不同剂量右美托咪定对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的影响

霍建臻 耿利娜

摘要：目的：探析不同右美托咪定用量对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的影响。方法：2020年5月-2021年5月，将96名全身麻醉手术患者分为三组，研究1组右美托咪定给药剂量为0.25μg/（kg·h），研究2组给药剂量为0.50μg/（kg·h），研究3组给药剂量为1.00μg/（kg·h），对三组苏醒时间指标及不良反应发生情况进行对比分析。结果：研究2组和研究3组自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于研究1组（P<0.05），研究3组定向力恢复时间均短于研究2组（P<0.05）;研究2组不良反应发生率均低于研究1组和3组（P<0.05）。结论：右美托咪给药剂量为0.50μg/（kg·h）在缩短手术患者的麻醉苏醒时间，降低患者不良反应发生率方面效果较好，值得进行推广应用。

关键词：右美托咪定;自主呼吸恢复时间;定向力恢复时间;不良反应

右美托咪定在手术麻醉中较为常用，能够发挥催眠、镇静和镇痛作用，从而有效缩短患者术后麻醉清醒时间，并且降低手术不良反应发生[1]。当前临床对此药物用量多控制在0.5-1.0μg/kg之间，尚未明确具体用量。本研究探析探析不同右美托咪定用量对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的影响，以为临床提供借鉴，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年5月-2021年5月选取96名全身麻醉手术患者为研究对象开展研究，按照单盲法将患者分为三组，其中研究1组（n=32）男女比为17：15，平均年龄（59.17±5.23）岁，手术类型：胆囊切除手术患者8例，卵巢切除手术7例，子宫切除手术10例，甲状腺切除手术5例;研究1组（n=32）男女比为17：15，平均年龄（59.17±5.23）岁，手术类型：胆囊切除手术患者8例，卵巢切除手术7例，子宫切除手术10例，甲状腺切除手术5例;研究1组（n=32）男女比为17：15，平均年龄（59.17±5.23）岁，手术类型：胆囊切除手术患者8例，卵巢切除手术7例，子宫切除手术10例，甲状腺切除手术5例。三组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。所有入选患者均同意本次研究，本研究经本院伦理委员会同意。

1.2研究方法

三组患者术中均行全身麻醉，具体措施为：患者麻醉诱导前均进行面罩吸氧、常规建立外周静脉通道以及心电图、血压及血氧等生命体征指标监测等处理，静脉注射1.5mg/kg丙泊酚乳状注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）+0.3μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH，注冊证号H20080426）+0.5mg/kg注射用苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）以进行麻醉诱导，引导患者吸入1-2%七氟烷（海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172），并静脉注射0.4～0.7μg/（kg·h）舒芬太尼对患者进行麻醉维持，同时间断注射0.15mg/kg苯磺酸阿曲库铵以维持患者的肌肉松弛，待手术完成后停止麻醉药物药物的应用。

麻醉诱导前，三组通过静脉注射方式给予0.6μg/kg的右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248），麻醉诱导后至手术结束前40min通过静脉泵注方式三组应用不同剂量的右美托咪定，其中研究1组给药剂量为0.25μg/（kg·h），研究2组给药剂量为0.50μg/（kg·h），研究3组给药剂量为1.00μg/（kg·h）。

1.3评价标准

对三组苏醒时间指标及不良反应发生情况进行对比分析。其中苏醒时间指标包含自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间，另外统计三组患者术中低血压、躁动、苏醒延迟、恶心呕吐等不良症状患者数量及小组占比即不良反应发生率，对各组苏醒时间指标及不良反应发生率进行对比。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（ ）通过t检验，以P<0.05为差异显著。

2结果

研究2组和研究3组自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于研究1组，研究3组定向力恢复时间均短于研究2组，对比具有统计学差异（P<0.05）;研究2组不良反应发生率均低于研究1组和3组，对比具有统计学差异（P<0.05）。具体结果见表1。

3结论

本研究结果表明，不同剂量的右美托咪定对全身麻醉手术患者苏醒时间影响存在差异，其中给药剂量为0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）患者的自主呼吸恢复及定向力恢复时间均短于给药剂量为0.25μg/（kg·h）患者，并且给药剂量1.00μg/（kg·h）患者的定向力恢复时间均短于给药剂量为0.50μg/（kg·h）患者，说明右美托咪能够有效缩短全身麻醉手术患者的苏醒时间，给药剂量为0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）效果较为明显，给药剂量1.00μg/（kg·h）更优。但对不同剂量的右美托咪定下，全身麻醉手术患者的不良反应进行分析发现，给药剂量为0.50μg/（kg·h）患者的不良反应发生率均低于给予剂量0.25μg/（kg·h）和0.50μg/（kg·h）患者。很多研究指出右美托咪能够一定程度降低手术患者心血管等不良反应发生几率，但本次研究表明给药剂量为0.50μg/（kg·h）患者不良反应发生率最低，高剂量[1.00μg/（kg·h）]患者不良反应几率增加。

综上所述，右美托咪给药剂量为0.50μg/（kg·h）在缩短手术患者的麻醉苏醒时间，降低患者不良反应发生率方面效果较好，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]王丽，林涵淼，邢珍，等.右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响[J].山东医药，2017，57（28）：57-59.

[2]刘彩霞.开胸术后应用右美托咪定对患者全麻醉恢复期的影响[J].临床研究，2017，25（8）：15-16.