社会工作危机介入下的实践与反思

摘 要：家住福州的王女士父亲在工作中遭遇重度烧伤，王女士及其家庭遇到了重大挑战。本文以重度烧伤人员危机介入为例，运用危机介入模式分析和解决问题，为重度烧伤人员注入希望，鼓励他们面对生活的挑战。

关键词：重度烧伤;危机干预;社会工作

一、危机介入模式

危机介入模式通常涉及两个方面：一是减轻危机事件的负面影响;二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，提升服务对象环境适应的能力。危机介入模式注重不同服务介入技巧的综合应用，其应用原则有：及时处理;限定目标;输入希望;提供支持;恢复自尊;培养自主能力。危机介入模式的特点主要有以下几点：迅速了解服务对象的主要问题;快速做出危险性判断;有效稳定服务对象的情绪;积极协助服务对象解决当前问题。

二、案例背景

案主：王女士，福州人士，是一位护理专业的应届毕业生，在医院工作三月有余。其父亲在工作时发生意外，导致全身严重三度烧伤，创面面积达到97%，立刻进入烧伤ICU进行抢救。案主立刻向单位请假，赶到医院处理父亲的事情。案主父亲系农民工，新农村合作医疗覆盖对象，为用人单位未给他缴纳社会保险，且对此事故有消极、逃避责任倾向。该病例后期治疗费用预计至少以百万计量。

三、问题的诊断

根据案主本人及其家庭的情况，社会工作者将案主的问题归结为以下几个方面：

（一）心理问题

案主因为父亲工作意外大面积烧伤而感到焦虑与无助，从而引发了一系列的心理问题。如：容易暴躁、感到焦虑与无助等。

（二）经济问题

案主父亲的治疗费用较高，给案主造成了巨大的经济压力。案主父亲单位未给他缴纳社会保险，工伤认定较为困难。

（三）工作问题

案主在医院上班，工作压力大，经常需要值班，案主没有足够的时间照顾父亲，案主对工作和家庭无法平衡。

四、介入目标与计划

（一）服务目标

1.帮助案主链接慈善医疗众筹平台，筹集医药费。

2.关注案主的心理状况，及时提供心理疏导，给予案主及其家庭心理支持。为案主注入希望。

3.帮助案主家庭了解工伤认定的相关资料与流程，维护案主的权益。

（二）服务计划

1.个人层面

通过引导、询问等方式收集案主相关资料，整理案主目前的需求，合理利用倾听、同理心、支持等工作技巧，与案主建立专业关系。

2.家庭层面

鼓励案主积极与家里协商，分工协作，高效处理危机带来的各类主要问题（筹款、事实劳动关系认定、追讨用人单位应承担的责任）与次要问题（住院缴费、工作平衡等）。鼓励案主及其家人理性看待此次危机，危机也是转机，激发案主家庭战胜危机的内生动力。

3.医院和社区等其他社会层面

及时向医生了解患者的病情发展情况，以便能够及时做出预断，调整服务方向，减轻意外情况带来的影响。帮助案主链接基金会和相关大众传媒，扩大医疗救助的力度。

五、个案工作介入

（一）工作前期

社会工作者陪案主聊天，为案主提供一个轻松的交流环境，鼓励案主将心理的焦虑与压力多交流，倾听案主的诉说，与案主建立信任的关系。

（二）工作开展阶段

1.帮助案主正确认识此次危机，并且帮助案主了解到其父亲的治疗进程，缓解案主的心理压力。鼓励案主与其他家庭成员分工协作照顾父亲，让案主的家庭成员团结一致面对此次危机，让其看到危机也是转机。

2.为案主链接资源，与案主父亲所在的医院保持联系与沟通。与此同时协助案主运用网络慈善平台，如“水滴筹”等，帮助案主筹集父亲的医疗费，减缓经济压力。

3.协助案主联系案主父亲所在单位或工会，进行工伤认定，维护案主父亲的合法权益。

（三）结案阶段

1.带领案主回顾个案过程，巩固案主已经取得的成果，增强结案后案主面对问题，解决问题的信心。

2.案主的心理压力得到了舒缓，对生活充满了信心。能够积极面对困难，与家人能够很好的交流沟通，案主父亲身体逐渐好转，且用人单位对案主父亲进行了工伤认定，给予了一定的经济补偿。

六、评估

社会工作者通过与案主会谈进行观察和访谈，归纳总结出案主的改变主要

表现在以下几个方面：

1.案主情绪方面。由刚介入时悲观失落、对生活失去希望，到现在情绪稳定，脸上露出笑容。

2.与父母关系方面。刚开始时封闭沉默、不理解，到相互理解，共同面对危机。

3.案主父亲的治疗方面。介入前，案主及家人为案主父亲的高昂手术费用问题发愁。介入后，社会工作者帮助案主进行工伤认定和手术费用的筹集，完成了手术。

经过对多项指标的前后对比评估可以发现社会工作者对王女士的介入成果是有效的，介入前后效果明显。

七、反思

社会工作者主要采用了危机介入模式，在介入时，将引起危机的事件或原因具体化、清晰化。与此同时，社会工作者使用了个别化原则，根据案主自身的特点和需求，灵活运用社会工作的方法和技巧，有针对性的开展个案工作。

参考文献：

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作者简介：

李佳悦（1998—），性别：女，民族：汉，籍贯：陕西西安，学历：在读硕士研究生，单位：西北大学，研究方向：社会工作理论，社区工作。