小儿肺炎支原体感染的临床检验研究

向红

（新疆喀什英吉沙县人民医院 检验科，新疆 英吉沙 844500）

0 引言

小儿肺炎支原体感染患儿年龄区间通常为5～15岁，该病潜伏周期为2～3周，患者伴有间接性咳嗽、发热及咽痛等症状，此时不予治疗会加大病毒感染，侵袭毛细支气管，引发头晕、发热、四肢乏力等临床表现[1]，病情严重时还可产生喘鸣、呼吸困难及坏死性肺炎等恶性症状，甚至直接造成小儿死亡，对此对该疾病的诊治应做到早发现、早治疗。小儿肺炎支原体感染未给予合理诊治，会恶化形成难治性支原体肺炎，基于给患儿身心健康带来巨大影响的前提下，表明了早期诊断的必要性和重要性。微生物快速培养检验法和快速血清学检验法，是临床中用于诊断肺炎支原体感染及相关性疾病的常用方法[2]。本文以小儿肺炎支原体感染患儿为例，进一步对比了不同检验法的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2021年1月新疆喀什英吉沙县人民医院诊治的136例，依据随机数字表法原则，分为实验组和参照组，每组各68例。实验组中患儿男34例，女34例，年龄0.6～10岁，平均（5.4±2.1）岁，病程2.5 h至31 d，平均（5.31±2.15）d；参照组中患儿男30例，女38例，年龄0.5～11岁，平均（5.6±2.3）岁，病程1.5 h至32 d，平均（5.33±2.17）d。两组基础资料经比较，不具有统计学分析意义（P＞0.05），不具有统计学意义

1.2 研究方法。参照组实施微生物快速培养检验法，具体操作内容为：使用无菌棉擦拭好采集仪器后，以蘸取患儿口腔内痰液的方式，取适量肺泡灌洗液作为标本，放置于支原体培养基内用于微生物培养，调节恒温箱适宜温度保持在37℃，培养及观察时间为2～3周[3]，此过程中标本变化呈现黄色或红色，判定为阳性，标本无任何变化，判定为阴性。实验组实施快速血清学检验法，具体操作内容为：医务人员告知患儿及家属检验当天不吃早餐，保持空腹状态，运用静脉抽血方式，抽取约2 mL血液，并对血清进行分离，借助于间接酶联免疫吸附法，对患儿体内肺炎支原体加以检测，查看是否存在特异性免疫球蛋白M抗体（MP-IgM抗体），为避免错检及漏检现象，同时作阴阳性检测，检测中若抗体检测值未达到1∶160比例，判定为阴性，超出该比值则判定为阳性[4]。

1.3 观察指标。两组患儿经不同检验方法后，对患儿病程持续跟访1～2周，比较诊断阳性检出率、病程治疗中检出率及各年龄段患儿阳性检出率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 24.0统计学软件，计数资料人数和百分比（%）表示，两组之间比较以χ2值检验，若P＜0.05时，显示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组阳性检出率。实验组的阳性检出率为94.17%，参照组阳性检出率为82.35%，经比较，实验组阳性检出率更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组阳性检出率对比[n（%）]

2.2 比较两组治疗病程中阳性检出率。经治疗后，1周内实验组阳性检出率显著高于参照组（P＜0.05），1周后实验组检出率显著低于参照组（P＜0.05），见表2，表明实验组患儿诊治后效果显著。

表2 两组治疗病程中阳性检出率对比[n（%）]

2.3 比较两组患儿不同年龄阶段阳性检出率。经比较后，0～3岁阶段内实验组阳性检出率显著高于参照组（P＜0.05），3～6岁阶段内实验组阳性检出率显著高于参照组（P＜0.05），6～10岁阶段内实验组阳性检出率显著低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不同年龄阶段阳性检出率比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎支原体感染多数为亚急性发病，患儿症状无定性，无其他异常情况，发病初期伴有发热、咽痛及咳嗽等症状，若诊治不及时，会造成多系统功能下降，损害机体组织，严重影响患儿身心健康[5]。作为一种呼吸系统感染性疾病，由于小儿肺炎支原体感染早期发病症状不显著，会被很多家长容易忽视，进而错过治疗时机，增加错诊和漏诊概率。与其他病菌不同，肺炎支原体微生物能单独存活，且内部具有大量的脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）寄生菌，具有较强的生存繁殖性，进而加重患儿病情。小儿肺炎支原体感染，虽然不会影响患儿体内血液循环，但会损害呼吸系统。该支原体通过粘附在细胞膜上，不断侵蚀细胞成分，造成细胞受损，同时侵袭过程中会释放出大量的毒害物质，如核酸酶、过氧化氢等，加速细胞分裂和坏死，促使病情恶化发展[6]。结合临床数据可知，呼吸系统的抵抗功能主要通过分泌型免疫球蛋白（SLgA）来实现，但小儿正处在身心发育的基础时期，各项系统功能尚未发育成熟，其呼吸道系统对外界环境抵御能力差，极易被细菌侵蚀和感染，甚至造成更大的疾病危害。当肺炎支原体进入到患儿机体组织内，通常会存在2～3周的潜伏期，此过程中患儿存在发热、头痛、间接性咳嗽等临床表现，由于该病与呼吸道系统紧密相连，早期治疗会误诊为其他相关性感染疾病，如果错失最佳治疗时间，会引发患儿多种不良反应，降低其生活质量，甚至引发家长不满，产生不必要的纠纷，对此选用科学有效、安全可靠的诊断方法十分必要，具有重要的临床意义。

用于检测和诊断小儿支肺炎支原体感染的医疗手段具有多种，如冷凝集试验法、血清学检验法等。微生物快速培养法的应用主要结合培养基内微生物的生长及繁殖情况，抽取患儿体内痰液进行培植，而培植时间较长，约为2～3周，判定样本PH值，用于诊断疾病，容易使患儿错过最佳的治疗时机[7-8]。虽然冷凝集试验法安全可靠、操作简易，但其精准性和敏感度差，而血清学检验法经过应用特异性抗体诊断，能有效提高检出率，且该方法不会损伤患儿机体，只需要采集患儿的血液即可，操作十分简单，具有特异性高、检出率高等优点。而血清学检验法采用多种试验法，如间接血凝试验、补体结合试验等，能够快速诊断支原体感染相关性疾病，且特异性高，该方法还可以用酶联吸附法检测抗原，具有重要的临床价值。本次研究中发现，实验组经实施快速血清学检验法后，其阳性检出率显著高于参照组（P＜0.05），具有统计学意义。