应发生率为13.16%（5/38），对照组单一用药的不良反应发生率为10.53%（4/38），差异不显著，P＞0.05；对两组患者护理以后的认知功能状况（MoCA量表和MMSE量表）进行比较，观察组明显比对照组表现更好，P＜0.05，存在统计学差异性。见表1。

表1 经过不同治疗以后两组患者的治疗效果比较（）

表1 经过不同治疗以后两组患者的治疗效果比较（）

3 讨 论

急性脑梗死在临床上中医范畴称之为脑中风，这是一种缺血性脑中风，患者脑血管内存在血栓导致脑供血不足，它会使患者的部分脑组织出现坏死，一般患者都存在有气虚血瘀的表现，并且存在肾虚和血瘀，这是急性脑梗死的主要发病原因。大部分患者发病后合并血瘀脉阻脑络和气虚，这是这种病症的主要发病契机[6]。如今临床在治疗过程当中，一般以患者机体的实际情况和急性脑梗死的发病因素、发病机制等采取针对性的个体化治疗方案加以干预[7]。血栓通是一种以中药三七为主要成分的药物，这种药物从三七当中提出三七总皂苷，能够有效控制患者的生花稀酸，还能对二磷酸腺苷、血小板活化因子等进行有效制约，合理控制凝血酶诱导血小板聚集，用药过程中可有效降低血液黏度，延长凝血时间，还能对凝血酶源时间发挥有效的作用，所以积极形成了抗血栓的效果[8]。在治疗的过程中，药物能有效降低脑组织和血浆的丙二醛含量，促进血流加速，还能缓解组织的缺氧表现，促进细胞再生，对细胞的修复也发挥了一定的功能。这种药物可以积极的促进酶的活化因子形成，对清除氧自由基发挥了良好的作用，对清除氧自由基发挥了良好的作用，治疗的过程中可以保护患者的脑组织。在本文当中所应用的依达拉奉是临床上常用的脑细胞保护剂，也称之为自由基清除剂[9-10]。临床研究认为，N-乙酰门冬氨酸属于人的特异性存活神经细胞的主要标志物，所以当脑梗死发病之后，初期就会出现N-乙酰门冬氨酸明显减少的趋势。当脑梗死发病发展到急性期后，紧急通过依达拉奉进行用药，能在一定程度上控制患者的粉色周围局部脑血流的状态。患者脑梗死发病4周后，N-乙酰门冬氨酸的含量会得到明显提升。有研究进行动物试验得出：大鼠在缺血/缺血再灌注以后，通过静脉用药依达拉奉能够防止脑水肿和脑梗死的进一步发展，大大的缓解了患者出现的神经症状，因此这种药物在抑制迟发性神经衰弱或死亡等方面具有重要意义。经过深入研究后得出，这可能和依达拉奉可以有效的清除自由基，控制脂质过氧化反应存在关联。这样就能够有效的对脑细胞进行抑制，充分控制血管内皮细胞和神经细胞，大大减轻了氧化损伤等情况的出现。通过血栓通和依达拉奉联合用药又能够有效的促进人的脑循环的改善，综合性的降低了纤维蛋白原的主要成分。而前列地尔还能控制人体的血管平滑肌细胞当中的游离钙离子，以此来促使血小板的环磷酸腺苷含量得到提升，这能够促使血栓素A2得到释放。联合通过两种药物的使用配合血栓通就能够充分发挥治疗和抗凝的双重功效，在对患者进行病情治疗的同时，也实现了对患者微循环的调整。

综上所述，临床对急性脑梗死患者应用血栓通+依达拉奉所取得的效果明显优于单纯的依达拉奉治疗，而且治疗过程中具有良好的安全性，可在一定程度上改善患者的认知功能障碍，值得推广。