加强培训管理对改善病案管理工作的积极作用

袁勤琴 刘星 邱莉兴 丁琦

【摘要】目的：探讨加强培训管理对改善病案管理工作的积极作用。方法：抽取我院2020年1月至2021年3月时段内住院病案共180份，以抽签法纳入A组（90份）和B组（90份）。A组仅为常规病案管理，B组是以增强培训管理为导向的病案管理，比较病案管理差错率、病案分级结果。结果：B组病案管理差错率（4.44%）低于A组（14.44%）、甲级病案（93.33%）高于A组（72.22%），但乙级病案（6.67%）、丙级病案（0.00%）低于A组（18.89%、8.89%），组间数据有意义（P<0.05）。结论：针对病案管理工作，加强培训管理可降低病案管理差错率，还可提高甲级病案比例，值得推广。

【关键词】培训管理;病案管理;差错率;病案分级结果

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.218

鉴于医疗技术的逐步改进，病案管理的作用愈发凸显，既是用于记录病史信息、检查结果、治疗方面等内容的载体，便于患者查阅和复印，还可在医患纠纷时保护医务人员合法权益，还可为后续科研和教学提供依据，即做好针对性病案管理工作刻不容缓[1]。抽取我院住院病案共180份，探討加强培训管理的作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料

抽取我院2020年1月至2021年3月时段内住院病案共180份，以抽签法纳入A组（90份）和B组（90份）。A组男性病案46份、女性病案44份;年龄高值84岁，低值21岁，均值（54.95±6.03）岁。B组男性病案47份、女性病案43份;年龄高值85岁，低值22岁，均值（55.14±6.14）岁。组间数据无意义（P>0.05）。

1.2方法

A组仅为常规病案管理，B组是以增强培训管理为导向的病案管理，是以制定规范化规章制度、工作目标为导向，通过医务人员和病案管理人员间的团队协作，增强工作质量[]。具体为：

（1）病案上交。若为工作日，上午8：00-9：00时段将病案上交至科室，审核登记后，检查病案是否完整、是否损坏。（2）整理装订。详细检查病案是否出现缺项或缺页等状况，若无缺少应依据顺序予以装订，再核对住院号是否正确，随后登记;准确核对病案内容、诊断名称是否符合和规范，诊断顺序是否合理，若存在疑难诊断、新诊断等内容应及时追加至相应顺序处;和临床科室保持沟通，详细掌握进展动态，再依据对应编码填写信息;准确录入病案首页，定期施行抽样检查。（3）病案质控。对现有病案施行不定期抽样检查，准确核对各病案是否准确无误，随后填写病案质量说明书，再和临床科室予以沟通，按月向各科室、院管理层汇报工作结果。（4）病案借阅。除患者再住院、科内病案讨论外，其余任何活动均不可将病案转移出病案室，若需借阅应提前说明，由病案室出具相应同意书，逐一核对病案借出及归还信息，若为逾期未还科室或人员禁止再次借阅。（5）归档上架。病案归档前还应再次审核病案号是否正确，杜绝一人多号、一号多人等状况[]。

1.3观察指标

（1）比较病案管理差错率。包括未及时归档、电子档案输入错误、分类编码错误、管理问题导致病历错误。

（2）比较病案分级结果。是以住院病案评定标准为准，涉及病案首页、入院记录和辅助检查、病程记录和出院记录、病案书写等内容，若总分≥85分为甲级病案，若总分70-84分为乙级病案，若总分≤69分为丙级病案[4]。

1.4统计学方法

本研究施行SPSS24.0处理。病案管理差错率、病案分级结果以%表示、×检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2结果

2.1比较病案管理差错率

甲组病案管理差错率为14.44%，高于乙组4.44%，组间数据有意义（ P < 0.05），见表 1。

2.2.比较病案分级结果

乙 组 甲 级 病 案（93.33%）高 于 甲 组（72.22%），但 乙 级 病 案（6.67%）、丙级病案（0.00%）低于甲组（18.89%、8.89%），组间数据有意义（ P < 0.05），见表 2。

3讨论

病案是用于记录患者住院期间各项医疗活动的资料，既是对医务人员专业知识、学术思想、医院管理水平等内容的直观体现，还是在出院医疗纠纷时维护自身权益依据。在此过程中，时刻保证病案管理的制度化和流程化，是增强病案管理质量，杜绝医疗纠纷的关键。例如：增强培训管理可再规范管理人员行为操作的同时，增强其专业知识及素养，再通过规章制度的拟定，落实奖惩机制，杜绝病案管理差错率，增强管理质量，提高医院整体水平[]。本研究可知，B组病案管理差错率为4.00%、甲级病案率为93.33%、乙级病案率为6.67%、丙级病案率为0.00%， 均由于A组14.44%、72.22%、18.89%、8.89%。

综上所述，针对病案管理工作，加强培训管理可降低病案管理差错率，还可提高甲级病案比例，值得推广。

参考文献：

[1]林鑫，许凤娟.区块链在医院病案管理中的发展现状与展望[].牡丹江医学院学报，2021，42（02）：148-150.

[2]黎慧蓉.数字化病案管理系统在病案质控中的应用探讨]].按摩与康复医学，2021，12（08）：70-71.

[3]陆春辉，梁卫东，县总医院病案信息一体化管理难点及对策[].

中国卫生标准管理，2021，12（05）：6-9.

[4]黄丽宏，张秀香.精细化管理在病案室管理中的应用[]].中国卫生产业，2018，15（07）：56-57.

[5]陈安琪，瞿国炜，缪文玲，段沁江.建立病案规范化培训基地完善病案管理人才培养模式J].医药高职教育与现代护理，2018，1（06）：323-326.

通讯作者：丁琦，西南医科大学附属中医医院。