芳香疗法改善ICU心肌梗死患者睡眠质量的效果

林忠宝，陈丹丹，叶 梅，石 岚

（福建省立金山医院重症医学科，福建福州，350007）

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌严重且持久的缺血造成局部坏死的一类疾病［1］，临床表现有胸痛，胸闷，濒死感，容易出现心律失常、心力衰竭等并发症，需要严密监护及卧床休息。由于ICU仪器设备多、夜间护理活动、光线、噪音、无家属陪伴等多种因素造成患者睡眠质量差。研究［2-4］显示，良好的睡眠质量可以使人身心放松，促进疾病康复。改善患者睡眠质量方法有药物及非药物治疗两种，药物虽然提高了患者的睡眠质量，但容易产生依赖性［5-6］，因此，临床上可采用非药物的方法改善患者睡眠。芳香疗法近年来越来越多的被应用，研究［7-8］认为薰衣草精油独特的气味是提供与睡眠相关的精神和身体稳定性的最佳选择。本研究采用薰衣草精油芳香疗法干预ICU心肌梗塞患者的睡眠质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年3月ICU收治的急性心肌梗死患者30例为对照组，2020年4月—2021年1月ICU收治的急性心肌梗死患者31例为干预组。纳入标准：①年龄≥18岁；②神志清楚，能够沟通配合，依从性良好；③无气管插管；④没有哮喘；⑤住ICU时间≥5 d；⑥应用薰衣草精油进行皮肤斑点试验无过敏反应［9］；⑦过去1周未使用抗抑郁、镇静催眠类药物；⑧鼻腔无疾病，无气味障碍。排除标准：①5天内转科、出院、死亡的患者；②干预过程表现出对薰衣草精油过敏者。

干预组男20例，女11例；平均年龄（65.03±12.19）岁；文化程度：初中及以下15例，高中及以上16例；管道数量：＞2条21例，≤2条10例；NRS-10评分（3.34±1.13）分；PCI术后6例，睡眠障碍15例。对照组男21例，女患者9例；平均年龄（60.37±11.26）岁；文化程度：初中及以下16例，高中及以上14例；管道数量：＞2条20例，≤2条10例；NRS-10评分（3.43±0.98）分；PCI术后5例，睡眠障碍15例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，同时取得患者及其家属同意，签署知情同意书。

1.2 方法

2组急性心肌梗死患者入ICU后均入住单间病房，严密心电监测。护理人员做好入科介绍，开展心理护理，消除患者紧张的情绪。睡前关闭病房灯光，给予眼罩，调节各种设备的报警音量至护士能听见而不影响患者休息，制造良好睡眠环境，夜间进行必要治疗及护理时，动作轻柔等。对照组予常规护理措施外无其他干预措施，干预组患者在常规护理基础上每晚22：00给予薰衣草精油3滴滴于患者枕头右下角。2组患者入睡前均佩戴智能手环（型号：华为4 Pro运动手环）监测睡眠情况。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量评价：在入科的第1天及干预后第5天，对，2组患者进行Richards-Campbell睡眠量表（RCSQ）［10］问卷调查，RCSQ是一种主观评价工具，主要由受试者报告前一天晚上的睡眠情况。主要用于测量ICU患者的睡眠质量。RCSQ由5个项目组成，分别从睡眠深度、睡眠时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量5个维度进行调查。量表采用0～100 mm视觉模拟评分法，直线最右端0分为最差睡眠，最左端100分为最佳睡眠。量表的总分是5个项目的平均分。0～25分代表睡眠质量差，26～75分代表睡眠质量一般，76～100分代表睡眠质量好。分数越高，睡眠质量越好。

1.3.2 睡眠监测：2组患者每晚入睡前在手腕上佩戴智能手环（型号：华为4 Pro运动手环）进行非可见光睡眠监测，记录完整睡眠结构，包含浅睡眠时长、深睡眠时长、睡眠觉醒次数、总睡眠时间4个模块，对睡眠状况跟踪分析。收集每天的数据，取5天的各项的平均值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后2组RCSQ得分情况比较

干预前2组RCSQ总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后第5天，2组RCSQ评分较干预前上升，且干预组RCSQ总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 干预前后2组RCSQ得分情况（±s） 分

表1 干预前后2组RCSQ得分情况（±s） 分

组别对照组干预组例数30 31 t RCSQ总分第1天45.10±5.07 43.94±6.90 0.749 0.457第5天49.40±4.32 64.13±4.92-12.412＜0.001 P-8.584-17.022＜0.001＜0.001 t P

2.2 干预前后睡眠监测数据对比

干预组患者浅睡眠时间较对照组长，深睡眠时间较对照组长，觉醒次数较对照组减少，，总睡眠时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者睡眠监测数据（±s）

表2 2组患者睡眠监测数据（±s）

组别对照组干预组n 30 31 t P浅睡眠时间/h 3.00±0.41 4.04±0.28 11.642＜0.001深睡眠时间/h 1.81±0.28 2.88±0.27 15.218＜0.001觉醒次数/次2.75±0.25 1.29±0.26 22.352＜0.001总睡眠时间/h 4.81±0.32 6.93±0.37 23.748＜0.001

3 讨论

本研究结果表明，在使用薰衣草精油进行芳香疗法干预前后，2组患者的平均睡眠质量存在明显的差异，急性心肌梗死患者应用薰衣草精油干预后，可减少睡眠障碍，改善睡眠质量。此外，Cheong等［11］对34项研究进行Meta分析，发现芳香疗法在改善睡眠方面效果冥想，其中薰衣草精油芳香疗法效果最大，薰衣草精油可以刺激淋巴组织产生γ-氨基苯酸，抑制醋胆素的释放，提高睡眠效率和睡眠维持率，增加（S3+S4）和非REM睡眠百分率，从而改善睡眠。

急性心肌梗死作为常见危重疾病之一，住院治疗使患者面对许多问题，由于ICU的封闭环境、家属的无法陪伴、担心疾病的预后等因素干扰，患者的睡眠质量和精神状态较差［12］，易引发引起交感活动增加，继而引起血压、心率升高，增加心脑血管事件的风险［6］。睡眠不足会妨碍患者病情恢复，对个体认知功能产生负性影响［13］。

芳香精油种类众多，《本草纲目》中共记载了90余种“芳草”，临床上薰衣草精油应用最为广泛［14］。芳香疗法是将芳香药物提取、提炼，制成适当剂型，通过吸入、按摩、沐浴、香薰等方式，经呼吸道或皮肤吸收到体内，达到调节身心、缓解压力的一种自然疗法［15］。当香气被吸入时，香气分子通过鼻顶进入嗅觉上皮，刺激嗅觉神经元，临床研究证实［11］，借助芳香药物调节人体的分泌系统和循环系统，使人精神愉悦，改善睡眠。考虑护理是一项整体性的工作，吸入芳香疗法作为一种安全有效的干预措施［16］，通过这种方法，护士可以提供更好的护理，以改善患者的睡眠质量，促进患者康复。

综上所述，薰衣草精油芳香治疗可以改善ICU中AMI患者的睡眠质量，作为一种辅助医疗的自然手段，具有无创的、操作方便、不良反应少、易于开展的护理干预措施，同时也体现了护理工作的人性化，护士可以根据这种技术加强和扩大自我护理系统，值得在临床工作中进行推广应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：全文结构基本合理科学，逻辑思路清晰，观点表达准确，语言流畅，论证方法较合理，参考的文献资料符合主题要求，从主题到内容符合专业要求.