探析在甲状腺良性疾病治疗中改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术的效果

刘军

（慈铭博鳌国际医院 普外科，海南 琼海 571400）

0 引言

生活节奏快、压力大、饮食不合理等会加速甲状腺病变，让周身发生不适。良性甲状腺疾病多可通过手术治愈，传统开放手术和改良Miccoli手术都能消除病变组织，达到治疗目的[1]。但改良Miccoli手术的效果比传统操作好，能减少健康组织损伤，提高手术技术性能。改良操作能缩短术后恢复时间，避免声音嘶哑等。

1 资料与方法

1.1 一般资料。用2020年1月至2021年1月在慈铭博鳌国际医院治疗的64例甲状腺良性疾病患者，随机均分两组，各32例。共有男43例、女21例，平均（41.26±5.43）岁，主要包括：27例甲状腺腺瘤、25例甲状腺结节性肿、12例两者合并。差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：全用颈部超声等检查后确诊为甲状腺良性疾病，已获得知情同意书。排除标准：心肺等脏器异常、颈部手术史。

1.2 方法

1.2.1 参照组：传统开放手术：体位呈仰卧后做气管插管麻醉，保持颈部伸长，在胸骨上方建立2 cm弧形切口，横向操作，逐层切开皮肤等，游离被膜后充分暴露甲状腺，根据超声等检查结果将肿物切除，再结合创面大小设置引流管、导尿管，固定好后逐层缝合，结束操作。

1.2.2 观察组：改良Miccoli手术：体位和麻醉同上，胸骨上方做横向切口，将皮下脂肪切除后，牵引颈前肌肉群，置入腔镜探查，然后引导超声刀、固定悬吊拉钩等将甲状腺组织、肌肉群、血管等牵引好，避免损伤较多血管、组织，保障甲状腺血管能正常凝固，在腺体被摸和血管处做凝闭操作，切除病变组织后做常规止血、用生理盐水冲洗创面后撤出器械，逐层缝合，结束手术。

1.3 观察指标。统计并比较术中出血量、切口长度、平均手术时间。记录治疗后出现的声音嘶哑、抽搐、皮下积液等例数，生成不良情况发生率[2]。

1.4 统计学分析。SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组相关情况。治疗后，观察组比参照组相关情况更理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关情况对比（±s）

表1 两组相关情况对比（±s）

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2.2 比较两组不良情况。治疗后，观察组的不良情况发生率比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良情况对比（n，%）

3 讨论

甲状腺良性病变与多种因素相关，会降低颈部及全身不适，影响机体状态。传统开放手术和改良Miccoli手术都可达到治疗目的，但比较操作后，改良手术的效用更大。从手术操作中能发现，改良手术不仅能切除病变组织，还能尽力保护健康组织、血管等，用器械有效牵引，减少切除时的损伤面积。改良手术能优化操作，照顾好甲状腺及周边组织，用腔镜等提高探查力度，提高手术操作准确性[3]。改良手术能缩小手术切口，用减少损伤的方式降低术中出血量，凸显科学性的一面。操作中的技术含量、调配方式等更合理，能减少缝合量，为术后恢复打好基础。

改良手术与传统手术的操作方式对比鲜明，凸显改良操作的优质性。在相关情况数据中能观察到改良操作的具体情况，进一步验证手术的技术性能和科学性，提高手术安全性。改良操作让相关情况中的数据保持在更好地水平，能推动术后康复，术后观察会更轻松。切口几乎能在较短时间内重新建立连接，血液流动性能恢复正常，持续滋养甲状腺和周边组织。甲状腺功能会重新恢复正常，代偿机制的压力下降，颈部不再难受。

甲状腺功能中的各项指标可维持在正常范围，不会轻易出现较大波动，能维持全身需求，保障机体正常代谢。机体力量、精神状态等均能从术后观察中发现，尤其是不良情况数据，能清晰的体现改良手术的保护作用，减少对颈部组织的影响[4]。甲状腺形态、血液流动性等越早恢复，患者术后越能尽快恢复正常生活，对饮食、作息等有较积极的影响，可维持体内其他激素水平，保障脏器等运转。改良手术的技术应受重视，能为后期探究提供较多资料，让后期探究顺利开展。

传统开放手术在颈部等处留下的创面较大，直观角度就能发现，创面面积过大容易在后期恢复中出现较多难以掌控的问题，引发其他症状会延长恢复时间。临床应保留传统开放手术，能为其他手术提供更多比较资料，凸显出不同操作的价值，保障手术技术能不断提升。改良手术和传统开放手术都应被临床熟练掌握，能根据实际需求安排好手术事项，减少操作导致的不良情况。在条件允许时多用改良手术，能保障手术预后，让手术治疗更有说服力。

改良操作能利用腔镜等纠正操作中的问题，验证检查与实际病情的相符程度，多方面反馈问题，提高手术综合价值。改良操作能提高病变组织清除概率，避免病变组织残留体内再次致病。改良手术能积极的推进操作，提高手术针对性，努力减少术中出血量。改良手术能重视致病因素等，有条理的完成操作，增加手术行刀精准度。颈部中的喉管等不会轻易受损，肌肉群、神经等能快速恢复正常，信号能正常传递，术后不会出现尿潴留等。

改良手术有一定引导力，能推动治疗向更科学的方向发展，多研究、多对比，丰富资料数据，有效验证猜想，让治疗能持续变好。甲状腺良性病变不再威胁颈部，临床能用更好地措施阻止良性向恶性发展，减少恶性病变概率，及时剔除肿物，恢复肌肉等平整度[5]。恢复甲状腺功能是治疗的主要目的，切除肿物能直观的达到目的，减少等待肿物回缩、被吸收的时间。改良手术让治疗目的更明显，重视每一个细小的点，减少阻碍甲状腺功能恢复的因素。行刀方式等均被合理规划，治疗压力变低，临床能更积极的医治患者，减少在操作中浪费的时间。

改良手术后患者的生活质量会变好，颈部活动幅度逐渐变大，营养物质消耗和供应相对平衡，术中术后的状态都较可观。甲状腺功能可更好地保护机体，对免疫系统、内分泌系统等都有帮助，能提高机体活动能力，减少疲乏、亢奋等。临床治疗不再频繁使用传统开放手术，让一切都沿着科学发展方向前进，临床治疗影响力变大，能推动科研[6]。手术医师可积极推行手术，进一步探究甲状腺良性疾病，帮助更多患者恢复健康，降低良性病变对机体的威胁。改良手术比传统手术的效用更好，要多在治疗中推动。经此发现，治疗后，观察组比参照组的相关情况和不良情况好，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明改良Miccoli手术能更好地医治甲状腺良性疾病，相关情况和不良情况都较理想。

综上所述，改良Miccoli手术对甲状腺良性疾病的改善效果比传统开放手术好，能保障相关情况和不良情况，提高疗效。