老年肿瘤患者放射治疗护理中个性化护理模式的应用研究

酒恩美 庞华容 李华春 周利 李彬

【摘要】目的：探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果。方法：选取2020年4月至2021年4月来我院就诊的128例老年肿瘤患者为研究对象，采取随机数字表法将患者隨机分为研究组及对照组，各64例，对照组患者接受传统的常规临床护理，研究组老年患者在常规护理的基础上实施个性化护理模式及干预措施。观察并比较两组护理前后疾病认识程度、患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及精神状态检查量表评分，对比两组护理后生活质量评分。结果：护理后两组疾病认知评分均高于护理前，且研究组疾病认知程度评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组及对照组老年患者在护理前均有不同程度的抑郁及焦虑，差异无统计学意义（P<0.05）;经护理干预后，研究组及对照组的SAS及SDS评分均得到明显改善，且研究组改善效果明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。护理后患者生活质量评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;护理后两组精神状态检查量表评分均高于护理前，且研究组精神状态检查量表评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用，有利于改善老年肿瘤患者焦虑及抑郁症状，提升患者对疾病的认知水平，改善患者的生活质量，具有推广价值。

【关键词】肿瘤;放射治疗;个性化护理模式;应用效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】

肿瘤是指机体在各种致癌因子的作用下，其局部组织细胞异常增生所形成的新生物（赘生物），且多呈块状凸起。且相关研究表明，肿瘤细胞会出现与正常细胞不同的代谢变化，同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化之间的转换，进而适应代谢环境的变化，而放射治疗作为临床常用的治疗方法，主要利用高能射线，致使肿瘤细胞发生坏死，从而达到治疗目的，但是由于老年人自身因素，因此在治疗期间存在许多护理问题，且会增加各项风险的发生，进而导致预后不佳，患者的生存质量不高[1-2]，而经研究发现，对老年肿瘤患者，应用个性化护理模式，可有效改善患者的心理状态，提高生存质量，现将实施方法和结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选择2020年4月至2021年4月期间，随机抽取我院收治的128例老年肿瘤患者开展研究。根据电脑随机法将128例患者分为A组64例，男性33例，女性31例，年龄60～73岁，平均年龄（64.27±7.42）岁;B组64例，男性34例，女性30例;年龄61～74岁，平均年龄（65.38±7.39）岁。组间资料对比无差异性（P>0.05）。

纳入标准[3]：（1）经医学检查为老年肿瘤的患者，符合发射治疗标准。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。

排除标准[4]：（1）生命体征严重不稳的患者。（2）伴有其他传染性的患者或凝血功能障碍患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

A组采用常规护理，主要包括：病情监测、用药指导、饮食指导等。B组在临床常规护理的基础上应用个性化护理模式，具体操作方法如下：（1）成立个性化护理小组：首先应选择临床护理经验丰富的护理人员，并对其实施培训，其内容主要包括：个性化护理模式的理论知识及实施方法等，然后在培训结束后，应对护理人员进行考核，然后将考核合格的护理人员纳入个性化护理小组。（2）评估患者的身体情况：首先在患者入院后，护理人员应主动与患者沟通交流，了解患者的基本情况，并向患者介绍医院的环境及主治医生，进而使患者尽快适应陌生的患者，然后将患者带至病房后，对患者的病情及身体情况等进行全面评估，并为其制定相应的护理计划。（3）实施护理措施：心理护理：由于多数患者对此类疾病的认知程度低，且在进行发射治疗时，还可导致不良反应的发生，极易导致对患者的心理产生不良影响，而对于老年患者，其心理比较脆弱，因此在患病后极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而不利于治疗，此时护理人员应注意观察患者的情绪变化，引导患者将其负面情绪宣泄出来，并积极帮助患者解决困难，并根据患者的文化程度及认识水平，选择合适的方法向其讲解疾病的相关知识及一些治愈成功的案例，增加其战胜疾病的信心。放疗护理：首先护理人员应陪同患者进行化疗，并为其提供平板车或轮椅，避免摔倒的发生，并叮嘱患者在放射治疗前后半小时禁止饮食，避免引起条件反射性厌食，而在患者进行化疗时应做好保暖措施，且密切监测患者的生命体征及临床指标，若发现异常应及时告知医生，并采取措施，以及在进行照射时，叮嘱患者不可移动位置，以免漏掉肿瘤细胞，并保持放疗部位皮肤清洁干燥。而在放射治疗后，应指导患者安静休息30-60分钟，进而减轻放射反应，并建议患者多饮水，每天2000-4000ml，有利于毒素排泄。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组的患者疾病认知程度

采用我院自制的疾病认知程度评分量表，总分为100分，其中分值越高患者的疾病认知程度越高。

1.3.2对比两组的患者焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分

评分标准为：（1）焦虑自评量表（SAS）：评分临界值为50分，分值越高，焦虑情绪越严重。（2）抑郁自评量表（SDS）：评分临界值为53分，分值越高，抑郁情绪越严重。

1.3.3对比两组患者的生存质量

采用SF-36健康测量表，主要包括：躯体功能、生理功能、精神健康、社会功能、情感职能等5项，每项20分，总分为100分，分值与生存质量呈正相关。

1.3.4对比两组患者的精神状态检查量表评分

评分标准：精神状态检查量表（MMSE），分值越高患者的精神状态越佳。

1.4 统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（x±s）表示;计数资料行X 2检验，（n，%）表示。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知程度比较

护理前，两组患者的疾病认知程度均无明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），护理后B组患者的疾病认知程度高于A组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分均无明显差别;不具有统计学意义（P>0.05），护理后，B组患者的SAS、SDS评分低于A组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生存质量比较

护理前，两组患者的SF-36评分均无明显差别;不具有统计学意义（P>0.05），护理后，B组患者的SF-36评分低于A组，具有统计学意义（P<0.05）。B组患者的生存质量高于A组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 精神状态检查量表评分比较

护理前，两组患者的SSME分均无明显差别;不具有统计学意义（P>0.05），护理后，B组患者的SSME评分高于A组，具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肿瘤是一种常见的疾病，而临床上根据肿瘤的病理学形态、生长方式、对病人的危害程度等，将其分为恶性肿瘤（肿瘤细胞生長迅速，侵袭性生长，可与周围组织粘连，肿瘤边界不清晰，且极易发生转移，预后较差，易复发，死亡率较高）和良性肿瘤（肿瘤细胞生长缓慢、有包膜，膨胀性生长，肿瘤边界清晰，一般无全身症状，且不会发生转移，预后良好，死亡率较低）两种。而放射治疗是一种利用放射线（放射性同位素产生的á、â、ã射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等）治疗肿瘤的局部治疗方法，临床应用广泛，据统计，约有70%的癌症患者在临床治疗时需进行放射治疗，约有40%癌症患者可用放射治疗根治[5]。但是由于此种治疗方法病虽然对杀死肿瘤细胞，但是对患者的正常细胞可造成不同程度的损伤，因此在放射治疗期间对患者实施何种护理措施则尤为重要。

在本次研究中，通过探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果，结果显示，护理后，B组患者的疾病认知程度高于A组，B组患者的SAS、SDS评分低于A组，B组患者的生存质量高于A组，B组患者的SSME评分高于A组，分析其原因为：个性化护理模式是指根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施，其核心是以人为本，体现人文精神，尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私等，进而使临床护理更具有针对性，及时满足患者的护理需求，为患者提供更优质的服务，从而有效改善老年癌症患者的负面情绪、生存质量等，更有利于患者的身心健康。

综上所述：个性化护理模式，可有效改善患者的心理状态，提高患者的生存质量，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]韦又芳.个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗中的护理效果[J].中国实用医药，2019，014（029）：167-168.

[2]苏燕，江蕾，孙琳.个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察[J].健康大视野，2019，000（005）：160.

[3]高彦萃.个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价[J].健康之友，2019，000（008）：277-278.

[4]孙露.个性化护理在老年肿瘤病人放射治疗中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（087）：359，361.

[5]齐娟娟.个性化护理在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（35）：47.