中国75岁及以上老人食物摄入状况

李淑娟 蔡姝雅 成雪 赵丽云 琚腊红 郭齐雅 许晓丽 房红芸 朴玮 于冬梅

基金项目：国家卫生计生委（原卫生部）医改重大项目——中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）;国家重点研发计划“中国食物消费参数构建与暴露评估技术研究”（项目编号：2018YFC1603103）。

作者简介：李淑娟（1987—），女，博士，助理研究员，研究方向：GIS、营养与健康。

通信作者：于冬梅（1972—），女，博士，研究员，研究方向：营养与健康流行病。

摘要：目的：分析中国75岁及以上老人食物摄入状况。方法：利用“2015—2017年中国居民营养与健康状况监测”中3 368名75岁及以上老年人3 d 24 h膳食调查和调味品称重结果，分析老人食物摄入状况。结果：中国75岁及以上老人谷类平均摄入量为254.0 g、薯类为34.9 g、杂豆为3.9 g、大豆及其制品为9.0 g、新鲜蔬菜为234.7 g、腌菜为3.9 g、新鲜水果为28.5 g、坚果为2.7 g、猪肉为50.3 g、其他畜肉为5.2 g、动物内脏为1.6 g、禽肉类为8.9 g、奶类及其制品为31.6 g、蛋类为19.9 g、鱼虾类为21.6 g、糕点类为6.2 g、烹调植物油为27.6 g、烹调动物油为3.9 g、烹调盐为6.8 g、酱类为1.5 g、酱油为4.5 g，其中薯类、蔬菜、水果、大豆、坚果、奶类、蛋类、鱼虾等摄入低于推荐值下限一半的比例分别为64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉摄入不足（<20 g比例为29.1%）和过量（≥75 g比例为32.2%）同时存在，烹调油、烹调盐摄入量为推荐值上限1.5倍的比例分别为19.2%和35.4%。结论：我国75岁及以上老人膳食不合理问题突出，蔬菜、水果、奶蛋、鱼虾等食物摄入不足，畜禽肉摄入过量和不足同时存在，油、盐摄入量偏高。

关键词：75岁及以上老年人;食物摄入;膳食评价;中国

自进入老龄化社会以来，我国老年人口数量和占比持续增长，预计到2050年老年人口将接近4亿人[1]，健康老龄化成为我国发展的必要道路[2]。健康的基础是合理膳食以获取充足的营养、保持良好的状态，监测和评价老年居民膳食营养状况可为制定老年人营养改善策略提供科学依据。本研究利用2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据，分析我国75岁及以上老年人的食物摄入状况，及时发现我国城乡老年人的膳食营养问题。

1数据来源与方法

1.1数据来源

中国75岁及以上老年人膳食数据来源于“2015—2017年中国居民营养与健康状况监测”中2015年成人监测结果，监测的具体抽样方法可见文献[3]。本项目通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审查（No.201519），所有调查对象均签署知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1膳食调查方法膳食调查由经过统一培训的膳食调查人员进行入户开展，对膳食调查户全体家庭成员进行连续3 d 24 h膳食回顾调查，收集调查户全体家庭成员的膳食信息;同时对家庭食用油和调味品进行称重，获得3 d烹调油和烹调盐的消费量并分配到每个家庭成员。膳食调查结果为每个人的食物实际摄入量。

1.2.2食物摄入状况评价参照《中国老年人膳食指南》食物推荐摄入量[4]评价中国75岁及以上老年人群的食物摄入状况。老年人膳食指南中65岁以上老年人每日食物推荐摄入量分别为谷类200～250 g、薯类50～75 g、蔬菜300～450 g、水果200～300 g、奶类300 g、畜禽肉40～50 g、蛋类40～50 g、水产品40～50 g、食用油25～30 g、盐小于5 g;大豆105 g/w折合为15 g/d、坚果50～79 g/w折合7 g/d。根据膳食指南推荐量对食物摄入量进行分级，分别为：（1）摄入量小于推荐值下限的50%;（2）达到推荐值下限的50%～80%范围;（3）达到推荐值下限的80%～100%范围;（4）达到推荐值范围;（5）超过推荐值上限;（6）对畜禽肉、烹调油、烹调盐摄入量增加超出推荐值上限的50%的分级（表3）。

1.2.3统计分析方法利用SAS 9.4软件进行数据的清理与分析，食物摄入量用均值进行描述。膳食数据异常值清理原则为：每标准人日能量摄入量低于800 kcal或者高于5 000 kcal者剔除。

2结果与分析

2.1样本状况

本研究共纳入3 368名75岁及以上的老年人（表1），其中男性为1 727人（51.3%）、女性为1 641人（48.7%）;城市为1 511人（44.9%）、农村为1 857人（55.1%）;75～79岁有1 956人（58.1%）、80岁及以上为1 412人（41.9%）。本研究纳入的老年人年龄在75～103岁之间，平均年龄为（80.0±4.1）岁。

2.2食物摄入状况

（表2）中国75岁及以上老年人谷类食物平均摄入量为254.0 g、薯类为34.9 g、杂豆为3.9 g、大豆及其制品为9.0 g、新鲜蔬菜为234.7 g、腌菜为3.9 g、新鲜水果为28.5 g、坚果为2.7 g、猪肉为50.3 g、其他畜肉为5.2 g、动物内脏为1.6 g、禽肉类为8.9 g、奶类及其制品为31.6 g、蛋类为19.9 g、鱼虾类为21.6 g、糕点类为6.2 g、糖及糖果2.1 g、烹调植物油为27.6 g、烹调動物油为3.9 g、烹调盐为6.8 g、酱类为1.5 g、酱油为4.5 g。男性老年人的米、面、其他谷类、薯类、大豆及其制品、新鲜蔬菜、坚果、猪肉、其他畜肉、动物内脏、蛋类、鱼虾、烹调植物油、糕点、糖、烹调盐、酱油平均摄入量均高于女性，而杂豆、腌菜、新鲜水果、禽肉、奶类及其制品、烹调动物油、酱类无明显差异。城市和农村老年人的薯类、杂豆、猪肉、动物内脏、糖和酱类摄入量没有明显差异，而城市老年人的面及其制品、其他谷类、大豆及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、坚果、其他畜肉、禽肉、奶类及其制品、蛋类、鱼虾、糕点、烹调植物油、酱油摄入量高于农村老年人，而农村老年人的米及其制品、腌菜、烹调动物油和烹调盐摄入高于城市老年人。

75～79岁和80岁及以上老年人米、杂豆、腌菜、水果、猪肉、其他畜肉、动物内脏、禽肉、奶类及其制品、蛋类、烹调植物油、烹调动物油、糕点类、糖及糖果、酱、酱油摄入量无明显差异，而75～79岁老年人面、其他谷物、薯类、大豆及其制品、新鲜蔬菜、坚果、烹调盐摄入量高于80岁及以上老年人的摄入量，而80岁及以上老年人的鱼虾类摄入量高于75～79岁老年人。

2.3食物摄入状况评价

中国75岁及以上老年人粮谷类食物摄入量为<100 g、100～159 g、160～199 g、200～250 g、>250 g的人数比例分别为1.8%、12.6%、14.9%、21.2%、49.5%，其中14.4%的老年人粮谷类食物摄入不足，其中以城市女性摄入不足比例最高。薯类摄入量为<25 g、25～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g的人数比例分别为64.5%、8.2%、3.1%、8.8%、15.5%，其中摄入不足的人数比例为64.5%，城乡老年人摄入不足比例均较高。新鲜蔬菜摄入量为<150 g、150～239 g、240～299 g、300～449 g、≥450 g的人数比例分别为29.9%、30.0%、14.0%、18.1%、7.9%，其中明显不足的比例有29.9%，不足的有30.0%，农村女性老年人摄入不足比例最高。新鲜水果摄入量<100 g、100～159 g、160～199 g、200～299 g、≥300 g的人数比例分别为89.4%，5.6%、2.0%、2.4%、0.7%，其中農村老年人明显不足的比例达到了96.4%。畜禽肉摄入量为<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g以上的老年人比例分别为29.1%、8.9%、6.9%、6.0%、16.9%、32.2%;摄入超出75 g的老年人占比最多，城市男性老年人超出比例最高为38.6%;畜禽肉不足的比例为29.3%，其中农村老年人摄入不足的比例更高，为32.9%。大豆及其制品摄入量为<7.5 g、7.5～11.9 g、12～14.9 g、≥15 g的人数比例分别为63.9%、11.8%、4.0%、20.3%，农村女性老年人不足比例更高。坚果摄入量为<3.5 g、3.5～5.5 g、5.6～6.9 g、≥7 g的人数比例分别为88.7%、1.0%、1.1%、9.2%，摄入明显不足的比例最高接近90%。奶类及其制品摄入量为<150 g、150～239 g、240～299 g、≥300 g的人数比例分别为90.6%、5.7%、2.8%、1.0%，老年人奶类摄入不足的比例很高，农村老年人摄入不足比例更高（97.5%）。蛋类摄入量为<20 g、20～31.9 g、32～39.9 g、40～49.9 g、≥50 g的比例分别为63.8%、9.3%、7.1%、5.8%、13.9%，农村老年人摄入不足的比例更高。鱼虾类摄入量为<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、≥50 g的人数比例分别为71.2%、5.3%、4.2%、4.0%、15.3%，农村老年人摄入不足的比例更高。烹调油摄入量为<25 g、25～29 g、30～44 g、≥45 g的老年人比例分别为47.6%、11.0%、22.2%、19.2%，老年人摄入过量的比例以农村男性老年人最高，达到50%以上。烹调盐摄入量<5 g、5～7.4 g、≥7.5 g的人数比例分别为36.1%、28.5%、35.4%，摄入超量的人数比例以农村男性老年人最高，为74.7%。

3讨论

《健康中国行动（2019—2030年）》开展的“合理膳食行动”和“老年健康促进行动”，旨在提高老年人的健康状况，对老年人膳食提出要求，要保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，多晒太阳，适量运动，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松[5]。因此，监测和评价老年人膳食摄入状况具有重要的指导意义。本研究发现，中国75岁及以上老人粮谷类食物平均摄入量为254.0 g、薯类为34.9 g、杂豆为3.9 g、大豆及其制品为9.0 g、新鲜蔬菜为234.7 g、腌菜为3.9 g、新鲜水果为28.5 g、坚果为2.7 g、猪肉为50.3 g、其他畜肉为5.2 g、动物内脏为1.6 g、禽肉类为8.9 g、奶类及其制品为31.6 g、蛋类为19.9 g、鱼虾类为21.6 g、烹调植物油为27.6 g、烹调动物油为3.9 g、糕点类为6.2 g、烹调盐为6.8 g、酱类为1.5 g、酱油为4.5 g，其中薯类、蔬菜、水果、大豆、坚果、奶类、蛋类、鱼虾等摄入不足推荐值下限一半的比例分别为64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉摄入不足（低于20 g比例为29.1%）和过量（高于75 g比例为32.2%）同时存在，烹调油、烹调盐摄入量为推荐值上限1.5倍的比例分别为19.2%和35.4%。

我国75岁及以上老年人粮谷类食物（包括米、面、薯类、杂豆）摄入量为327.7 g，高于2012年我国居民营养与健康调查中75岁及以上老人的粮谷类食物摄入量272.2 g[6]。城市老年人谷类摄入不足的比例较高，城、乡老年人薯类摄入不足均较高。粮谷类食物摄入不足是导致城市老年人能量摄入不足的主要原因，这与我国城市居民变化趋势相一致[7]。城乡老年人蔬菜、水果、奶类、大豆和坚果等食物摄入不足的比例均较高，与2012年相比，蔬菜、大豆达到推荐量的人数比例增加，而奶类和水果不足比例增加[6]，蔬菜、水果、豆类、坚果及全谷物、酸奶等的摄入已证实与降低心血管病风险有关[8]，老年人应增加蔬菜、水果、奶类和大豆等食物的摄入。

畜肉尤其是猪肉摄入过多会增加超重、肥胖和慢性病的患病风险[9]，75岁及以上老年人畜禽肉类摄入量为65.7 g，与2012年平均摄入量相比有所增加[6]，其中猪肉50.3 g、其他畜肉5.2 g、动物内脏1.6 g、禽肉为8.9 g，红肉比例达到84%，而禽肉仅占13.5%;男性老年人摄入符合推荐量要求的人数比例增加，而女性摄入超出推荐量的人数比例增加[6];城市男性老年人畜禽肉类摄入过量的比例超过一半，而农村女性老年人畜禽肉摄入不足的比例也接近一半。鱼虾、蛋类摄入量分别为21.6 g、19.9 g，摄入明显不足的人数比例均在60%以上。老年人应该合理选择动物性食物，适量减少畜肉摄入，增加禽类、鱼虾、蛋类摄入。

老年人烹调油摄入量为31.5 g，略高于推荐量，41.4%的老年人超出推荐量上限，而农村男性老年人油摄入量超出30 g的比例达到50.8%，比2012年超标比例结果（42.4%）[6]有了大幅提高。烹调盐摄入量为6.7 g，略高于5 g的推荐量，但低于全国9.3 g的水平[10]，75岁及以上老年人中盐超出5 g的比例达63.9%，比2012年有所增加[6]，男性超过推荐量的人数比例增加，农村男性老年人超出推荐量比例达到74.7%，而女性超出推荐量的比例由2012年的63.5%下降到59.1%[6]。油、盐摄入的过量与高血压、高血脂等慢性病发病风险有关系[11]，老年人应控制油盐的摄入，尤其是农村男性老年人更应该注意。

4结论与建议

我国75岁及以上老年人的食物摄入存在问题，蔬菜、水果、奶蛋、鱼虾等摄入不足、畜禽肉摄入不足和过量同时存在，油盐摄入量偏高。老年人应结合自身状况，合理搭配食物，保证食物多样、摄入充足。建议加强老年人膳食与营养健康状况监测及评价，及时发现老年人膳食营养问题;及时进行有针对性的干预和指导，加强营养健康宣教;开展多学科、多部门合作，努力解决老年人的营养健康问题。◇

参考文献

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Food Intake of The Elderly Aged 75 and Over in China

LI Shu-juan，CAI Shu-ya，CHENG Xue，ZHAO Li-yun，JU La-hong，GUO Qi-ya，XU Xiao-li，FANG Hong-yun，PIAO Wei，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Diseases Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the intake of food in the elderly aged 75 and over in China.Method Based on the results of 3 d 24 h dietary survey of 3 368 elderly people aged 75 and over in China Nutrition and Health Surveillance（2015—2017），the food intake status was analyzed and evaluated.Result The average intake of cereals，tubers，miscellaneous beans，soybeans and bean products，vegetables，pickled vegetables，fruits，nuts，pork，other animal meat，animal viscera，poultry meat，milk and milk products，eggs，fish and shrimp，cakes，vegetable oil，animal oil，salt，sauce and soy sauce was 254.0 g，34.9 g，3.9 g，9.0 g，234.7 g，3.9 g，28.5 g，2.7 g，50.3 g，5.2 g，1.6 g，8.9 g，31.6 g，19.9 g，21.6 g，6.2 g，27.6 g，3.9 g，6.8 g，1.5 g and 4.5 g respectively.The proportion of insufficient intake of tuber，vegetable，fruit，soybean，nut，milk，egg，fish and shrimp less than half the lower limit of the recommended value was 64.5%，29.9%，89.4%，63.9%，88.7%，90.6%，63.8% and 71.2% respectively.Insufficient（proportion of less than 20 g was 29.1%）and excessive（proportion of more than 75 g was 32.2%）meat intake of livestock and poultry exist at the same time.The proportion of oil and salt intake exceeding one and half of the upper limit of the recommended value was 19.2% and 35.4%.Conclusion The unreasonable diet of the elderly aged 75 and over in China is prominent.The intake of vegetables，fruits，milk，eggs，fish and shrimp is insufficient.The intake of livestock and poultry meat is both excessive and insufficient.The intake of oil and salt is too much.

Keywords：the elderly aged 75 and over;food intake;dietary evaluation;China