延续性护理对冠心病患者的临床效果及满意度分析

黄静静

（福州市第一医院，福建 福州350009）

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由冠状动脉硬化、阻塞、狭隘所导致的心肌坏死性心脏病[1]，其典型症状为胸闷、胸痛，剧烈运动后不适等[2]。近年来，我国冠心病死亡率呈现逐年增高趋势，15岁以上患病人数超过千万人，使得疾病相关的研究成为临床工作的重心[3]。目前临床对冠心病患者主要采用冠状动脉介入治疗（PCI），虽然手术效果显著，但术后仍需坚持长期服药[4]，且有复发和并发症发作的风险，因此需要采取合理有效的干预方法，达到改善预后、降低风险、促进康复的目的[5]。有调查研究显示，传统的冠心病护理工作往往在病人出院之后终止[6]，部分患者在家休养期间，由于管理缺失、不遵循医嘱，导致病情反复发作，甚至有病情加重的可能。本次研究旨在分析延续性护理对冠心病患者的临床效果和满意度影响，研究主体为我院76例冠心病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月至2020年11月收治的76例冠心病患者，纳入标准：（1）诊断标准符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（2018版）；（2）患者及家属了解本次研究内容和目的，同意参与本次研究；排除标准：（1）合并器质性疾病或恶性肿瘤疾病；（2）精神病史或言语沟通障碍、认知障碍；（3）基本资料不完善、中途退出。依据平行随机分组法将76例患者分为对照组与观察组，每组38人。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括指导患者使用清淡易消化的食物，忌高脂、高盐、高辣或其它刺激性的食物，平时少食多餐，禁烟禁酒，保持平静乐观的心态，每日早晚进行一定量的运动锻炼，以太极、体操等养生锻炼为主，掌握可能出现的发病征兆，学会应急处理等。

观察组在实施常规护理的基础上，根据以往经验总结制定出院后的延续护理方案，具体内容为：

（1）加强回访。①根据病人具体情况，制定合理的回访方案。对学历水平低、网络接受度较差的患者，每周至少进行一次电话随访，回访过程中尽可能了解患者的心理状态、生活状况、用药情况及康复状况，对部分心理情绪波动较为严重的患者进行及时的心理疏导；②对学历水平高、熟悉互联网的患者实施网络回访，由责任护士在沟通联系平台上建立患者群，定期发布健康知识和治疗相关知识，对群内患者的提问进行认真的解答，每隔一段时间在群内发放调查问卷，随时掌握患者的病情状况。

（2）在线护理。对部分病情反复、并发心力衰竭的患者，可以用护心小爱等APP平台进行线上沟通，通过一对一问答了解患者生活及用药情况，为患者和家属解答疑惑；指导患者应用正性肌力药物，增加心肌收缩力，叮嘱患者适当休息、放松精神，如出现长期精神紧张、心悸等状况，可使用适量镇定剂。

（3）预约护理。患者出院时，责任护士为其建立好档案，告知患者1个月、3个月、6个月、9个月、1年时定期来医院复诊，在复诊之前提前通知患者及其家属。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理效果。显效：恢复良好，临床症状完全消失；有效：恢复较好，临床症状基本消失；无效：未达到上述两项标准，计算两组总有效率[总有效=（显效+有效）/总人数]。

（2）对比两组患者护理后的生活质量评分（SF-36），选用躯体功能、心理功能、社会功能三项，总分为0-100分，分数越高说明护理效果越好，患者的生活质量有所提高。

（3）对比两组患者对护理工作的满意度。采用自制满意度调查问卷，将调查结果分为满意、较满意、不满意三个级别，计算总满意度[总满意=（满意+较满意）/总人数]。

1.4 统计学分析

文中数据采用SPSS20.0软件处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础资料对比

对比两组患者的性别、年龄，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）38 38男19 22女19 16年龄（岁）69.63±2.25 68.75±2.04 1.786 0.078性别0.477 0.490

2.2 两组护理效果对比

观察组护理总有效率为94.74%，大于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理效果对比[n(%)]

2.3 两组生活质量评分对比

观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能三项评分均大于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后SF-36评分对比（±s，分）

表3 两组护理后SF-36评分对比（±s，分）

组别例数（n）躯体功能心理功能社会功能对照组观察组t值P值38 38 64.48±4.16 75.29±3.72 11.941<0.001 66.07±4.35 76.88±3.09 12.489<0.001 57.96±3.13 66.82±2.71 13.192<0.001

2.4 两组患者满意度对比

观察组患者总满意度为94.74%，大于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是威胁老年患者健康的主要疾病之一，具有长期性、反复性、综合性等特征[7]，其主要的病理机制为胆固醇和其它动脉物质组成斑块，积聚在冠状动脉壁上，导致动脉壁不断变窄，最终引起血流阻塞。长期的冠心病会逐渐削弱心肌功能，提高心力衰竭和心律失常发作的风险[8-9]。现阶段临床主要采取PCI术治疗冠心病，该术式的成功率较高，但术后依旧需要长期服药，所以采取延续性护理，加强术后指导教育，指导患者养成良好的生活习惯和运动习惯，对巩固治疗效果有着积极的意义。

近年来，随着社会经济发展，互联网普及率不断提高，延续性护理的模式也得到相应补充和完善[10]。除了基础的电话回访以外，护理人员还可以通过微信、QQ等通讯平台，以及网络问卷等更为自主的方式，时刻掌握患者的病情，为患者及家属解答疑难问题，更进一步满足了患者对护理服务的需求。

研究数据显示，观察组护理总有效率为94.74%，大于对照组的76.32%，说明延续性护理有利于巩固冠心病患者的治疗效果；观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能三项评分均大于对照组，说明在巩固治疗效果的同时，延续性护理还能改善患者的生活质量；观察组患者总满意度为94.74%，大于对照组的71.05%，进一步说明延续性护理能提高患者的护理满意度，更能满足患者的需求。

综上所述，延续性护理应用于冠心病患者，不仅能巩固治疗效果，改善患者生活质量，还能提高患者的满意度，具有临床应用和推广的价值。