知信行护理干预模式在小儿肺炎中的护理效果及对家属认知水平的影响研究

赵晓琳，刘冲冲，王妮

(青岛市城阳区人民医院，山东 青岛266109)

小儿肺炎可发生在任何季节，高发季节为冬季与春季[1]。小儿肺炎为我国儿童保健防治重要疾病，该病具有并发症多、病情重和变化快等临床特点[2]。临床对小儿肺炎主要通过药物方式治疗，研究证实，在临床治疗基础上配合护理干预，效果更显著[3]。本文选择肺炎患儿94例，分别对其进行常规护理与知信行护理，围绕两种护理方式在小儿肺炎中的护理效果及对家属认知水平的影响展开讨论，希望改善患儿临床症状，提高家属认知水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月本院收治的肺炎患儿94例，随机分为对照组和研究组各47例。研究组，女22例，男25例，年龄3～12岁，平均(7.2±0.5)岁，病程2～12d，平均(4.5±0.4)d，家属受教育程度：本科及以上26例，高中学历11例，初中学历10例；对照组，女21例，男26例，年龄3～12岁，平均(7.3±0.4)岁，病程2～12d，平均(4.6±0.4)天，家属受教育程度：本科及以上27例，高中学历11例，初中学历9例。一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准[4]：①临床资料完整，签署知情同意书；②认知功能正常，可配合该研究；③年龄≥3岁；④符合肺炎诊断标准患儿。

(2)排除标准[5]：①脏器严重受损；②意识障碍或精神异常；③合并严重基础疾病；④凝血或肝肾功能异常；⑤不能接受护理后随访。

1.3 护理方法

(1)对照组进行常规护理，保持病房环境清洁、舒适，控制室温18～22℃。如果患儿出现呼吸困难症状，应取半卧位，依据患者具体状况给予吸氧。给予患儿半流质清淡饮食，坚持多餐少食原则。对高热患儿，应给予退烧药，并配合物理降温，对患儿生命体征实时监测。

(2)研究组进行知信行护理。①知识干预：护理人员对患儿家属讲述护理重要性，对家属开展肺炎有关知识讲座，帮助家属树立良好认知观念。②信念干预：辅助家属转变疾病态度与治疗信念，通过行为干预与健康信息干预，对家属健康观念转变，有利于树立正确、积极的信念。③行为干预：帮助患儿家属对作息、饮食等不健康行为进行纠正，对出院患儿提供温馨舒适的家庭环境，根据患儿具体情况进行适当的户外锻炼，有利于抵抗力增强。④院后随访：对出院患儿建立随访联系卡，并对患儿病情状况、基本信息与家长联系方式登记。每周进行1次电话随访，了解患儿病情恢复及饮食状况，院后共连续随访8周。

1.4 观察指标

(1)比较两组住院费用、退热、住院时间、咳嗽缓解、肺啰音消失时间。(2)两组家属认知水平对比，包含饮食要点、肺炎发生机制、治疗方法、检查方法等内容，各项总分100分，分数越高，认知度越高。(3)两组家属负性情绪对比，应用抑郁自评量表(SAS)与焦虑自评量表(SDS)对家属情绪状态评估，分数越低，负性情绪程度越低[6]。(4)两组生活质量评分对比，应用肺炎生命质量问卷评价生活质量，共包含担心病情、症状、回避刺激、情感功能、刺激反应、活动受限等内容，共计33个条目，各条目分数为1～5分，5分表示最好，1分表示最差[7]。分数越低，生活质量越差。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗结果比较

与对照组比较，研究组住院费用更低，退热、住院时间、咳嗽缓解、肺啰音消失时间更短(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗结果比较

2.2 两组家属认知水平比较

护理前，两组家属认知水平评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组家属认知水平评分均明显升高，但与对照组比较，研究组家属认知水平评分更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组家属认识水平比较分)

2.3 两组家属负性情绪比较

护理前，两组负性情绪差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组焦虑与抑郁评分均明显降低，但与对照组比较，研究组焦虑抑郁评分更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组家属负性情绪比较分)

2.4 两组生活质量评分比较

与对照组比较，研究组生活质量评分更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

小儿肺炎发病率呈逐年上升趋势，如果没有及时治疗，会增加循环系统并发症发生率[8]。根据患儿病情进行及时治疗与护理干预非常必要，因疾病引起的不适感与小儿语言表达能力相对较差等因素，增加了临床护理难度[9-10]。

知信行护理主要通过知识、信念、行为与院后随访等方面进行干预[11]，有利于患儿家属了解疾病发病原因、临床症状与具体治疗方法，患儿家属理解度与支持度明显提升，可进一步促进病情恢复[12]。通过对小儿肺炎患儿进行第一阶段知识干预，患儿家属对肺炎并发症、发病机制与治疗方法及患儿身体状态清楚了解，配合积极性提高，保证临床各项护理工作顺利进行[13-15]。本文结果显示，与对照组比较，住院费用更低，退热、住院时间、咳嗽缓解、肺啰音消失时间更短，表明与常规护理干预比较，知信行干预在改善患者临床症状方面效果更显著，有利于疾病恢复，该护理方式临床应用可行性较高，患儿家属满意度较高。

知信行护理通过对肺炎相关知识宣教，可树立正确信心，有利于健康信念转变，保证患儿家属对各项护理操作主动掌握与学习[16-18]。干预过程中，护理人员进行心理干预，可缓解抑郁与焦虑等负性情绪。结果显示，护理后，两组焦虑与抑郁评分均明显降低，但与对照组比较，研究组焦虑抑郁评分更低，表明在改善不良情绪方面，与常规护理干预比较，知信行干预效果更明显，可转移患儿家属不良情绪。知信行干预能够纠正家长不健康信念，有利于完善护理健康行为，提高家属对疾病认知度[19-20]。护理后，两组家属认知水平评分均明显升高，但与对照组比较，研究组家属认知水平评分更高，表明知信行干预能够提高患儿家属认知度，提高护理工作配合度，有利于患儿预后改善。尽管如此，在护理干预过程中，应依据患儿家属具体文化水平与性格特点展开临床干预，以通俗易懂的语言进行交流[21-22]。另外，定期开展知识讲座，进行面对面集中宣教，有利于宣教效果提升，告诉患儿家属应科学治疗，避免盲目治疗与护理，降低不良事件发生率[23-25]。

综上所述，对肺炎患儿进行知信行护理干预，效果理想，可改善患儿咳嗽、肺啰音等临床症状，提高患儿家属认知水平，避免负性情绪影响患儿疾病恢复，生活质量明显提升。因此，知信行护理干预模式值得在肺炎患儿临床干预中广泛应用。