系统护理干预改善反流性胃炎患者生活质量的意义分析

尹燕妮 王 红 满月霞

（大连市友谊医院消化内科，辽宁 大连 116001）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院消化内科就诊的80例反流性胃炎患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取常规护理，其中男性15例，女性25例；年龄25～60岁，平均年龄（35.1±2.2）岁，试验组40例在对照组的基础上使用系统护理，其中男性16例，女性24例；年龄23～60岁，平均年龄（36.2±2.0）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别、无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 ①符合反流性胃炎。②临床表现为腹胀、烧心、腹痛、反酸等症状，为急性发作。③自愿参加，签署之情同意书。

1.1.2 排除标准 ①排除重大脏器功能损害者、血液系统疾病者等。②表达障碍，不愿意参加的患者。

1.2 方法 对照组采取常规护理，保持室内清洁，空气通畅，给患者一个舒适的就医环境，协助患者完成各项检查，认真回答患者的问题，微笑服务。试验组进行全方位系统护理，具体内容包括：①详细收集患者的临床治疗，主要包括病情、病史、年龄及文化程度等，根据患者的情况采取通熟易懂的语言对患者讲解疾病知识，进行健康宣教，主要包括反流性胃炎成因、治疗方式及注意事项等，采取通熟易懂的语言，让患者了解疾病，告知其反酸、胃灼热、胃痛的成因以及预防方式。过程中耐心解答，树立起患者战胜疾病的信息。②疼痛护理：反流性胃炎患者有时会出现疼痛情况，在疼痛发生时可以采取注意力转移的方式，稳定患者的情绪，增强患者对疼痛的耐受[1-3]。③用药护理：患者一般会采取质子泵抑制剂能够有效维持治疗效果，对药物原理、使用剂量及不良反应等进行介绍，讲解不良反应情况，提高患者对药物的认知度，告知按时服药的重要性，告知正确服用药物的方法，并且不可随意停药或换药，提高用药安全性和依从性，从而提高临床疗效。④心理护理：患者在住院期间与患者多沟通，对患者的心理状态进行详细的掌握，了解患者的心理状态，尽量满足患者的心理需求；在交谈中了解患者的焦虑点，并且进行疏导，并且告知宣泄不良情绪的发泄方式，并让相同类型病情恢复良好患者现身说法，提高治愈疾病的信心[4-7]。⑤体位护理：体位护理非常重要，告知患者进食后要适当散步，不可立即躺下或者坐下，睡觉时采取不同的睡眠姿势，为避免胃液反流，减少食管黏膜显露的时间，降低误吸、黏膜损伤发生率。⑥随访护理：制定随访制度，采取微信、电话的方式与患者联系，鼓励患者多进行运动，在机体承受的范围内进行锻炼，提高满意度，从提高生活质量，有利于预后。

1.3 判定标准

1.3.1 生活质量 应用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分标准，分成睡眠情感、躯体活动、精力与社会生活等方面，总分0～35分，分数与结果呈正比。

1.3.2 比较两组反流性胃炎患者胃镜疗效评分、症状评分量化评分、胆汁反流程度评分。

1.3.2.1 胃镜疗效评分 0分为反流性胃炎患者胃黏膜光滑、黏液湖清，幽门口无黄绿色液体，无反流冒出；1分为反流性胃炎患者胃黏膜局部，存在轻度充血，以及水肿，黏膜光滑，反流性胃炎患者胃底黏液色清，有时呈现淡黄色，反流性胃炎患者较治疗前症状明显减轻，反流性胃炎患者幽门口存在少量黄绿色液体，其存在反流液冒出；2分为反流性胃炎患者胃黏膜略粗糙，局部有充血，黏液湖呈淡黄色，量较治疗前减少，幽门口有黄绿色液体，反流性胃炎患者存在反流液冒出。无效为反流性胃炎患者胃黏膜存在充血水肿，反流性胃炎患者胃黏膜苍白，并且存在有粗糙隆起，黏液湖呈黄绿色，反流性胃炎患者胃幽门口有黄绿色反流液，并且呈现持续冒出，反流性胃炎患者与治疗前相比无明显改善。

1.3.2.2 症状评分量化评分 反流性胃炎患者胃部灼痛，无症状为反流性胃炎患者0分，偶有反酸，每日＜2次为反流性胃炎患者1分。经常反酸，每日2～5次为反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者频繁反酸，每日＞5为反流性胃炎患者3分。口干口苦，无症状为反流性胃炎患者0分，偶有口干口苦为反流性胃炎患者1分，经常口干口苦，饮水后可缓解为反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者烦躁易怒，无症状为反流性胃炎患者0分，偶有烦躁，易怒为反流性胃炎患者1分，经常烦躁，易怒，稍影响日常生活工作为反流性胃炎患者2分，频繁烦躁，易怒，难以控制，严重影响日常生活工作为反流性胃炎患者3分。将得分折算为0～10分，得分越高，表明中症状越严重。

1.3.2.3 胆汁反流程度评分 根据临床相关提出标准：0分为反流性胃炎患者黏液池清亮、无黄染。1分为反流性胃炎患者黏液池清亮，淡黄色。2分为反流性胃炎患者黏液池呈黄色清亮。3分为反流性胃炎患者黏液池呈淡绿色或深绿色。

1.4 统计学分析 采取 SPSS 20.0进行分析处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学差异。

2 结果

2.1 胃镜生活质量组间比较 试验组睡眠情感、躯体活动、精力、社会生活等均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量各指标评分比较（）

表1 两组患者生活质量各指标评分比较（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 胃镜疗效评分、症状评分量化评分、胆汁反流程度评分组间比较 试验组胃镜疗效评分、症状评分量化评分、胆汁反流程度评分均低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 胃镜疗效评分、症状评分量化评分、胆汁反流程度评分组间比较（）

表2 胃镜疗效评分、症状评分量化评分、胆汁反流程度评分组间比较（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

3 讨 论

从整体出发，对患者进行调节，将患者的需求和利益放在第一位，给患者提供全方面的服务，在基础护理服务的同时，给予患者健康宣教，让患者了解疾病，改善患者抑郁焦虑情绪，提高患者的生活质量[8]。告知患者不良情绪需要释放，调动患者主观积极性[9]。周水英等[10]在系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响中发现，采取系统护理干预组的患者负面情绪得到明显的控制，临床有效率明显高于对照组。黎秀云和张丽玲[11]在全方位系统护理干预在改善反流性胃炎患者负性情绪及提高生活质量中的作用中发现，全方位系统护理干预可以提高生活质量，提高临床依从性，效果显著。曹原[12]在系统护理干预改善反流性胃炎患者负性情绪及生活质量的效果分析中发现，反流性胃炎患者采取系统护理干预可以提高生活质量，患者的临床症状改善快。张红丽等[13]在系统化护理干预对反流性胃炎患者生活质量与护理工作满意度的影响中发现，系统护理不仅可以提高临床有效率还可以提高护理满意度，促进医患之间的和谐发展。王雅红[14]在全方位系统护理对反流性胃炎患者焦虑抑郁情绪、生活质量的影响研究中发现，采取了全方位系统护理后，患者的情绪得到了明显的改善，生活质量得到提高。以上研究结果与本研究相同。从本试验可以看出，试验组睡眠情感、躯体活动、精力、社会生活等均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对胃溃疡急性发作患者采取延续护理，改善患者的生活质量，改善其抑郁情绪，提高临床有效率，值得在临床推广。