间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸临床研究

闫玉容

（内蒙古呼伦贝尔市扎来诺尔区人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021410）

0 引言

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，主要病因为新生儿体内胆红素异常代谢，皮肤、黏膜、巩膜黄染是其主要症状，主要有生理性黄疸与病理性黄疸两种，且病理性黄疸会对新生儿的中枢神经造成损伤，使其神经系统和智力受到影响[1]。当前，临床上对于新生儿黄疸的主要治疗方法为光照治疗，光照治疗可以有效降低胆红素相关指标，因其操作简单，疗效显著，在临床上应用广泛。血清胆红素可吸收绿光、紫外光及蓝光，其中最容易被吸收的为蓝光[2]。所以目前临床普遍运用蓝光照射治疗新生儿黄疸，包含间断性蓝光照射和持续性蓝光照射两种。本文就35例黄疸新生儿作为研究对象，对比间断性蓝光照射和持续性蓝光照射的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对将2019年6月至2020年7月内蒙古呼伦贝尔市扎来诺尔区人民医院收治的35例黄疸新生儿进行研究，以抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，实验组18例，参照组17例。实验组中男10例，女8例；年龄1～29 d，平均（18.15±2.13）d，黄疸出现时间2～13 d，平均（6.31±1.32）d。参照组中男10例，女7例；年龄1～30 d，平均（18.21±2.48）岁，黄疸出现时间3～14 d，平均（6.57±1.63）d。全部患儿的年龄、性别等一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：入院时接受胆红素检测，测量黄疸仪，综合整体与面部皮肤的黏膜黄染情况，确诊为新生儿黄疸，遵循自愿原则，经家长详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。排除标准：严重溶血性贫血者；合并颅内感染者；胆道闭锁者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：对本组患儿实施常规综合治疗，主要内容有：①抗感染治疗：对细菌性感染的患儿实施抗生素治疗，对病毒性感染的患儿实施干扰素结合抗病毒药物治疗。②服用益生菌：妈咪爱（生产厂家：北京韩美药品有限公司，国药准字：S20020037，规格：1 g×10袋/盒），一天三次，一次0.3 g，口服。③溶血治疗：静脉注射人体免疫球蛋白（生产厂家：华兰生物工程重庆有限公司，国药准字：S20170001，规格：150 mg∶1.5 mL（10%））。④纠正酸碱和水电解质紊乱症状。⑤保温：将患儿裸体放入蓝色光箱里，温度保持30-32℃，湿度保持60%～65%。在常规综合治疗的基础上实施持续性蓝光照射，用黑色眼罩对患儿眼睛实施保护，黑色棉尿布对患儿会阴实施保护，灯光距离保持20～25 cm以确保患儿面部皮肤受光均匀[3]，连续照射24 h。

1.2.2 实验组：常规综合治疗方法和照射时采取的措施与参照组相同，在常规综合治疗的基础上实施间断性蓝光照射，持续照射4～6 h，暂停2～4 h后重复照射[4]，在治疗过程中对患儿生命体征进行实时监测。

1.3 观察指标。①观察两组患儿治疗前后的胆红素相关指标,包括总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸变化情况。②观察两组患儿临床疗效，判断标准为：无效：患儿的临床症状、皮肤黏膜黄染情况无明显变化；有效：患儿的临床症状、皮肤黏膜黄染情况明显改善；痊愈：患儿的临床症状、皮肤黏膜黄染情况完全消失，总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸恢复正常。总有效率=（有效+痊愈）/总例数×100.00%。③观察两组患儿不良反应的发生情况，主要不良反应有皮疹、发热、腹泻。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，t检验，以（%）进行计数统计，χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组患儿的总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸变化。实验组和参照组患儿经治疗后，总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸均明显下降，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 实验组和参照组患儿的总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸变化对比（±s，μmol/L）

表1 实验组和参照组患儿的总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸变化对比（±s，μmol/L）

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2.2 比较实验组和参照组患儿的临床疗效。对比实验组和参照组患儿的临床疗效，实验组治疗总有效率为94.44%；参照组治疗总有效率为94.12%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床疗效对比[n（%）]

2.3 比较实验组和参照组患儿的不良反应情况。对比实验组和参照组患儿的不良反应发生情况，实验组不良反应发生率为11.11%，参照组不良反应发生率为29.41%，由数据可知，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应率对比[n（%）]

3 讨论

黄疸是新生儿中的常见疾病，发病率呈上升趋势。临床上常见生理性黄疸与病理性黄疸，其中病理性黄疸因为病因较复杂、病情较严重，需要及时治疗，不然会对患儿的生命健康造成威胁，甚至出现不可逆的神经系统后遗症，生理性黄疸会在一段时间后自动消退，不需要特殊的治疗[4]。因此，对新生儿黄疸要进行及时检测，对确诊的病理性黄疸要及时进行对症治疗。

临床上对于新生儿黄疸的主要治疗措施为光照疗法与药物治疗，药物治疗主要包含肾上腺皮质激素、葡萄糖、白蛋白、抗生素等药物；目前应用最普遍的光照疗法是蓝光照射治疗。蓝光照射治疗主要是通过在恰当光照距离下使用420～470 nm的光照射新生儿的皮肤，促进患儿机体里的脂溶性间接胆红素光异构化转变成无毒性水溶性衍生物，因为水溶性衍生物有较好的水溶性，可以通过胆汁与尿液排出体外，从而使患儿体内的胆红素相关指标下降，实现对新生儿黄疸的治疗。除此之外，蓝光照射治疗还具有无创、易被患儿接受、操作简便等优势[5]。

传统的蓝光照射治疗为持续性蓝光照射，虽然治疗效果良好，但出现的不良反应与并发症多，阻碍了患儿的快速恢复；但间断性蓝光照射治疗不仅对新生儿黄疸的治疗效果显著，且大幅降低了不良反应及并发症[6]。据研究显示，持续性蓝光照射治疗造成患儿产生较多不良反应的主要原因为：①光疗时光谱里含有的红外线使产热过多出现发热情况，此外对光过敏的患儿也会出现皮疹；②光疗后的胆红素光异构体过多，当其进入肠道排泄的时候，会抑制肠道乳酸酶的活性，从而出现腹泻。但间断性蓝光照射治疗可以有效缓解持续性蓝光照射治疗时对患儿的生理节奏、体温波动的影响，既可以让黄疸消退，还能减少不良反应的发生情况。本文的研究结果显示，两组患儿经治疗后的总胆红素、间接胆红素及总胆汁酸及治疗有效率无明显差异（P＞0.05）；但实验组的不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05），该结果表明，间断性蓝光照射治疗不仅与持续性蓝光照射的治疗效果五明显差异，而且可以明显降低不良反应发生率。

综上所述，间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸与持续性蓝光照射治疗的效果差距不明显，且能有效降低不良反应的发生率，提升治疗安全度。