口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的效果观察

卜范玉

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院呼吸内科，辽宁 阜新 123000）

支气管扩张为常见的呼吸科疾病，其特点是疾病频繁出现，且持续时间较长，很大程度上影响患者的日常生活。患上支气管扩张后，当处在扩张稳定阶段，肺功能就会出现衰退，随之炎症加重，甚至恶化，若耽误治疗时机，就会导致肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等[1]。本文分析口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的效果，选择2018年2月至2019年2月我院收治的80例支气管扩张患者作为研究对象，现汇报整个试验经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验从2018年7月至2019年7月来我院就医的支气管扩张患者中，挑选出80例患者作为此次试验的研究对象，入选条件：依据临床症状与肺部CT诊断为支气管扩张；血常规检验结果显示白细胞与中性粒细胞计数没有明显差异；患者了解本试验目的，全部表示自愿参与。排除标准：慢性支气管炎合并严重心功能不全者；伴心血管、肾、肝与造血系统等严重原发性疾病者；有精神疾病者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者。采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组，对照组男26例，女14例，年龄25～72岁，平均年龄（48.50±2.60）岁；病程2～12年，平均（7.10±2.90）年；扩张类型：22例是柱状扩张，18例是囊状扩张。观察组男28例，女12例，年龄22～71岁，平均年龄（46.50±2.20）岁；病程2～13年，平均（7.50±3.30）年；扩张类型：26例是柱状扩张，14例是囊状扩张。两组基线资料展开比较，差异无统计学意我（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组服用沐舒坦治疗，每次口服60 mg，每天服用3次。

观察组在对照组的基础上增加小剂量罗红霉素治疗，每次口服75 mg，每天服用2次。两组都持续治疗6个月。

1.3 评价指标 ①评定两组疗效：经治疗，咳嗽、咯血、连续性大量痰液等症状消退，痰液培养结果转变阴性，视为显效；经治疗症状得到改善，痰液培养结果有一定改观，视为有效；治疗后，没有达到上述标准判定为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。②评估两组改善症状用时。③依据英国医学会呼吸困难量表，对患者呼吸情况加以评估，满分4分。其中，没有呼吸困难即为0分；活动量大时有气促症状即为1分；活动量中等时呼吸气促会显著变重即为2分；稍微活动就出现呼吸困难即为3分；有明显呼吸困难且无法户外活动即为4分[3]。

1.4 统计学分析 本次试验确定使用SPSS23.0处理试验所得数据。对于计量资料采用（）形式表述，实施t检验，计数资料用（%）形式呈现，采取χ2检验，P＜0.05说明差异突出。

2 结果

2.1 评估两组治疗成效 与对照组对比，观察组的治疗效果更好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效评定[n（%）]

2.2 两组症状改善用时 观察组患者改善症状用时较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改观时间（d，）

表2 两组症状改观时间（d，）

2.3 两组治疗前后呼吸状况 治疗前观察组呼吸不顺评分为（3.11±0.59）分，对照组的呼吸不顺评分为（3.15±0.63）分，组间数据对比，无显著性（P＞0.05）。经治疗，观察组呼吸不顺评分为（1.06±0.18）分，对照组的呼吸不顺评分为（2.77±0.48）分，观察组呼吸不顺评分低于对照组（t=6.9308，P＜0.05）。

3 讨 论

支气管扩张为常见的呼吸系统疾病，疾病的病理机制是支气管和四周组织出现化脓性、慢性炎性反应或产生慢性纤维化，损伤支气管弹性与肌肉，使得支气管长期扩张，最终发生变形[4]。支气管扩张典型表征是咳嗽一直持续，并咳出许多浓痰，多次咯血；支气管扩张的特点是疾病持续时间长，多次发作，具有不可逆性[5-6]。支气管扩张患者的清除分泌物能力已经失去，引流很差，很容易反复感染，如果患者得不到及时有效治疗，都会诱发肺功能发生异常，引发慢性炎症，从而加重与恶化疾病，甚至诱发诸多并发症，如肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，危害性极大。

铜绿假单胞菌是引发支气管扩张的主要致病菌，此致病菌根植于患者气道中，表面容易产生生物膜，可有效躲避抗菌药物，攻击补体调理素，因而，一般药物很难将体内的菌体清除，所以，大部分支气管扩张患者会对抗生素出现耐药性，从而拉长病程，并引发肺部感染，无法彻底治愈[7]。

沐舒坦是治疗支气管扩张的主要药物，疗效较好，然而服药后，患者会有不良反应，如呕吐、恶心等，所以，研究人员一直在努力探寻一种更好的治疗药物。

近些年，研究人员通过实践研究指出[8]，罗红霉素为一种新型大环内酯类抗菌药物，为生长期抑菌剂，促使机体内合成细菌蛋白，对抗细菌，破坏细菌被膜。由此说明，罗红霉素治疗支气管扩张，具有可行性。罗红霉素药效包括：首先，在合成藻酸过程中，罗红霉素能够有力切断GMD活性，降低合成藻酸菌盐比例，破坏被膜结构，推动抗生素穿透到被膜内，更好杀灭病菌；第二，能够阻止细菌合成蛋白质，充分保护支气管上皮细胞，避免损害膜磷脂；第三，能够扩大气道黏膜纤毛运动功能，更好对抗炎症；第四，可以减少上皮细胞、中性粒细胞、白细胞介素-8、嗜酸粒细胞的量，调节气道炎性反应；第五，可以阻止细菌合成鞭毛，制约细菌游走，削弱致病菌作用；第六，因为罗红霉素具有疏水性，可以与细胞器互相作用，对细胞炎症加以压制，创造良好环境以修复气道组织[9]。与此同时，长时间服用小剂量罗红霉素，能够构建气道无菌环境，降低滋生致病菌概率，促进患者尽早恢复。有文献提出[10]，使用较长时间的罗红霉素，并以小剂量使用，能够压缩咳痰总量，改善肺部功能，出现上述情况的主要是因为药物有效降低气道黏膜分泌物比例，进而改善堵塞症状。

本次试验，观察组的治疗效果远远好于对照组（P＜0.05）。与对照组相较，观察组患者症状改善用时更短，且呼吸不顺评分更低（P＜0.05）。

综上所述，口服小剂量罗红霉素治疗支气管扩张，长期疗效理想，不良反应小，安全性高，应用价值高。