小切口阑尾手术对比传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察

于 涛

（阜新市中心医院普外科，辽宁 阜新 123000）

急性阑尾炎是患者的阑尾出现急性炎症，这是一种外科常见病[1]。患者患病后常出现呕吐、恶心以及转移性伴阵发性加剧的右下腹痛等临床症状，严重损害患者的消化系统，有些还会引发化脓性门静脉炎、腹膜炎及内外瘘和脓肿形成等并发症，甚至威胁患者的生命安全[2]。目前，治疗该病最为有效的方式是手术治疗，如小切口阑尾手术、传统开腹手术[3]。其中，传统开腹手术在临床中应用已久，病变清除彻底，利于患者摆脱疾病困扰。但实践证明，传统开腹手术创伤大、术中出血量多，且术后会引发诸多并发症，疾病预后不良，患者生活质量有所降低。随着微创技术的发展，小切口阑尾手术逐渐在急性阑尾炎的治疗中普及开来，且具备创伤小、安全性高、疗效确切等诸多优势，备受患者及医师青睐。基于此，本文观察了小切口阑尾手术对比传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机选取108例在2017年11月至2019年8月接受我院治疗的急性阑尾炎患者作为本次试验对象。按数字表法将其分为试验组54例和对照组54例。所有患者均了解本次试验内容，且为自愿参与试验，已签署同意书。其中，对照组有女性24例，男性30例；年龄17～55岁，平均（32.52±2.79）岁。试验组有女性25例，男性29例；年龄18～56岁，平均（32.55±2.76）岁。比较两组患者的基本资料，无差异（P＞0.05）。纳入标准：①症状表现及体征符合急性阑尾炎的诊断标准。②未存在手术禁忌证或过敏史。③心脑肝肾等重要脏器未发生器质性疾病，肝肾功能正常。④未患有血液系统疾病或恶性肿瘤。⑤临床资料完善，患者及家属知情且自愿同意参与。排除标准：①患有精神疾病，不能正常有效沟通。②曾有阑尾炎手术史。③治疗依从性较低。④临床资料存在缺失。

1.2 方法 对对照组患者实施传统开腹手术治疗：首先，准备好消毒工具，对患者做好常规消毒工作，采取硬膜外麻醉的方式对其进行麻醉；其次，在患者的皮下组织找好位置，开一个切口，小心切开患者的腹外斜肌腱膜；然后，分离患者的腹内斜肌，采取方法为钝性分离法；确认好患者阑尾的具体位置后，对其实施常规手术操作；结扎好患者的阑尾根部，再熟练切除其阑尾，最后进行缝合操作[4-5]。对试验组患者实施小切口开腹手术治疗：首先，准备好消毒工具，对患者做好常规消毒工作，再采取硬膜外麻醉的方式对其进行麻醉，手术过程中患者需维持平卧的姿势；其次，开一个长2～3 cm的小切口，切口位置开在患者的下腹麦氏点；然后，依次切开其皮下组织及腹外斜肌腱膜，分离其腹横肌和腹内斜肌，切除阑尾前要先把患者的网膜移开；阑尾切除干净后，采取连续外翻法将患者腹膜实施缝合，缝合好后，用生理盐水清洗切开；最后，依次缝合好患者的斜肌腱膜、皮下组织和皮肤[6-7]。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者的各项临床指标，包括：住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间和下床活动时间[8]。②对比两组患者并发症的发生情况，患者可能发生的并发症有：肠粘连、肠瘘、感染以及肠梗阻[9]。③分析两组患者治疗前后的疼痛情况，方式予以VAS视觉模拟评分法，总分10分；分值越高，意味着患者的疼痛感越强烈。

1.4 统计学指标 数据用SPSS 21.0分析，计数和计量资料分别以百分数（%）和（）表示，组间比较分别用χ2和t检验。P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项临床指标 试验组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的各项临床指标（）

表1 比较两组患者的各项临床指标（）

2.2 比较两组患者并发症的发生情况 试验组发生肠粘连、肠瘘、感染以及肠梗阻等并发症的概率是7.41%，较对照组的22.22%低（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者并发症的发生情况[n（%）]

2.3 比较两组患者的疼痛情况 治疗前，两组患者的疼痛评分相近，差异无显著性（P＞0.05）。治疗后，观察组疼痛评分较治疗前明显下降，且明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者的疼痛情况（分，）

表3 比较两组患者的疼痛情况（分，）

3 讨 论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，所致的急性腹痛让患者痛苦不已。经分析，急性阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞，此外，感染也是引发该病的主要因素[10]。专家表示，急性阑尾炎如若不及时进行治疗，可导致严重的腹腔感染，甚至感染性休克，威胁患者生命安全。临床实践也发现，急性阑尾炎具有较高的病发率，若治疗不及时或治疗不合理，甚至会加重病情，从而引发死亡[11]。手术是治疗急性阑尾炎的关键有效方法，基于阑尾切除实现病变清除，以达到缓解疼痛的目的，帮助患者及早回归健康正常生活。传统开腹的阑尾炎切除手术在急性阑尾炎的治疗中应用已久，但手术创伤较大，且术后存在切口感染、出血、术后肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症，不利于患者机体康复的同时，也在一定程度上降低了患者的生活质量。随着临床医学水平进步，以及手术技术的发展，急性阑尾炎可采用更加微创的方式予以解决。有研究表明[12-13]，在治疗急性阑尾炎方面，小切口阑尾手术比传统开腹手术更能满足患者需求，且疗效更好，安全性更高。毕竟，传统开腹手术会给患者带来较大创伤和疼痛感，且术中出血量较多，导致患者发生并发症的概率增加，影响临床疗效[14-16]。而小切口阑尾手术创伤较小，疼痛感较轻，患者更容易接受；而且术中出血量少，手术时间短，有利于患者术后恢复，还能减少并发症的发生[17-18]。本次试验发现，试验组的住院时间、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均要比对照组短，术中出血量要比对照组少（P＜0.05）。此外，试验组发生肠粘连、肠瘘、感染以及肠梗阻等并发症的概率远低于对照组（P＜0.05），和相关文献的试验结果基本一致。这足以说明对急性阑尾炎患者实施小切口阑尾手术治疗，不仅能有效降低患者的术中出血量，减少其发生并发症的可能，还能显著缩短患者的住院时间、手术时间及肛门排气时间。此外，本试验结果还显示，观察组治疗后的疼痛评分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；可见，小切口阑尾手术对患者造成的创伤较小，利于缓解疼痛，提升患者的治疗舒适度[19]。综上所述，和采取传统开腹手术治疗相比较，对急性阑尾炎患者实施小切口阑尾手术治疗，临床疗效良好，且安全有效，值得推广。