无偿献血不良反应分析及综合护理措施

宋艳萌

(商丘中心血站，河南 商丘 476000)

无偿献血是为拯救治疗中和抢救中急需血液的患者，献血者将自身的血液无偿捐献给社会公益事业[1]。一般来说，大多数献血者能够自发参与献血，只有少数献血者对相关献血知识的不了解以及各种自身因素，而导致在献血过程中易发生不良反应，对献血者有生理和心理危害，同时还会给在场的其他献血者带来心理阴影，从而导致连锁献血反应的发生。针对无偿献血不良反应的发生因素，国内外众多学者都有所研究。本研究也对无偿献血不良反应因素进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对商丘中心血站2017年6月～2018年7月40 789例无偿献血者进行回顾性分析，所有无偿献血者均满足《献血者健康检查要求》[2]等标准，排除不合格献血者。

1.2 血液采集方法

采血地点和操作人员：a)采集地点：实行不同采血点定期轮转制度；b)采集人员：采血点的护士均具有专业护士执业资格证，经血液安全培训、专业急救培训并取得全国采供血机构人员Ⅰ类岗位培训合格证。

献血流程：a)募集献血者；b)咨询体检；c)初筛检验；d)采血；e)发放采血证。

血液采集操作：对肘部行静脉穿刺，止血带在穿刺部位上方4～10 cm处系紧，以穿刺点为中心消毒皮肤，按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺，穿刺成功后，维持静脉采血点与血袋的落差不变同时启动采血仪进行采。在采血过程中应该保持采血针头位置稳定，并固定采血针头位置。采血期间，嘱咐献血者不间断做松手、握拳等动作，以保持血流畅通。采血过程结束后，嘱咐献血者正确按压针眼5～10 min，同时与患者交流，观察献血者面色、表情等状况，发现不良反应时立即处理，休息15～20 min，无任何不良症状后献血者方可离开。

1.3 诊断和治疗方法

诊断方法：按不良症状严重程度分为轻度反应、中度和重度反应；a)轻度反应：出现头晕、心悸、心慌。患者表现为面色苍白且轻度出汗；b)中度反应：在轻度反应基础上表现为恶心、呕吐，失去知觉、突然晕倒或意识迷糊；c)重度反应：除上述不良症状外，伴有严重抽搐、意识丧失等。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料%表示，采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄、职业无偿献血者不良反应分布情况(见表1)

表1 不同性别、年龄、职业无偿献血者不良反应分布情况n(%)

2.2 无偿献血者不良因素调查(见表2)

表2 无偿献血者不良反应因素调查结果 n(%)

3 讨论

徐燕娜[3]研究结果表明 630例非重度不良反应者主要表现头晕、心慌等，发生诱因主要因为精神紧张疲劳等。本研究结果与上述研究结果相一致。同时发现献血不良反应主要多见于初次献血者。因情绪过度紧张，反射性引起迷走神经兴奋，机体处于应急代偿状态，，组织周围血容量减少，脑供血量减少，血压下降，呼吸心跳加快，继而面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等不良反应。

杨琼芳等[4]研究表明26～55周岁献血者不良反应发生率低于18～25周岁者，献血者不良反应与年龄有关，应重视献血不良反应中的年龄因素。本研究表明，29～55岁以上的献血人群不良反应率较年轻献血人群相对会减少，因为其年龄较大，有着丰富的生活阅历，具有良好的心理承受能力且对献血知识有较好的了解。本研究与以上研究结果相一致。故以后在献血工作中要对于不同的年龄献血人群，应针对不同年龄特点进行心理辅导，以降低献血不良反应发生率。

韩慧瑛[5]研究表明，夏季(6～8月)献血者不良反应发生率明显高于其他季节，以上研究与本研究结果一致。夏季气温较高，街头采血环境狭小、空气不流通，在生理上造成献血者持续出汗，心理上闷热易使献血者烦躁、焦虑。同时生理上和心理上的不良状况会导致反射性血管反应而引起血液浓缩，以增加献血不良反应的发生率。

以上研究论证表明，对无偿献血者应进行综合护理干预：a)心理护理：护理人员应在采血前与献血者积极沟通交流，了解其对献血知识的了解程度，并对其相关评估，同时根据评估程度对献血者进行相应的知识宣教，以消除献血者的恐惧，紧张等不良反应因素；b)采血前：护理人员应对献血者周围座椅进行调整，保证舒适度，同时医护人员应熟练的完成采血措施，做到一次成功，在采血过程中，护理人员应注意献血者的外观反应，如出现面色苍白并伴有冷汗等异常反应要及时对症处理，防治加重。同时避免引起其他献血者的连锁反应。采血结束后，护理人员应嘱咐献血者不能进行剧烈运动等影响恢复的生活习惯。

综上所述，精神紧张是献血者发生不良因素的主要因素，无偿献血不良反应多发于年轻群体、学生全体以及不良好的精神和身体状况，与夏季高发。故血站人员应注重采血环境的舒适、献血知识的宣传和推广、护理人员和采血人员的专业能力的提升，以保持采血中和采血后献血人员的身体和心理状况良好，降低献血者不良反应的发生率。