CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果

仝建业

（徐州医科大学第二附属医院 妇产科，江苏 徐州 221006）

0 引言

妇产科与其他学科的差异在于该科室的实践性较强，临床妇产科对于实习生的培养也主要以思维能力、临床基本技能为主，旨在帮助实习生将所学知识更好地运用于临床工作之中[1]。本次研究主要探究CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年3月至2021年2月于徐州医科大学第二附属医院妇产科实习的84名实习生作为研究对象，将所有实习生随机均分为研究组和参照组，各42名。研究组实习生男8名，女34名，年龄20～24岁，平均（22.12±0.35）岁；参照组实习生男7名，女35名，年龄21～24岁，平均（22.20±0.41）岁。两组实习生基本资料无显著差异，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组主要接受传统的教学模式，由临床教学医师为实习生开展教学工作，主要于实习生入院后为其介绍医院的相关规章制度，并明确其实习过程中的相关任务以及学习目标，最后，为其强调日常诊疗过程中需要注意的事项。研究组实习生则主要接受CBL联合PBL教学模式，将所有实习生分为7组，每组5～7名，以小组的形式开展教学。主要包括：①带教老师应依据实习生的教学内容、要求等对教学目标进行明确，对教学内容中的理论知识进行巩固。在实习生充分巩固理论知识的基础上，提出解决问题的方法。鼓励实习生之间进行讨论，提出各自解决问题的方式方法，并由带教老师对其进行解答，随后带领实习生开展教学实践。②实际教学过程中，应针对妇产科临床的实习案例提出问题，充分明确教学任务与目标，将教学内容的重难点提前告知实习生，如病史、诊断、鉴别、查体以及治疗难点等。告知学生应通过自主学习对课程内容进行探究，并查阅相关资料。③实习生查阅资料后，由经验较为丰富的医师进行带教，告知实习生应如何与患者进行沟通交流，充分倾听患者的主诉，并为患者进行常规妇产科检查，依据临床所获取的信息对实际情况进行总结。④每周由带教老师带领实习生对患者进行教学查房，针对典型病例进行全面、系统的讲解，查房结束后由实习生对患者及其学习情况进行总结，带教老师则应在此过程中对重难点进行再次强调。除教学外，带教老师还应通过PPT等形式，对教学内容、目的进行再次讲解，并总结本次教学之中遇见的问题，鼓励实习生积极参与到临床诊疗之中，更好地巩固自身所学的知识。⑤针对学生提出的问题进行耐心地解答，确保实习生能够在独立思考、讨论的基础上掌握好正确方向。同时于教学课程结束时，也应充分了解实习生对于知识点的掌握情况，针对实际病例的典型症状进行总结，并对其临床表现进行治疗方式的判断，保障学生综合能力的提升。⑥充分结合现有的技术、诊疗手段，帮助实习生更好地拓宽视野，并为所有实习生开展考核，依据考核结果与实习生存在的不同问题，给予各实习生针对性的意见或是建议，促使实习生在后期的学习、工作之中能够不断提升自我。

1.3 观察指标。对比两组实习生教学成绩——妇产科专业基础理论（20分）、基本操作（20分）、病历书写（10分）、临床分析能力（30分）、团队合作（20分）以及对教学方法的评价——教学效果（50分）、激发学习兴趣（20分）、提升实践能力（30分）。

1.4 统计学分析。本研究以SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及数值变量、无序分类数据分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P＜0.05为统计学差异存在。

2 结果

2.1 教学成绩。经研究发现，研究组实习生的教学成绩相较于参照组实习生而言，有显著优势，差异统计学意义显现（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组实习生教学成绩（±s，分）

表1 对比两组实习生教学成绩（±s，分）

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2.2 教学方法评价。经调查发现，研究组实习生对于教学方法的评价更好，评分更高，差异统计学意义显现（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组实习生对教学方法的评价（±s，分）

表2 对比两组实习生对教学方法的评价（±s，分）

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3 讨论

妇产科学的内容大多较为抽象，实习生进行学习的过程中会感到学习的难度较高，无法将所学的知识更好地应用至临床实践之中。形成该情况的因素主要是由于其受到专科性以及传统观念的影响，教学难度较高且教学质量无法得到更为有效地提升[2]。传统教学模式之中，带教教师主要为实习生讲解实习、应用过程中所需要遵守的规章制度，对实习任务进行明确。患者于院内就诊时，应给予实习生机会，确保实习生能够从基础病情开始对患者进行了解，并引导患者进行体格检查，依据检查结果等诊断依据做出诊断结论[3]。带教老师则依据病人的实际病情，对实习生的诊断结果进行分析、讲解，对于实习生的错误之处及时予以纠正。于每日进行当日学习内容的归纳与总结，同时于每月对师生进行小结测试，实习结束前对实习生进行考核，确保实习生的资质。该教学模式之下，实习生的积极性通常较差，自我思考能力减退，带教效果与实际期待效果存在一定偏差[4]。

妇产科临床教学的质量对临床医师的实习效果有着较为关键的影响，CBL与PBL均是临床较为常见的教学模式[5]。CBL主要指的是依据教学大纲的要求与教学目的，通过为实习生提供典型病例而开展的教学模式，保障实习生在实习过程中能够提出问题，并独立进行思考，探究解决问题的措施，保障自身专业水平的提升。CBL将案例提出，同时又应用PCL提出问题，二者的联合能够使得实习生将理论与实践相结合，更好地为患者提供诊疗与护理。

本次研究之中主要为参照组实习生提供传统教学模式，并与研究组CBL与PBL联合教学模式的应用效果进行对比，分析后发现，研究组实习生的临床教学成绩以及对教学方法的认可程度均显著优于参照组实习生（P＜0.05）。分析其原因，主要是由于在CBL与 PBL结合教学法中，教学实践以病例为基础，充分保障实习生的学习是围绕病例来开展的。同时在教学过程中，充分保障以实习生为中心，教师对实习生进行引导、鼓励，确保实习生能够积极主动地对患者、病例进行探讨、分析与学习，将理论知识与实践相结合，充分保障了教学效果[6]。

综上所述，CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学之中意义较为显著，能够显著提升实习生的临床成绩，实习生对于妇产科专业理论基础以及基本操作均有所提升，且病历书写、临床分析能力更强，组内配合情况也有所改善，同时教学后，研究组实习生的教学满意度也有所提升，应用效果较好。