他汀类药物联合钙通道阻断剂治疗老年单纯性收缩期高血压合并高胆固醇血症疗效分析

陈光亮

(淮滨县人民医院，河南 信阳 464400)

单纯性收缩期高血压(Isolated systolic hypertension，ISH)主要特征为收缩压(SBP)升高、脉压(PP)增大，其发病率约占老年高血压总人数的49.5%，且致残率、病死率较高[1]。而总胆固醇增高是导致高血压的重要因素，也是高血压患者常伴随的基础疾病。对于老年ISH合并高胆固醇血症患者，仅仅采取降压治疗措施，部分患者整体疗效不太理想，还需接受积极的降胆固醇治疗。因此积极探索一种高效治疗方法具有重要意义。基于此，本研究选取78例老年ISH合并高胆固醇血症患者，经分组对比，探究他汀类药物+钙通道阻断剂的应用价值与安全性。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取淮滨县人民医院老年ISH合并高胆固醇血症患者78例(2017年12月～2020年2月)，简单随机法分组。参照组(39例)：女15例，男24例，平均年龄(68.74±2.35)岁；平均病程(10.84±2.03)年；联合组(39例)：女17例，男22例，平均年龄(69.31±2.67)岁；平均病程(11.05±2.19)年。两组基本资料均衡可比(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组 口服5mg/次苯磺酸氨氯地平片(湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20103661)，qd，若14d内SBP≥140 mmHg，则服用次数更改为bid。连续治疗6个月。

联合组 基于参照组，睡前口服20 mg辛伐他汀片(瀚晖制药有限公司，国药准字H20010677)，qd，连续服用6个月。

1.3 疗效判定标准

参照《中国高血压防治指南2010》[2]标准评估治疗6个月后疗效：SBP达到正常范围，且降低幅度在20 mmHg及以上，或SBP未达到正常范围，但降低幅度在30 mmHg及以上为显著缓解；10 mmHg≤SBP降低幅度≤19 mmHg，且达到正常范围，或SBP未达到正常范围，但20 mmHg≤SBP降低幅度≤29 mmHg为好转；未达到显著缓解、好转标准为无效。总有效率=显著缓解率+好转率。

1.4 观察指标

疗效、血压控制达标率。血压控制达标判定标准：患者血压水平恢复正常，且48 h无明显波动。对比两组治疗前、治疗6个月后SBP、舒张压(DBP)、PP水平。于上午8∶00～10∶00测量血压，1次/2周，测量前嘱患者于室内休息10 min，取其右臂，连续测量坐位血压3次，间隔2 min/次，并应用标准水银柱血压计，记录3次血压平均值。PP=收缩压平均值-舒张压平均值。对比两组治疗前、治疗6个月后总胆固醇(TC)水平。统计两组不良反应(疲乏、一过性腹胀、轻微疼痛、脚踝浮肿)发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效、血压控制达标率比较(见表1)

表1 两组疗效、血压控制达标率比较 例

2.2 两组血压、血脂水平比较(见表2)

表2 两组血压、血脂水平比较

2.3 两组不良反应比较

联合组出现1例疲乏，1例一过性腹胀；参照组出现2例疲乏，1例轻微疼痛，1例脚踝浮肿。联合组不良反应发生率5.13%(2/39)与参照组10.26%(4/39)比较无统计学差异(χ2=0.18，P=0.67)。

3 讨论

目前临床针对老年ISH合并高胆固醇血症患者仍以口服药物为主，而苯磺酸氨氯地平片作为常用钙通道阻断剂，能促进血管舒张，抑制周围阻力，调节动脉顺应性，且其半衰期较长，能稳定24 h血压，但其无法保持DBP水平稳定，故需结合其他药物，以增强治疗效果，缩小PP差值。

辛伐他汀片是一种他汀类药物，不仅具有调脂功效，还能抑制三羟基三甲基戊二酰辅酶-A还原酶，且其可直接作用于血管壁，抑制氧自由基、内皮素生成，增加一氧化氮合成量，防止平滑肌细胞增殖，进一步促进血管内皮功能改善，调节动脉弹性，改善PP、动脉顺应性，同时其还能降低血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素等缩血管药物敏感性，降低其介导血压升高发生率。本研究针对老年ISH合并高胆固醇血症患者实施他汀类药物+钙通道阻断剂治疗，结果显示，联合组治疗6个月后总有效率高于参照组，且SBP、PP较参照组低，DBP水平较参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。提示二者联合能提高治疗效果，发挥降压作用。本研究数据表明，联合组治疗6个月后TC较参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。说明他汀类药物+钙通道阻断剂治疗老年ISH合并高胆固醇血症，能调节血脂水平，机制可能与辛伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能阻断胆固醇合成，降低胆固醇水平，减少细胞内胆固醇合成水平有关。本研究还发现，两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。可见他汀类药物+钙通道阻断剂治疗老年ISH合并高胆固醇血症，不良反应少，安全性高。

综上可知，他汀类药物+钙通道阻断剂治疗老年ISH合并高胆固醇血症，能提高治疗效果，调节血压、血脂水平，且不良反应少，安全性高。