紧急事件晤谈（CISD）技术在高中校园危机干预中的应用

罗嘉仪

摘要：紧急事件晤谈（CISD）是一种系统的通过谈话来开展危机干预的方法，能够有效平复被干预者的情绪，减轻被干预者受急性应激障碍和创伤后应激障碍影响的程度。一名高二学生周末外出骑自行车不幸遇突发事故身亡，在事发现场的两名同学及同桌和三名舍友受到很大冲击，经班主任转介来到心理咨询室。心理咨询老师对6名学生进行紧急事件晤谈，之后6名学生表示负面情绪得到缓解，一周后回归到正常的学习生活当中。但有一位学生受事件影响非常大，在晤谈结束后接受后续的个体心理咨询，状态慢慢好转。该案例表明，CISD因其标准化的流程，有助于缓解危机事件对学生的影响并快速识别需要进一步关注的学生。

关键词：紧急事件晤谈;危机干预;心理支持;高中

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）29-0019-04

一、紧急事件晤谈

紧急事件晤谈（Critical Incident Stress Debriefing，CISD）是一种系统的通过谈话来缓解个体在遭遇灾难后可能潜藏的心理阴影的心理干预方法。研究表明，CISD能够防止由于急性应激障碍（Acute Stress Disorder ，ASD）或创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）造成的伤害[1]。CISD的内在假设是，我们对突发事件的认知、感受、记忆以及应对行为会因为我们对事件的重新叙事和重新谈论感受而发生改变[2]。正式的 CISD 一般由6个阶段组成，分别是导入期、事实期、感受期、辅导期、症状期及再入期。正式干预过程中，这几个阶段按顺序进行，前一个阶段完结后，才进入下一个阶段。

二、案例背景

小佳（化名），高二学生，周末与同学外出骑自行车，下陡坡时自行车刹车系统失灵，翻车撞击大石，经医院抢救无效身亡。班级两名同学（学生A和学生B）及同桌（学生C）和三名舍友（學生D、学生E和学生F）在事发现场，受到很大冲击。事件发生两天（48小时）后，6位学生的情绪还没有好转，经班主任转介来到心理咨询室。心理咨询老师拟定对6位学生进行紧急事件晤谈（CISD）。

三、晤谈过程

阶段一：导入期（ introduction）

这一阶段是咨询师和参与者相互认识、建立信任的阶段。在这个时期，咨询师要做三个方面的工作：首先是做自我介绍，解释干预的目的;其次是描述CISD的过程和规则，例如不能记笔记，人人平等，在谈论的过程中不去评判他人;最后是解释隐私的问题，例如大家要彼此尊重，整个过程中不允许录音，所有的谈话留在会话室，出门后不传播出去。

咨询片段展示：

咨询师：大家好，我是心理老师罗老师。小佳的事件给我们带来不同程度的影响，通过这次晤谈，我们希望减轻这件事情对我们的影响。整个晤谈可能要持续一个半小时，在这个过程当中，希望每个同学都参与进来，把自己的感受表达出来。所有感受都没有对错之分，在谈论过程中，我们也希望大家彼此尊重，不要去评判别人，当别人在分享的时候，我们只需要做到倾听就可以了。最后，整个晤谈中，希望大家不要录音，谈话结束后，我们也不把今天的谈话内容传播出去。大家听清楚了吗？

参与学生：（点头）嗯。

咨询师：我们的晤谈会分成6个部分，第一部分除了刚刚我的一些介绍外，我们还需要相互认识一下，待会请大家轮流介绍一下自己，比如我叫某某，我是小佳的舍友。

参与学生依次自我介绍。

阶段二：事实期（fact phase）

这一阶段主要让参与者回顾事情发生的真实情况，例如让参与者描述自己在紧急事件发生过程中所进行的活动，自己在事件当中的所见、所听、所闻。本阶段尽可能让所有人都参与进来，让每个人都有机会从自己的角度出发补充事件的细节，使得整个事件得以真实重现。在这个过程中，咨询师主要是倾听，同时允许存在有的参与者存在阻抗，不愿意表达的情形。

咨询片段展示：

咨询师：刚刚大家介绍了自己和小佳的关系。那么接下来，请大家说一说，自己是怎么知道这个事情的，事件发生的时候你在哪里，你当时听到了什么，做了什么。我们顺时针进行，先从我身边的小A开始说吧。

学生A：本来我们约着一起下坡去另一个景点，但是我口渴，我就在坡前的一个小卖部停了下来，因为手机微信一直付不了款，我在店里耽搁了一会儿。等我推着自行车往下走的时候，看到坡底很多人围在了一起，我有一种很不好的预感。直到最后确认受伤的是小佳，我当时整个人都愣在那里，直到救护车把他送走，我才哭了出来。

咨询师：嗯。（点头，关注学生A）

学生B：我们三个还有两个初中同学是约着一起出去的，但那天我临时有事，要晚一些到。等我到的时候，小佳已经被送去医院了，事故发生的地方被围了起来。直到晚上11点多，知道小佳没有抢救过来，我一晚上都没有睡，感觉心里堵着，非常难受。

学生C：一个同学在微信里问我这个事情，我一开始觉得莫名其妙，觉得是个恶作剧，等我找了其他人核实后，我瞬间心里很慌，感觉很不真实。慢慢群里开始讨论这个事情，我就一直刷手机，一直刷手机。

……

阶段三：感受期（thought phase）

这一阶段主要是协助参与者进行情绪宣泄和表达。咨询师在这个阶段可以询问参与者与感受相关的问题，例如“发生紧急事件时你有什么感受”“你现在的感受是什么”“在过去的生活中，有过类似的感受吗”。这个阶段参与者的表达可能会与阶段二相同，例如他们会表达事件的过程或者自己的一些想法，这个时候咨询师要引导参与者去表达事件发生时以及发生后的情绪，例如害怕、内疚、愤怒等。

咨询片段展示：

咨询师：刚刚同学们都谈了我们是怎么了解这个事情的，有些是在事发的现场，有些是其他同学说的，有些是老师告知的，可以感受到大家的心情都很沉重。接下来，可以请大家说一说自己的感受吗？事发时你有什么感受，现在的感受是什么，曾经有过类似的感受吗？