规范化护理对老年糖尿病患者前列腺术后的干预效果

张功芳

福建省立医院，福建福州 350001

糖尿病属于一种慢性、遗传性的内分泌系统疾病，且具有终身性特点， 在患者血糖持续处于较高水平的状态下，其发生并发症的可能性逐渐增加。 为了提升患者的治疗效果， 提升患者的用药依从性、 有效控制血糖、掌握相关知识以及降低其它各项并发症发生率等，均十分重要。 临床发展中，在给予糖尿病老年患者手术治疗后，患者很容易出现各种并发症，下肢深静脉血栓问题便是其中的常见种类，会受到手术类别的影响，导致其发生率存在差异，分别为15%～60%不等，对患者的生活质量影响较大。 就前列腺电切术来说，其在临床中较为常见，此手术患者多表现为年龄较大的特点，合并糖尿病、高血压等多种基础病，在患者年龄不断增长的情况下，其对应的血管脆性不断增强，手术刺激导致患者发生下肢深静脉血栓的发生率便逐渐增高。 根据相关研究数据结果显示， 在给予患者有效护理干预与血糖控制后，督促患者进行适当的卧床锻炼，可将患者手术后的并发症发生率降低[1-5]。 该研究则在此基础上，以该院 2019 年 10 月—2020 年 10 月收治的 100 例患者为研究对象， 探究将规范化护理模式进行应用对预防老年糖尿病患者前列腺电切术后并发症的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究工作主要选择在该院开展， 患者均为在该院接受治疗的老年糖尿病患者， 该次研究给予患者行前列腺电切术治疗，例数为100 例。 纳入标准：符合WHO 的糖尿病诊断标准，并接受电切术治疗；年龄在60 岁以上；患者知情并同意参与此次研究，并经医院伦理委员会批准。 排除标准：患者具有手术史；患者存在手术禁忌证；患者合并免疫系统疾病；患者存在全身性感染或是血液系统疾病；患者具有精神病史；患者的依从性较差，难以有效配合调查研究。 为探究不同护理方法对患者的影响效果， 该研究将患者随机分为每组50例患者的研究组和对照组。 研究组中，患者的平均年龄为（65.44±3.23）岁；平均体质量指数为（58.44±6.34）kg/m2；平均手术时间为（58.34±6.44）min。 对照组中，患者的平均年龄为（65.90±4.33）岁；平均体质量指数为（58.06±5.98）kg/m2，患者对应的平均手术时间为（59.04±6.55）min。两组患者的一般资料对比结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，符合组间比较标准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预方法， 主要给予患者病情观察，血糖监测，术前避免患者出现尿路感染等情况， 并在术后1 d 促进患者下床运动， 并在术后6 h给予患者流质饮食等。

研究组患者则采用规范化护理干预， 在具体实施过程中， ①需要给予患者心理护理， 患者通常存在担心、害怕等不良心理情绪，还需要护理人员与患者展开积极主动的沟通交流，与患者建立良好关系，对患者的需求进行明确和满足，改善患者不良情绪。 同时给予患者健康教育即需要将前列腺疾病发展情况和电切术的干预过程、干预效果等为患者进行讲解，提高患者对自身疾病的认识程度， 同时需要护理人员将手术干预后可能出现的并发症告知患者， 预防下肢深静脉血栓的发生，保证患者做好心理准备，并能够积极配合各项工作的开展，提高患者依从性。 老年糖尿病患者的血糖变化幅度较大，可能出现24 h 血糖调节紊乱情况，所以护理人员应强化患者的血糖管理工作， 每日为患者测量空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、尿糖、血脂、尿酮、糖化血红蛋白等各项指标，将检查结果汇总报告医生，并指导患者遵医嘱合理用药，控制好患者血糖。 ②，对患者的日常生活进行指导，帮助患者养成良好的生活习惯，注意有效调节室内温度和湿度，定期开窗通风，保证室内空气流通， 可在室内适当放置绿植， 改善患者情绪等。 在患者住院期间， 需要给予患者抗感染药物的治疗，尽量选择上肢输液，避免对患者的下肢静脉造成损伤，如果患者的恢复时间较慢，需要长时间住院，则需要避免在患者的同一个部位多次穿刺， 针对刺激性相对较强的药物，需要对其浓度进行合理调配，并根据患者实际情况，选择合适的滴注速速，避免对患者血管造成不良刺激，防止下肢深静脉血栓的形成。 术后1 d，需要护理人员鼓励患者下床运动，主要锻炼患者趾关节，踝关节和肌肉运动， 从而避免患者发生下肢深静脉血栓。 ③给予患者饮食护理，在患者接受治疗过程中，需要护理人员对患者的饮食进行有效指导， 从患者的实际情况出发，为患者制定合理的饮食计划，保证患者的营养所需情况下控制好血糖指标， 并叮嘱患者控制食入高蛋白，高热量和高维生素的食物，手术完成后，叮嘱患者家属需要在患者麻醉清醒6 h 后进食少量的流质食物，如果患者未排气，则需要给予患者适当的半流质食物，注意饮食的合理性，在术后2～3 d 需要结合患者的肠胃恢复情况，使患者逐渐过渡到正常饮食，促进患者身体机能的恢复。

1.3 观察指标

①对比两组间空腹血糖、餐后2 h 血糖指标。 ②对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率。 ③对比两组患者治理前后的焦虑和抑郁情况， 主要采用该院自制焦虑自评量表和抑郁自评量表，两个量表均由20 个条目组成，采用四级评分法，在分数越高的情况下，表示患者抑郁， 焦虑情况严重。 ④对比两组患者的护理满意度，主要包括满意，一般和不满意3 项内容，通过该院自制满意度调查表展开研究，主要包括护理内容，护理服务态度等内容，满分为100 分，分数在90 分以上为满意，分数在70～90 分为一般，分数在70 分以下为不满意。 排除不满意度为该研究的总满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（）表示，进行 t 检验，计量资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖相关指标对比

护理后研究组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖分别为（7.49±1.22）、（9.13±4.43）mmol/L，少于对照组患者的（9.39±2.14）、（11.83±3.12）mmol/L， 组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者血糖相关指标对比[（），mmol/L]

表1 两组患者血糖相关指标对比[（），mmol/L]

指标 时间 研究组（n=50）对照组（n=50）t 值 P 值空腹血糖餐后2 h 血糖护理前护理后护理前护理后13.13±3.14 7.49±1.22 16.34±4.12 9.13±4.43 13.16±3.17 9.39±2.14 16.63±4.17 11.83±3.12 0.054 6.219 0.399 4.017＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生率对比

研究组中， 下肢深静脉血栓的发生率为4.00%，低于对照组中下肢深静脉血栓的发生率18.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者抑郁，焦虑评分对比

干预前，两组患者的抑郁，焦虑评分差异无统计学意义（P﹥0.05），在给予护理干预后，其评分均发生变化，相比之下，研究组的评分更低，心理情况更好，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后焦虑，抑郁情况评分[（），分]

表3 两组患者干预前后焦虑，抑郁情况评分[（），分]

组别 抑郁评分 焦虑评分干预前 干预后 干预前 干预后试验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值61.22±5.00 61.20±5.56 0.019＞0.05 41.23±4.03 50.94±4.13 11.899＜0.05 62.31±5.22 62.95±5.81 0.579＞0.05 42.31±4.33 53.94±4.35 13.399＜0.05

2.4 两组患者满意度对比

两组患者的护理满意度分别为96.00%和84.00%，研究组的满意度更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。

表4 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

前列腺电切术的应用，通常是治疗前列腺增生的主要方法，此技术的应用，具有一定优势，主要表现为创伤性小，患者术后并发症发生率较低，而且术后恢复速度较快等特点。 但是这种技术在实际应用过程中，也存在一定的问题，就前列腺电切术来说，此手术患者多表现为年龄较大的特点，合并糖尿病、高血压等多种基础病，在患者年龄不断增长的情况下，其对应的血管脆性不断增强， 手术刺激导致患者发生下肢深静脉血栓的发生率便逐渐增高。 根据相关研究数据结果显示，前列腺电切术后下肢深静脉血栓的发生率较高， 约达到20%～50%。需要临床提高对此问题的重视程度，给予患者积极有效的护理干预，保证护理有效性，将其下肢深静脉血栓的发生率降低[6-20]。 老年糖尿病患者的生理环境即处于高血糖的状态之中，有利于细菌生长，同时患者的肢端存在不同程度的循环障碍， 外周血管出现缺血改变，也就能够引起糖尿病足溃疡的发生。 在糖尿病患者受到周围神经病变、 感染以及下肢血管病共同作用时， 老年糖尿病患者手术后其极可能出现下肢深静脉血栓，因此对于糖尿病患者来说，控制病情的重点在于控制血糖，进而可以促进下肢血液循环，并对感染等并发症起到有效的控制，随之，其下肢深静脉血栓的发生和其它术后并发症也就能够减少。 规范化护理是从患者实际情况出发，保证以人为本，是一种系统、标准、高效的护理服务体系。 该研究在将此护理方法进行应用后，结果显示，研究组患者的下肢深静脉血栓发生率较低，空腹血糖、餐后2 h 血糖指标优于对照组，表明在将规范化护理干预方法应用后， 基础护理操作可被强化，护理人员加强对静脉血管和血糖的护理干预，同时指导患者进行积极运动，保证提高患者下肢血液流速，加快患者机体血液循环，更有利于患者恢复。 在一般情况下，老年糖尿病患者在接受手术治疗时，都存在一定的不良心理问题，表现为抑郁或是焦虑等症状，对患者的预后恢复造成了不良影响， 患者的术后应激能力下降，在给予患者规范化护理干预时，可促进护理人员对患者进行积极引导，提高其对手术的认识程度，帮助患者解决生活难题，从而改善患者不良情绪，促进患者恢复。 并配合饮食护理和日常生活护理等，可提高患者的生活质量，保证患者在舒适的环境下促进病情恢复，因此其临床护理满意度更高[21-31]。

综上所述， 在老年糖尿病前列腺电切术患者术后下肢深静脉血栓的发生率相对较高的情况下， 应用规范化护理方法，可降低其发生率，可有效控制好血糖指标，减少患者术后的并发症，改善患者不良心理情绪，促进患者恢复，保证患者护理满意度，临床应用意义显著，可进行推广宣传。