多样性护理干预在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果

许 丹

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116000）

糖尿病属于一种具有遗传性质的慢性疾病，会对人体造成持续性的损伤，如果患者血糖没有得到及时的控制还会引发一系列的并发症，冠心病就属于糖尿病常见并发症之一。糖尿病合并冠心病患者在患病之后会加重其病情，提升病死率。在临床护理过程中护理人员需要对糖尿病合并冠心病患者进行相应的对症护理。目前使用多样性护理干预可以缓解患者的症状提升患者治疗积极性和护理满意程度，改善患者空腹血糖和餐后2 h血糖指标，促使护理有效率得到提高[1-2]。本文主要对糖尿病合并冠心病患者使用多样性护理干预应用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择院内收治的糖尿病合并冠心病患者67例，基于随机数字法将其分为对照组（n=33）和研究组（n=34）。其中对照组中男性患者为19例，平均年龄（58.38±3.19）岁，女性患者14例，平均年龄（53.27±4.29）岁，患者平均病程（5.12±3.28）年；研究组患者中男性患者为21例，平均年龄（58.82±4.21）岁，女性患者为13例，平均年龄（59.37±4.52）岁，患者平均病程为（4.19±3.52）年。对照组患者和研究组患者治疗前各项数据无明显差异（P＞0.05）。对照组患者与研究组患者签署知情协议书，认可本次研究，经过院内伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入符合糖尿病合并冠心病症状的患者，排除具有肝肾功能疾病且精神状况不佳的患者，在本次研究过程中需要保证患者始终清醒。

1.3 方法 对照组使用常规护理方式对糖尿病合并冠心病患者进行护理。护理人员在患者入院后应该与患者积极沟通，掌握患者的基础就诊信息。护理人员应提醒患者日常注意事项和服药事项，对患者进行相应的健康教育，合理安排每日饮食种类。

研究组患者使用多样性护理方式。患者入院后，护理人员要对患者进行心理护理，与患者积极交流，缓解患者内心存在的紧张感，提升患者对医院的熟悉程度。可以结合患者的不同心理状况采取对应的解决方式，使患者能够积极的面对病情。在患者提出问题的时候护理人员需要耐心解答，增加患者的治愈信心。患者在使用胰岛素期间，护理人员需要对患者进行科学的心理指导，提升患者治疗依从性。护理人员需要对患者加强饮食指导，尤其是伴有肥胖症状的糖尿病合并冠心病患者给予重点指导。摄取低糖低蛋白饮食，保证三餐饮食均衡，避免饮酒，酒精会导致胰岛素加速分解，产生低血糖症状。注射时应保持垂直注射，每次注射都需更换针头。在使用胰岛素注射的过程中，不但需要监测三餐前后的血糖情况还需要监测睡前血糖。密切观察患者胰岛素治疗反应，如出现异常应立即通知医师及时处理。糖尿病患者在治疗过程中随时都存在出现低血糖症状的风险，所以护理人员应对患者家属进行宣教，身边常备含糖食物。患者在出现低血糖症状之后护理人员需要及时给予一定的糖分补充，症状若无缓解趋势，需给予5%～10%的葡萄糖注射液滴入。在住院期间应该对患者进行相应的健康教育，可以以讲座的形式进行健康教育，加深患者对于疾病的了解和认识，辅助患者运动，使患者能够养成良好的生活习惯。护理人员要进行相应的药物护理，在患者住院的过程中应叮嘱患者用药剂量和用药时间，在患者服药出现异常状况时需及时通知医师进行处理。严格控制患者饮食，避免摄入糖分高且不易消化的食物，多摄入新鲜蔬菜，避免食用过烫过凉的食物。在治疗过程中患者需要戒烟戒酒，保持良好的睡眠，正确把握运动量，运动时间需要保持在15 min左右，过长时间的训练会加重心脏负担，影响治疗效果。

1.4 观察指标和疗效判定标准 观察患者护理后临床护理满意度、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、护理有效率情况。对照组和研究组患者在接受一段时间护理后，相关护理人员可以采取调查问卷的形式进行护理满意度调查，表中护理满意度满分为10分，需要按照不同的护理情况打分，＞8表示对护理非常满意，6～8分表示对护理基本满意，＜6分表示对护理不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

本次研究中，经过一段时间护理后，患者血糖得到有效控制，且在护理期间没有出现心绞痛症状，日常饮食合理，治疗积极性高表示护理效果明显。患者血糖控制稳定，在临床护理过程中出现数次心绞痛，症状较轻表示护理效果一般。患者血糖控制效果不佳，护理期间多次出现心绞痛症状，治疗意愿不高表示护理无效。护理有效率=（效果明显例数+效果一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本次研究使用SPSS24.0进行数据分析，以（）表示计量资料，行t检验，以例数与率[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 经过调查问卷得知，多样性护理干预能够满足患者的护理期望，提升患者护理满意度，研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

2.2 两组患者护理前后血糖值对比 两组患者在护理前血糖数值无差异性，P＞0.05。护理后，研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）数值均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指标比较（mmol/L，）

表2 两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指标比较（mmol/L，）

2.3 两组患者护理有效率对比 多样性护理干预可提升护理有效率，加速患者康复，研究组护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理有效率比较

3 讨 论

社会经济的发展和进步对大众生活习惯和饮食习惯产生了一定的影响，大众饮食逐渐呈现出不健康态势，这时就会使糖尿病发生率不断提升。糖尿病会对患者的心理和生理造成双重影响，如果没有及时采取有效的治疗措施，那么就会导致其他并发症的产生[3]。结合世界卫生组织的统计调查结果，糖尿病患者产生心血管疾病的概率为正常人的4倍，大约有80%的糖尿病患者由于心血管并发症而死亡。在心血管并发症中冠心病的病发概率较高，糖尿病合并冠心病患者的预后效果不佳会提升病死率，由于糖尿病合并冠心病患者在饮食和生活习惯方面都存在着一定的错误认识，所以这时就需要护理人员及时改正患者的不良饮食生活习惯，采取有效的护理措施[4-6]。

胰岛素分泌异常会导致糖尿病，而糖尿病合并冠心病则属于慢性疾病中的一种，目前在临床治疗过程中可以通过有效的给药治疗和多样化护理方式延缓病情的发展，使病情趋于稳定[7-9]。护理人员在对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理干预的时候需要采取细致的护理方式，不但要让患者降低治疗紧张感，同时也要提升患者的治疗积极性，始终保持热情的护理态度，对患者进行有效的护理干预。患者在入院后需要对其进行院内规章制度的讲解，使患者能够消除恐惧感，同时护理人员还需要提升与患者沟通频率，消除患者的负面情绪，提升多样性护理干预质量[10-12]。本次研究结果表示，使用常规护理干预方法的对照组护理满意度和护理有效率均低于使用多样性护理干预方法的研究组，同时研究组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指标均低于对照组，这也表示在对糖尿病合并冠心病患者实施护理的过程中，使用多样性护理干预措施效果更佳。

综上所述，多样性护理干预方法可以提升糖尿病合并冠心病患者的治疗满意度和护理有效率，提升患者生活质量，可以在临床护理中得到推广和使用。