急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响

赵 昕

（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

急诊科室是医院抢救患者生命的重要科室，每天接收的患者也很多，且疾病类型多样复杂人数众多，这些都会加重护理人员的工作，因此也有可能会出现一些纰漏，导致没有及时对患者开展治疗[1-3]。急诊科室的护理水平能够体现出医院的整体服务质量，由此我们必须重视护理工作的跟进，优化急诊流程[4-6]。优化急诊护理流程通过评估工作中的风险，改进工作中的不足之处，为患者及其家属提供良好的急诊服务，为患者争取抢救时间，提高抢救成功率，降低病死率，进而提高整体抢救效率[7-9]。本研究就急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为新民市人民医院急诊科收治的92例急诊患者，时间为2018年9月至2019年10月，随机分为两组，对照组（46例）与研究组（46例）。对照组患者年龄在21～72岁，平均（48.72±4.63）岁。研究组年龄在22～75岁，平均（48.36±4.93）岁。在一般资料对比中，P＞0.05，差异无统计学意义。患者本人、家属均知晓本次研究内容，签署知情同意书（签署原则：独立、自愿、记名，知情同意书拟定单位：本院医学与伦理研究会）。

纳入标准：所有患者均为急诊入院者；未经重症监护室治疗、意识清晰者；均自愿参与研究，并签署知情同意书者。排除标准：意识不清晰，抢救过程中死亡者；精神疾病者；心、肝、肾功能存在障碍者；不能配合研究者。

1.2 方法 对照组给予传统护理干预，包括在进行急诊时，护理人员带患者进行各项身体常规检查，并送至急诊室进行抢救，检测患者的生命体征（血压、心率、呼吸频率等），安抚家属的情绪，给予患者用药指导。研究组在传统护理基础上增加优化急诊护理流程：①组建专业急救护理团队。这就要加强对护理人员的专业性培训，除了常用的急救常识，还应当熟悉急救流程，针对特殊情况具有灵活的调整能力，能够相互配合，共同服务于患者的急诊救治[10]。护理人员在护理的过程中，要能够发现异常情况，善于观察患者的病情变化，从而为医师的治疗提供护理支持。在各项护理专业能力考核合格后，可进入到临床工作中，并且按照规定流程开展临床急诊护理工作。与此同时，要定期开展分享会，目的是将出现的问题进行归纳、整理、分析，并提出解决措施，从而更好的完善急救工作。②在接到急诊电话后，需要了解患者的基础情况和病情讯息，短时间内做好疾病的评估，从而调整个性化的护理流程，准备急救药品、设备，通知相关科室医师进行会诊，安排手术等。在患者进入到医院后，也可以对陪同人员家属进行询问，了解是否有其他病史、药物过敏史。同时应当开通绿色通道为抢救节约时间。紧接着应该熟悉建立静脉通路的方案，并且实施抢救输液治疗，及时的采取血液样本，开展关键数据尖刺。并结合实际情况进行心电图等多项检查，这些能够为医师判断病情提供准确的数据支持，最大限度的抢救患者生命[11-12]。③如果患者出现不安焦虑等，也需要与患者进行必要沟通，舒缓心理不良情绪，告知不良心理情绪不利于急救治疗效果，提高患者治疗依从性，为患者树立治疗信心。④在转运急诊患者时，准备好相关的急救用品、设备，并及时与对接的医院及科室进行沟通。同时，由本院2名护理人员护送陪同，在到达对接科室后需要转交资料。在短时间内准确的进行交接[13]。⑤对护理文书进行优化，要认真的书写护理文书，并且可结合计算机电子文书的方案进行病情记录，能够将真实的情况、数据记录在案，也有助于后期了解患者的病情信息，为患者治疗负责。

1.3 观察指标 对两组急诊患者抢救时间进行比较，从抢救时间的细分上看，包括接收患者的时间，分诊评估时间，心电监护时间，静脉采血和给药时间，以及手术室抢救用时等。

对两组患者护理前后急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）评分进行比较。APACHEⅡ评分由急性生理学评分、年龄评分与慢性健康状况评分3个部分组成，得分越高表示病情越重，预后越差，病死率越高。GCS包括睁眼、语言和运动，得分越低表示意识障碍越重。比较两组急诊患者抢救成功率情况。比较两组患者护理满意度情况，选择本院自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制，调查时间为患者出院前1 d，不满意≤74分，一般75～90分，满意≥91分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊患者抢救时间比较 两组患者接收时间、分诊评估时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉给药时间以及治疗时间比较，研究组用时均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救时间情况（min，）

表1 两组患者抢救时间情况（min，）

2.2 两组急诊患者生命体征稳定时间以及住院时间比较 两组组患者生命体征稳定时间与住院时间均比较，研究组均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组急诊患者生命体征稳定时间以及住院时间（）

表2 两组急诊患者生命体征稳定时间以及住院时间（）

2.3 两组患者护理前后APACHEⅡ评分、GCS评分比较 护理前，对照组APACHEⅡ评分为（24.23±4.67）分，研究组APACHEⅡ评分为（24.36±4.54）分；对照组GCS评分为（9.34±2.22）分，研究组GCS评分为（9.33±2.52）分；护理后，对照组APACHEⅡ评分为（12.23±1.68）分，研究组APACHEⅡ评分为（8.43±0.22）分；对照组GCS评分为（11.42±1.04）分，研究组GCS评分为（13.73±1.12）分。护理前，两组患者APACHEⅡ评分与GCS评分比较，差异无统计学意义（t=0.135 3，P＞0.05；t=0.0201，P＞0.05）；护理后，研究组患者APACHEⅡ评分与GCS评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=15.211 1，P＜0.05；t=10.250 7，P＜0.05）。

2.4 两组急诊患者抢救成功率比较 对照组抢救成功率为84.78%，其中抢救成功39例，抢救失败7例，研究组为97.83%、45例、1例（χ2=4.928 6，P＜0.05）。

2.5 两组患者护理满意度情况比较 对照组护理满意度为80.43%，其中非常满意者16例（34.78%）、一般满意者21例（45.65%）、不满意者9例（29.57%），研究组为97.83%、27例（58.70%）、18例（39.13%）、1例（2.17%）（χ2=7.1805，P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科室是医院进行接诊、抢救及复苏危急重症患者的重要科室[14-15]。急诊科多为危重患者，病情种类较多，且具有发病急、病情凶险、无法预见等特点，医护人员工作量较大，护理工作较为繁忙，是发生医患矛盾、护患矛盾的高风险部门[16-17]。因此，针对急诊患者的抢救治疗有较高的要求，护理人员的工作必须得到全面的梳理，并针对流程进行优化，为患者争取更多的抢救时间，从而提升抢救成功率。

急救护理往往面对不同病情的患者，所需要的准备的急救物品不同，病情变化快，治疗难度大，但这些都不是护理人员可以退缩的原因。面对每一位患者，护理人员要加强护理协助的效率，整合医疗资源，合理的开展护理救治工作，并按照护理流程、护理规范，为患者的救治提供支持。同时，要加强部门之间的配合，能够建立一定的默契关系。同时，还可以开展日常演练，更好地提升工作的稳定性，能够在面对重大灾难、事故的时候，有条不紊的开展救治，提升急救护理人员的综合能力和专业水准，最大限度的挽救患者生命，降低病死率[18-19]。通过急诊护理流程优化可有效提高患者的抢救效率，提高整体急诊科急救质量。

本研究结果显示，研究组抢救时间、生命体征稳定时间、住院时间均短于对照组，APACHEⅡ评分低于对照组，GCS评分高于对照组，抢救成功率与护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。相关研究指出，采取优化急诊护理流程能更快的抢救患者生命[20-22]；通过优化急诊护理流程可有效减少患者病死率[23-24]；通过急诊护理流程优化可显著提升患者的抢救效率，为患者赢得最佳的救治时机，从而有助于提升其抢救成功率[25-26]。由此可见，对急诊患者实施急诊护理流程优化能提高抢救成功率，缩短住院时间，提升护理满意度，并能帮助患者改善预后[27-29]。此外，积极开展急诊护理流程优化工作，可显著减少护士工作量，有效预防护理纠纷的发生[30-31]。

综上所述，对急诊患者采取优化急诊护理流程可提高抢救成功率，缩短抢救时间以及住院时间，降低病死率，提高护理满意度。