优化医疗保险档案提升医保档案服务能力

王芬芬

摘要：医疗保险档案管理的革新，对医疗保险相关工作的开展具有重要影响。在医疗保险档案管理过程中，需要不断提高医疗保险档案管理技术，完善管理制度，不断学习先进的管理经验，做好医疗保险档案管理服务，从而促进医疗保险档案管理水平的提高，提高医疗保险服务质量，为医疗保险可持续发展提供便利条件。基于此，本文就优化医疗保险档案提升医保档案服务能力进行分析。

关键词：医疗保险档案;医疗档案;服务能力

一、医疗保险档案与档案管理的基本概述

医疗保险最为一种为患者补偿就医诊费用的保险，其所涉及的业务繁杂，档案管理起来也比较复杂。医疗保险档案是参保人和被保险人的基本信息记录，同时也是患者享受医疗保险待遇的有力凭证。然则医疗保险档案凝结着医疗保险工作者的智慧结晶和经验总结，以及还涵盖了医疗保险工作的客观规则。医保档案管理虽然是一项基于医保档案的基本管理任务，但它极大地影响了医保档案管理的整体质量。医保档案与患者、医保制度息息相关，关系到人民群众的根本利益。在当前的医改环境下，人们对医疗保健的需求越来越大。健康保险档案部门面临的最大挑战之一是提高其档案管理和服務能力。

二、医保档案管理的重要性

档案管理在医疗保险业务中扮演着重要的角色，患者的基础信息以及诊断细则一一记录在册，为医疗保险革新提供了有力的依据，而且对医保的发展也具有重要意义。此外，在医疗档案管理过程中，需要不但的提升档案管理者的专业技术水平，进而可以提升医疗保险档案管理的工作效率，为就医患者提供更加便捷的医疗查询服务。然而，如果医疗档案管理不得当，就会严重影响被保险人的利益，使得参保人对医疗保险的信用度急剧降低，将会严重阻碍医保的发展脚步。因此，需要紧跟时代的步伐，不断对医疗保险档案管理模式进行革新，这一环节也是尤为重要的。然则，现今医疗保险档案管理依然存在诸多问题，阻碍了医疗保险的提升水平，这就需要医疗档案管理针对诸多问题及时采取相应的解决措施，从而促进医疗保险档案管理稳步发展。

三、优化医疗保险档案提升医保档案服务能力分析

3.1完善医疗档案管理制度

根据现有的医疗保险档案管理的现状，其档案管理理念贯彻的有效途径是管理制度，根据档案工作需要，制定了一套完整的档案管理制度，以适应实际管理运作，最大限度地发挥医保档案的价值，提供现实基础，为高层管理者的管理决策提供真实有效的依据。在制定科学有效的管理制度时，在对管理人员进行有效的工作分配时，需要对管理工作者自身特点及专业技能安排适宜的工作岗位，以防止在工作中出现交叉现象，从而有效的减少无效的劳动，权责明晰，合理落实档案管理人员的岗位职责，进而有效地提升医疗保险档案管理工作的综合管理质量水准，同时，必须按照《档案法》规定对档案进行收集、分类和使用，并在各个管理环节实行一套管理制度，实现各类档案的统一保管和管理，提高管理效率。

3.2提升医疗档案管理技术

事实上，医保行业应该加强信息化建设，合理运用各种现代科技手段，深入挖掘医保管理的功能和作用，扩大管理范围。因此，为了有效实现病历和医保档案管理的信息化和融合发展，需要在现有医保管理内容的基础上，不断更新现有数据管理系统，实现医疗档案、医疗保险档案管理的信息化以及一体化发展;同时利用网络信息化技术，只要输入个人基础信息，便可查询自己的就医记录以及以往的相关医保信息。因此，在实践中，需要更加重视各类档案信息的录入和更正，加强档案信息的安全性，防止各类信息的泄露。同时，必须强化要档案信息的备份处理，设置合理的共享权限，从根本上保证档案信息的效率和实用性，为发展医保档案管理奠定基础，同时也提高了患者使用医保档案信息查询的使用效率。

3.3加强档案收纳工作

目前，为了实现医保档案的存储和接收，需要优化医保档案的存储和接收流程，特别是在管理过程中，档案的接收和管理工作正在进行中。在档案管理过程中，应更好地实行集中管理和综合收集。在档案编号环节需要按照有关文件收集的规定，有明确的规定。当需要查找相关文件时，可以根据存档及时检索相关短信，相关工作人员和领导也必须得到适当的评估和指导。

3.4提高医疗保险档案服务能力

医保档案本身的服务工作可以从三个方面进行分析，其包含医疗保险制度建设提供服务、为管理决策提供服务以及为广大参保人员单位提供服务等。在开展医保档案管理的过程中，需要结合相关档案管理人的档案资源信息，科学分析参保人的结构、人数、年龄水平、资金收支变化、个人护理水平、负担等，它进行数据研究，探索法律和一些存在的问题，并为构建健康保险体系提供服务。发展健康保险档案管理，还应为相关行政决策和政策提供可靠依据，提供关键信息分析和数据支持。大多数参保人员和单位也是病历管理的重要服务之一。在执行相关服务任务时，必须在满足相关要求的基础上，提供更全面、更可靠、更优质的服务。。

3.5加强档案管理团队专业技术水平

医保档案部门要加强管理队伍的综合素质，这就是医保确保医疗保险档案管理水平及服务能力的基本条件。管理人员必须满足高素质和高专业技能的要求。因此，医保档案部门必须定期根据时代发展，更改管理模式并对其开展培训学习活动，从而有效地提升在职人员的专业水平和新入职人员的素质水平。同时，参加培训的工作人员应熟悉适用的法律法规，强化医保档案管理职责，深度了解岗位职责，并具备一定的专业技术能力，使得形成一个综合医保档案管理人才，以提高我们的保险档案管理和服务能力。

结语：

综上所述，医疗保险档案是参保人员就医诊治的真实记录，是社会服务体系的重要保障，具有真实性和准确性。为保证参保人员的查阅信息便捷以及自身信息的安全性，必须与时俱进，不断提高医疗档案管理技术水平，完善服务模式，优化管理理念，加强病案档案管理。次。基础设施。快速推进档案管理信息化建设，有效提升整体管理水平，更好地强化自助服务功能。

参考文献

[1]郑海伟.浅谈如何促进医保档案管理工作规范化[J].才智，2015（12）.

[2]袁燕，孙红.对网络环境下医保档案管理的思考[J].长江大学学报（自科版），2014（33）

[3]冯丽.增强医疗保险档案管理的探讨[J].兰台世界，2018（S2）：201.