中国18岁及以上成人饮酒行为现况

朴玮 赵丽云 房红芸 郭齐雅 琚腊红 许晓丽 李淑娟 成雪 于冬梅

基金项目：国家卫生健康委员会医改重大项目“中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）”。

作者简介：朴玮（1981—），男，博士，副主任医师，研究方向：营养与健康流行病学。

通信作者：于冬梅（1972—），女，博士，研究员，硕士生导师，研究方向：营养与健康流行病学。

摘要：目的：利用2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据，分析和描述中國18岁及以上成人的饮酒行为现况。方法：采用多阶段整群随机抽样方法，抽取中国302个监测点的181 795名成人作为调查对象。通过食物频率法（FFQ）收集调查对象的饮酒频次和饮酒量信息，并计算酒精摄入量、危险饮酒率和有害饮酒率。采用复杂抽样权重计算率和均值。结果：2015—2017年中国18岁及以上成人饮酒率为43.7%，城市（46.5%）高于农村（40.8%），男性（64.5%）高于女性（23.1%）。饮酒者的平均酒精摄入量为28.2 g/d，农村（31.9 g/d）高于城市（24.7 g/d），男性（30.0 g/d）高于女性（12.6 g/d）;危险饮酒率为9.4%，农村（10.4%）高于城市（8.4%），男性（9.7%）高于女性（7.1%）;有害饮酒率为13.7%，农村（16.3%）高于城市（11.3%），男性（14.5%）高于女性（6.7%）。结论：中国成年居民饮酒量呈上升趋势，男性饮酒率和饮酒量高于女性，农村地区和女性的饮酒率和饮酒量增幅较大需要关注。

关键词：成人;饮酒;监测

酒是人类饮食的组成部分。随着对饮酒与健康关系认识的逐渐深入，饮酒行为已被列为世界范围内的主要公共卫生问题之一[1]。2012年全世界因有害使用酒精造成了330万例死亡，酒精消费可增加人们罹患200多种疾病的危险[2]，包括酒精依赖、酒精性肝损伤、心血管异常、癫痫、焦虑症等非传染性疾病和精神疾病，以及可能引发暴力伤害、交通事故等安全损伤事件，严重威胁身体健康和生命质量，其致死致残率是吸烟和高血压危害的总和，与传染性疾病相当[3-6]。目前，国际癌症研究机构（IARC）已将乙醇及其相关代谢物列为1类致癌物[7]。2010—2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，中国15岁及以上居民的饮酒率为34.3%，与2002年全国居民营养与健康状况调查结果相比呈明显上升趋势[8]。本研究利用中国2015—2017年中国居民慢性病与营养监测数据，描述我国18岁及以上人群饮酒行为的现况及其流行特点。

1资料与方法

1.1资料来源与信息采集

资料来源于“2015—2017年中国居民营养与健康监测”[9]中2015年监测数据，监测对象是18岁及以上成人居民。2015年的监测采用多阶段整群随机抽样方法，在全国31个省（市、自治区）和新疆生产建设兵团中抽取302个监测点，每个点抽取调查对象不少于612人[10]，监测具有全国、省级代表性。通过调查问卷的形式采集调查对象家庭和个人的基本信息;使用食物频率法（FFQ）采集调查对象的饮酒频率和饮酒量等相关信息。

1.2指标与定义

1.2.1饮酒率过去12个月内有饮酒行为者占总人群的比例。

1.2.2危险饮酒率男性平均每日纯酒精的摄入量≥41 g，并且<61 g的饮酒行为;女性平均每日纯酒精的摄入量≥21 g，并且<41 g的饮酒行为[11]。

1.2.3有害饮酒率男性平均每日纯酒精的摄入量≥61 g，女性平均每日纯酒精的摄入量≥41 g的饮酒行为[11]。

1.2.4酒精量计算依据不同酒类的酒精度，高度白酒、低度白酒、啤酒、黄酒或糯米酒、葡萄酒分别按52%、38%、4%、18%、10%的比例[12]对本文中调查对象的饮酒量进行折算。

1.3数据处理及统计分析

使用SAS 9.4 软件对数据进行清理和分析。分析结果采用第六次人口普查标准人口进行了复杂抽样权重调整。使用surveyfreq过程计算饮酒率、危险饮酒率和有害饮酒率，并使用卡方检验，比较各组之间率的差异，结果以百分数（%）和95%可信区间（95% CI）表示;使用surveymeans过程计算酒精摄入量，使用t检验或方差分析比较组间均值差异，结果以均值（）和标准误 （SE）表示。

1.4质量控制

采用统一的调查方案，调查员必须经过规范化培训，经考核合格后方可参与调查。在调查实施过程中，建立了国家、省和县级现场调查技术指导和督导体系，并对测量结果或问卷进行人工复合，保证数据的可靠性，结果可信。

1.5知情同意和伦理审查

所有调查对象均对本此调查内容和过程进行了充分的知情同意，并签署了知情同意书后，方可纳入本次调查。本次调查通过了中国疾病预防控制中心伦理审查委员会的审查（编号：201519-B）。

2结果与分析

2.1一般情况

本调查共纳入调查对象181 795名，其中男性84 180名（46.3%）、女性97 615名（53.7%）;城市73 692名（40.5%）、农村108 103名（59.5%）;18～44岁55 863名（30.7%）、45～59岁66 780名（36.7%）、60岁及以上59 152名（32.5%）（表1）。

2.2饮酒率

2015—2017年中国18岁及以上成人饮酒率为43.7%，其中城市饮酒率（46.5%）高于农村（40.8%）（P<0.05）;男性饮酒率（64.5%）高于女性（23.1%）（P<0.05）。从总体上看，饮酒率在全人群和不同性别中，随着年龄组的增长而降低;男性的45～59岁组和60岁及以上组中城市与农村人群的饮酒率之间的差异无统计学意义（P>0.05），而城市女性的饮酒率整体高于农村女性（表2）。2.3饮酒者的酒精摄入量

2015—2017年，中国18岁及以上成年饮酒者酒精的平均摄入量为28.2 g/d，其中，城市饮酒者为24.7 g/d、农村饮酒者为31.9 g/d，农村高于城市（P<0.05）;男性平均摄入量为30.0 g/d，高于女性的12.6 g/d;在城市和农村中显示了同样趋势（P<0.05）。不论是全国合计，还是不同性别，调查对象酒精的平均摄入量均随着年龄的增长而增加（P<0.05）（表3）。

2.4危险饮酒率

2015—2017年中国18岁及以上成人的危险饮酒率为9.4%，其中，农村的危险饮酒率（10.4%）高于城市（8.4%）（P<0.05）;男性危险饮酒率（9.7%）高于女性（7.1%）。全国合计、男性、女性中可见，随着年龄组的增长，危险饮酒率均随之升高（P<0.05）。除了男性45～59岁组和女性18～44岁组，其余各年龄组的危险饮酒率在城乡之间的差异均存在统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5有害饮酒率

2015—2017年中国18及以上成人的有害饮酒率为13.7%，其中，农村成人的有害饮酒率（16.3%）高于城市（11.3%）（P<0.05）。在全国水平上，男性的有害饮酒率（14.5%）高于女性（6.7%），并且分别在城市和农村中呈现相同趋势。成人的有害饮酒率，随着年龄的增长随之上升（表5）。

3讨论

本研究以2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据为基础，对中国18岁及以上成人饮酒情况进行了分析。结果显示，该人群饮酒率为43.7%，与“2010—2013年中国居民营养与健康状况监测”[13]15岁以上居民34.3%的饮酒率相比，增长了9.4%，总体呈上升趋势;男性和女性的饮酒率均为增长态势，其中男性饮酒率高于女性;城市居民的饮酒率高于农村，与2010—2013年趋势一致;2015—2017年我国60岁及以上年龄组的饮酒率明显低于其他年龄组，但明显高于2010—2013年的结果。2015—2017年中国18岁及以上成人饮酒率低于西太平洋地区（53.8%）和美洲地区（54.1%）的饮酒率，与世界的总体饮酒率（43.0%）相当[14]。

2015—2017年中国成人饮酒者的酒精摄入量为28.2 g/d，与2010—2013年监测数据[13]的28.1 g/d基本持平。2010—2013年，我国城乡饮酒人群的酒精摄入量基本持平，而在2015—2017年我国城乡饮酒人群酒精摄入量呈现出城市下降农村上升的态勢，并且在不同性别和年龄组比较中也观察到了农村饮酒人群酒精摄入量高于城市的现象。18～44岁年龄组的酒精摄入量最低，45～59岁与60岁及以上成人的酒精摄入量较为接近，该趋势与2010—2013年一致。2015—2017年我国饮酒人群的酒精摄入量呈现女性增长男性降低的趋势。与WHO数据[13]相比，分别低于2016年美国（37.5 g/d）和日本（38.4 g/d）的摄入量。男性饮酒者的酒精摄入量从32.8 g/d下降到30.0 g/d，低于2016年美国（52.1 g/d）和日本（52.1 g/d）男性的酒精摄入量;而女性饮酒者的酒精从8.0 g/d上升到12.6 g/d，低于2016年美国（18.4 g/d）和日本（18.1 g/d）女性的酒精摄入量。

2015—2017年中国成人危险饮酒率为9.4%，较2010—2013年[13]的8.8%有所上升。男性危险饮酒率为9.7%，与2010—2013年男性危险饮酒率（9.8%）基本持平，但女性的危险饮酒率为7.1%，较2010—2013年的女性危险饮酒率（3.5%）上升1倍。不同年龄组的危险饮酒率与2010—2013年相比均呈上升趋势。2010—2013年农村成人的危险饮酒率（8.6%）低于城市成人（8.9%），而在本次调查中发现，城市成人的危险饮酒率较上次监测有所下降（8.4%），而农村成人的危险饮酒率（10.4%）有所上升，表现为农村高于城市。

2015—2017年中国成人有害饮酒率为13.7%，高于2010—2013年[13]的8.1%。男性有害饮酒率为14.5%，女性有害饮酒率为6.7%，均较2010—2013年的调查结果呈上升趋势，且男女之间有害饮酒率的差距进一步加大。其中以农村人群有害饮酒率上升最高，男性和女性的危险饮酒率均较2010—2013年的监测结果增长1倍左右。随着年龄组的增长，有害饮酒率也随之上升。2010—2013年，城乡之间的有害饮酒率基本持平，城市和农村分别为8.2%、8.1%。而2015—2017年，在城乡有害饮酒率均有明显增高的同时，农村的有害饮酒率上升幅度高于城市。尤其是以农村男性的45～59岁和60岁及以上年龄组为最高，有将近1/4的饮酒者为有害饮酒（表5）。

2015—2017年我国成人饮酒的整体情况，不论是从饮酒率和饮酒量上均有所上升，男性高于女性的趋势没有改变。男性酒精摄入量在整体下降的情况下，危险饮酒率和有害饮酒率都较上次监测结果有所上升，提示人群饮酒中饮酒量可能出现两极分化的情况。农村人群饮酒率和饮酒量的上升幅度加大，可能是由于农村地区生活水平持续改善，但该人群的健康素养相对较低[15]，健康饮食观念亟待建立。另外，还需要注意的是女性，尤其是在农村女性人群中的饮酒率和饮酒量，与上次监测结果相比有明显上升。应进行进一步的研究。对于我国饮酒情况，建议认真落实《健康中国行动（2019—2030年）》[16]中“合理膳食行动”“妇幼健康促进行动”“老年健康促进行动”等相关要求，通过健康教育、行为干预等方式，提高全社会对于饮酒危害的认识，使我国人群的饮酒行为得到逐步改变。

4结论

2015—2017年中国成年居民饮酒量总体呈上升趋势，男性饮酒率和饮酒量高于女性，但农村地区和女性人群中饮酒率和饮酒量上升幅度较大的现象需要得到关注。

參考文献

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Status of Drinking Behaviors in Adults Aged 18 Years Old and Over in China

PIAO Wei，ZHAO Li-yun，FANG Hong-yun，GUO Qi-ya，JU La-hong，XU Xiao-li，LI Shu-juan，CHENG Xue，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze and describe the status of drinking behaviors in adults aged 18 years old and over in China in 2015—2017 by using the data resources of China Nutrition and Health Surveillance 2015—2017.Method Multi-stage stratified random sampling was used to collect 181 795 adult subjects from 302 monitoring sites in China.Frequencies and volumes of drinking were collected by Food Frequency Questionnaire （FFQ），and alcohol intakes，rates of dangerous and harmful drinking were calculated.Ratios and means were adjusted by Complex Sampling Weighted.Result The drinking rate in Chinese adults aged 18 years old and over was 43.7%，urban （46.5%）was higher than in rural （40.8%），males （64.5%）were higher than females （23.1%）.Among the drinkers，the average alcohol intake was 28.2 g/d，rural （31.9 g/d）was higher than urban （24.7 g/d），male （30.0 g/d）was higher than female （12.6 g/d）.The dangerous drinking rate was 9.4%，rural （10.4%）was higher than urban （8.4%），male （9.7%）was higher than female （7.1%）.The harmful drinking rate was 13.7%，rural （16.3%）was higher than urban （11.3%），male （14.5%）was higher than female （6.7%）.Conclusion The total drinking rate in Chinese adults was increasing.The drinking rates and volumes in males were higher than females.The great increasing of drinking rates and volumes in rural and females population should be paid more attention.

Keywords：adult;drinking;surveillance