长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商调查及影响因素分析

周 蕾 孙杨丹

护理人员在实际工作中难免遇到各种错综复杂的病患关系、压力负担等[1]。逆境表示为不顺利的境遇[2]。逆境商也称逆商、挫折商和逆境商数，是指个体处理、应对逆境的能力水平，是一个人所必需的能力[3-4]。逆境商可能会根据一个人遇到的境遇而改变[5-6]。护士的逆境商水平影响着其身心健康、也关乎着护士的岗位胜任能力[7-9]。近年来，越来越多的研究者关注护理人员的逆境商水平[10-12]。外科手术数量多，对护理人员的体力、脑力要求较高，对护理人员的逆境商要求亦随之增高[13-14]。然而，罕有研究者关注外科护理人员的逆境商水平。因此，有必要对外科护理人员的逆境商水平进行调查，以了解其逆境商水平，并分析其影响因素，为提高外科护士逆境商水平、提高其岗位胜任能力提供参考。

1 研究方法

1.1 研究对象

调查时间为2019年7月-2020年3月。利用“问卷星”网络平台在笔者所在医院职工群中进行调查。纳入标准：(1)有护士执业资格证书；(2)在外科系统工作的护理人员；(3)知情同意。排除标准：3个月以上不在岗者；进修护士或实习护生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

自行设计一般资料调查表，包括性别、年龄、是否有离职意愿等。

1.2.2 逆境商量表(adversity quotient scale，AQ)

该量表由李炳全等[15]汉化，共包括控制、归因、延伸、忍耐4个维度，各维度均分为5个顺境条目和10个逆境条目。为了解外科护理人员逆境商水平，本研究抽取其中的逆境条目进行调查，因此，共纳入40个条目，采用5级评分法，总分为40～200分，得分越高表示逆境商水平越高。总体逆境商水平划分为5级：166～200分为很高，135～165分为高，95～134分为中，60～94分为低，40～59分为很低。逆境条目Cronbach′s α系数为0.821[16]。本研究调查前，抽取30位调查对象进行预调查，结果显示Cronbach′s α系数为0.915。

1.3 质量控制

正式调查前进行预调查。正式调查问卷说明中详细解释本调查的目的及问卷填写方式。设置每个网络IP仅能回答1次问卷，问卷中每个题目均为必填项，问卷填写完成后自动跳转至问题“您是否认真回答本问卷”，凡选择“否”者将被排除。经研究者与另一名与本研究无关人员背对背计算最快答题时间(集中精神、快速答题时所用时间)，最终两人分别用时203 s和196 s，平均用时199.5 s。因此，本研究决定排除填写时间少于200 s的问卷。本次研究发放问卷223份，共回收有效问卷219份，有效回收率为98.2%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

调查对象年龄20～55岁，平均年龄(33.98±9.56)岁；工作年限1～32年,平均(11.86±6.89)年。患者一般资料见表1。

2.2 长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平

长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平为(115.02±18.91)分，其中控制维度得分为(29.48±5.65)分、归因维度得分为(30.94±5.87)分、延伸维度得分为(28.91±6.37)分、忍耐维度得分为(25.69±7.01)分。

2.3 长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平单因素分析

不同年龄、工作年限、性别、婚姻状况、职称、职务，是否热爱护理工作、有离职意愿的护士，逆境商水平得分比较，差异有统计学意义。见表1。

表1 长沙市某三甲医院外科护理人员一般资料及逆境商水平的单因素分析 (n=219)

2.4 长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平多因素分析

以护理人员逆境商得分为因变量，以单因素分析中差异具有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析，具体赋值见表2。 其中，年龄、工作年限、职称视为等级变量。婚姻状况以“已婚”为对照，职务以“普通护士”为对照，热爱护理工作以“否”为对照，离职意愿以“无”为对照。多元线性回归分析显示，年龄、工作年限、婚姻状况、职称、职务、是否热爱护理工作、是否有离职意愿为长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平的独立影响因素。见表3。

表2 自变量赋值表

表3 长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平多元线性回归分析 (n=219)

3 讨论

3.1 外科系统护理人员逆境商水平分析

逆境商为成功人士必须具备的品质之一。逆境商反应了个体面对挫折时的生存能力、自身强度、坚韧性等诸多心理素质[17]。护理人员尤其是外科护理人员，工作风险相对较高、工作负荷相对较大。在临床工作中，面临着患者的生、老、病、死，这要求护理人员以科学态度来应对逆境与顺境，增强自身意志力[18]。本研究显示，长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平为(115.02±18.91)分。该结果低于张德芬等[16]对泸州市男护士的调查结果。这可能是因为张德芬的调查对象均为男护士，而本研究中调查对象女护士比例较高，受性别差异的影响。本研究中单因素分析结果显示，不同性别的护理人员逆境商水平不同，也验证了性别对逆境商水平的影响，建议今后的研究者纳入更多的调查对象，进一步探索不同性别逆境商水平的差异。赵心阳等[19]对沈阳市三甲医院护士的调查结果显示，护士逆境商为(110.76±18.00)分，与本研究调查结果一致。逆境高量表中各维度得分，忍耐维度得分最低。忍耐反映护理人员遇到逆境的持久性和逆境对护理人员影响的时间。该维度得分较低，护理管理人员应引起重视，关注临床问题或难点对护理人员的长时间影响，对护理人员做好心理疏导工作。

3.2 外科系统护理人员逆境商水平的影响因素分析

3.2.1 年龄与工作年限

年轻、工作年限较低的护士逆境商水平较低。这可能与年轻、工作年限较低的护士为初踏入职场，刚走出学校的“温室”，逆境经历不足，而且工作中积累的经验和掌握专业知识的水平相对不足，因而其逆境商水平较低。因此，高年资护士应理解年轻护士，做好引导、教学工作。

3.2.2 职称与职务

职称较低的护士、普通护士的护士逆境商水平较低。李博等[20]对男护士的调查结果亦显示职称较低的护士逆境商水平较低。这可能与职称晋升和升职过程中，护理人员随着工作经验积累，承担的护理任务与角色不断加重，逆境商水平也随之增加有关[21-22]。

3.2.3 婚姻状况

单身状态的护士逆境商水平较低。这可能与单身状态的护士缺乏家庭支持有关。因此，管理人员应多关注处于单身状态的护士，调动其父母、兄弟姐妹等家庭支持系统，改善其逆境商水平。

3.2.4 是否热爱护理工作与离职意愿

不热爱护理工作以及有离职意愿的护士逆境商水平较低。该结果与赵心阳等[19]调查结果一致。热爱护理工作的护士可能表现出更高的职业自信，在实际工作中更可能以积极的态度处理、解决问题，而不热爱护理工作的人员可能会以较为消极的态度来应对问题。而有离职意愿的护士可能会产生职业信念摇摆、目标不明确等心理，亦可能会以较为消极的态度来处理逆境[23]。因此，逆境商水平较低。护理管理人员应关注护士的工作热情和离职意愿，及时进行心理疏导。

4 结论

长沙市某三甲医院外科系统护理人员逆境商处于中上等水平。年轻、工作年限较低、职称较低、普通护士、单身、不热爱护理工作以及有离职意愿的护士，逆境商水平较低。虽然本研究样本量较大，然而本研究调查对象仅来自一家医院，代表性稍差，建议今后可开展多中心研究。