模拟教学结合问题教学模式在血管外科临床教学中的作用分析

姜坤

（苏州大学附属第二医院 血管外科，江苏 苏州 215004）

0 引言

近年来，血管外科作为一门新兴学科得到了飞速发展，其从业人数不断增加，对于血管外科学生的教学也在不断探索新的、更有效地教学模式。血管外科相关疾病的诊断需要在数字减影造影下进行，这一点与普通外科并不相同，因此在教学工作中需要加强学生将理论知识应用到实际中的能力，不断提升学生临床应用技能、提高学生工作能力[1]。模拟教学是以实际的病例为基础，以真实的影像学资料进行教学；问题教学则以问题为基础，提升学生实际应用知识解决问题的能力，这两种教学模式相结合有利于提升学生的理论知识掌握以及专业技能应用能力[2]。本文对血管外科临床教学中模拟教学结合问题教学模式的应用效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2019年1月至2021年为研究样本选取时间段，使用随机抽样法选取76例此时间段内于苏州大学附属第二医院实习的实习医生，并以奇偶数法分为研究组和对照组，各38名。研究组男20名，女18名，年龄20～25岁，平均（21.36±1.14）岁。对照组男21名，女17名，年龄21～25岁，平均（21.57±1.43）岁。比较两组学生性别年龄、医学基础理论掌握情况等基础信息无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，能够进行对比研究。

1.2 方法。对照组学生应用常规的临床教学方法，教师主要进行理论知识讲解，并带领医学生与门诊病患和住院病患沟通交流，引导学生进行病患病史问询、患者检查、病例查阅、疾病总结等相关诊疗内容。研究组学生应用模拟教学与问题教学模式相结合的教学模式，主要包括以下几点。

（1）明确教学思路。教学小组要提前进行小组会议，对模拟教学与问题教学联合应用的教学流程和方法、具体教学事项、工作安排等进行明确。以血管外科教学要求和相关疾病情况为教学依据，选择多发疾病和常见疾病作为教学内容。课题组要提前进行教学资料的查阅，包括疾病诱因、临床表现、治疗方法等。

（2）教学方法。实际的教学主要由具有丰富临床工作经验的教师进行，教师带领学生以具有代表性的病例为实例进行教学。在模拟教学的过程中，要充分利用相关的器械和设施，尽量对实际的临床病房进行模拟，以提升学生的真实感。在教学中要进行分组训练，首先有一部分学生扮演病患，另一部分学生模拟进行临床问诊，在过程中要完全按照实际的临床操作进行。在进行体格检查的时候，需要是以人体模型或其他同学为对象，但也应与实际临床检查相同，教师要监督学生使用规范的检查手法，培养其对临床实操的熟悉程度。教师在学生进行临床检查模拟的时候应在一旁监督，在进行到相应操作的时候，适时提醒学生出现的问题，教师还需叮嘱学生在检查中的注意事项，例如注意患者隐私的保护，在询问敏感性问题的时候要斟酌用词，不要引起患者紧张和反感，在进行检查的时候，应先告知患者接下来需进行的操作且动作轻柔；尤其是在进行外周动脉瘤检查的时候，切勿按压患者。

（3）医疗器械使用演示。随着医疗器械种类、数量和功能逐渐增加，其使用方法越来越复杂，教师需为学生进行实际操作演示，加强学生对器械、一起的操作熟练度。还可以将临场使用过的器械进行消毒、包装，让学生参观并模拟操作。

（4）手术视频讲解。对于无法进行完整实操训练的手术教学，可以选择以视频的形式进行讲解，真实的影响有助于加强学生的真实感，有利于提升学生对手术过程的了解程度。在学生观看视频时，教师应对手术操作的的具体步骤、注意事项等进行讲解，例如支架植入手术，要注意选择的支架直径应核实；进行静脉、动脉穿刺的时候应动作轻柔有度，注意不能贯穿防止损伤患者身体。

（5）动物模拟实验。学生临床技能的提升离不开动物实验，这种方法门槛低、绝大多数教学单位都能够提供，且使用动物血管进行练习与为人手术的感觉类似，其模拟的真实性较高，这种模拟操作能够强化学生对理论知识的理解、加深学生的印象。若教学单位条件较好，也可以使用模拟器代替动物实验，其对穿刺过程、支架释放以及导丝进行腔内的模拟效果高于动物实验。

1.3 观察指标。比较两组学生实习考核得分，考核总分最高100分，包括病史采集（20分）、病例书写（20分）、病例分析（30分）以及临床操作（30分），考核总分最高100分，分数越高则学生学习效果越好。

1.4 数据处理。在SPSS 19.0软件中录入76名血管外科临床学生的相关研究数据，两组学生的教学考核得分使用t进行检验校准，并以（均数±标准差）（±s）为表述方式。本研究统计学校准基线为P＜0.05。

2 结果

研究组学生各项成绩均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），详细比较数据见表1。

表1 两组学生实习考核得分对比（±s，分）

表1 两组学生实习考核得分对比（±s，分）

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3 讨论

随着社会的发展，我国医疗水平也在不断上升，对于医学人才的需求量也在不断增加，基于病患和实际应用的需求，各医疗机构越来越重视对医学生能力的培养。医学服务的主要对象是“人”，“以人为本”也一直是医疗服务的宗旨，在以往的临床教学中，主要针对的是医学生的理论知识教学，而忽视了对其临床实际应用和与患者实际沟通能力的引导，对医学生专业技能的提升不足。在医院的实际临床操作中，由于医学生的实操水平较低，常常导致其在患者身上操作时，因紧张、疏忽出现不当操作早场不必要的伤害，甚至导致医患冲突，这种情况实际上是违背医学伦理观念和医疗服务宗旨的。因此要从根本上解决医学生临床实际操作的问题，而寻找更科学有效地教学模式是解决这一问题的最佳方案[3]。

作为一门新兴学科，血管外科在不断发展完善，其临床诊断向着更加规范、精细的方向发展，所以其对医学人才的需求量较高，要求专业人才的培养快速且有效，要求其能够快速投入到临床实践中。这就要求血管外科学生的教学模式要与临床实际应用紧密结合，注重教学效率的提升，更好地引导学生临床实操能力的提升。因此，在血管外科临床医学生的教学改革也成为了当务之急，我国医疗机构要积极改革完善教学模式，将提升学生专业技能和实操能力作为教学第一要务[4]。

模拟教学与问题教学相结合是新时代、医疗教学发展新阶段背景下一种新型的科学且有效地临床教学模式，近年来在我国的血管外科临床教学中得到了广泛的应用，这两种教学模式的结合对于医学生临床问诊能力有较大的提升作用，对于临床疗效的保障有重要作用。模拟教学有利于学生临床实际操作能力的提升，减少学生在真实的临床操作中因紧张、生疏导致的失误；问题教学能够更好地调动学生的积极性，具有更高的教学针对性。相较于传统的教学模式，模拟教学与问题教学相结合的模式更好地结合了临床实操和实际应用问题，借助临床资料，以模拟的形式进行教学，对学生病例书写和收集、病情分析以及诊疗方案制定方面的能力有较大的提升效果。通过相关研究可以得知，模拟教学结合问题教学额模式，在血管外科的临床教学中，对于学生积极性的提升有很大作用，从而提高了学生在临床诊断过程中，收集、书写并分析病例的能力[5]。所以，我国各医疗机构对模拟教学和问题教学的重视程度都在不断提升，越来越重视对其的研究和分析，力求充分融合并利用这两种教学模式，为血管外科临床学生能力的提升提供有力支持。

综上所述，模拟教学和问题教学相结合的教学模式能够有效提升血管外科临床教学效果，有利于提高学生问诊能力和实操能力，具有较高的实际应用价值。