新生儿窒息后心肌损害患儿接受大剂量维生素C治疗的效果及可行性分析

苏宇超 陈建发 苏欣超 黄栋钦 肖建佳 蔡伟泽

（安溪县医院，福建 泉州362400）

近年来，新生儿窒息后心肌损害的患病率日趋升高，危害较大。新生儿窒息后心肌损害是指新生儿自主呼吸难度大，从而产生缺氧状态，伴随有多器官损害，患儿典型症状为：酸中毒、高碳酸血症及低氧血症等，损伤窒息后心肌损害患儿的心肌功能[1]。需要注意的是，大部分新生儿在窒息之后产生的心肌损害可以通过治疗改善，倘若不及时进行治疗，患儿病情加重后导致不可逆现象，从而严重影响患儿的预后。因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗措施，改善患儿的心功能水平，进一步改善氧化应激反应，有助于提高治疗水平[2]。本文择取本院接收的新生儿窒息后心肌损害患儿，观察新生儿窒息后心肌损害患儿接受大剂量维生素C治疗的效果、可行性及左心功能指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年12月至2020年12月选择本院接收的新生儿窒息后心肌损害患儿作为研究对象，符合研究内容者共计80例，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（大剂量维生素C治疗），各40例。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合新生儿窒息后心肌损害诊断标准；（2）临床资料完整患儿；（3）本次研究获得新生儿窒息后心肌损害患儿家属同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除中途退出研究患儿；（2）排除临床资料不完整患儿；（3）排除先天畸形患儿。

搜索的结果，全都指向一个叫艾诗虹的女人，本市下属某区红十字会的副会长，在赴沪浙参观考察的途中，不幸遇难。高潮点开一个《一缕诗魂入花间 留取清风拂新颜》的链接，是一个追悼艾诗虹的帖子，标题下面，是一张艾诗虹的正面证件照片，标致的脸盘上戴着副时尚的眼镜，一脸文雅，一脸正气。

1.2 方法

对照组新生儿窒息后心肌损害患儿施行常规治疗，可开展强心治疗、维持患儿的酸碱平衡等方法，并给予患儿三磷酸腺苷能量支持等基础治疗[3]。

如何解决这个问题？我觉得，要先从调结构做起。关于结构调整，首先必须改变机关化的倾向。调研中，武汉市关于新招录的人员都要到基层先干两年再回机关的做法，十分符合实际。没有基层经验的人，可以把组织关系、行政关系放在机关，那没问题，但是人你得下基层，到基层实践、接受锻炼，这样不仅会改变我们整个司法行政系统的队伍结构，也会增加基层力量。机关干部扎扎实实在基层呆两年，来了新的同志再下去呆两年。这样的做法，首先确保基层两年的力量有了保证，其次把这种做法形成一种制度，基层力量不足的情况就会不断得到改善。

结果显示，和对照组相比，观察组氧化应激指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

1.3 观察指标

（1）分析治疗效果，显效：窒息后心肌损害症状消失，有效：窒息后心肌损害症状好转，无效：窒息后心肌损害症状无改善，有效率=显效+有效[5]。（2）分析氧化应激指标，包括血清超氧化物歧化酶（SOD）、终末氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA），密切观察窒息后心肌损害患儿情况并对比[6]。（3）分析左心功能指标，包括：内皮素（ET）、心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）。

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1.4 统计学方法

结果显示，和对照组相比，观察组ICT、IRT较低，ET较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

和对照组患儿的治疗有效率相比，观察组患儿的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）40 40男21 22女19 18出生时间（d）3.52±0.36 3.49±0.41 0.348 0.729性别0.050 0.823

2.2 分析两组治疗效果

两组窒息后心肌损害患儿性别及出生时间等对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3 分析两组氧化应激指标

观察组施行大剂量维生素C（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021139）治疗，患儿使用维生素C的剂量为250mg/（kg·d），取药物实施静脉滴注方法，每天1次，持续治疗10d[4]。

表3 分析两组氧化应激指标（±s）

表3 分析两组氧化应激指标（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 SOD（μg/mL）41.99±5.56 55.86±8.53 8.615<0.001 AOPP（μmol/L）5.58±0.85 2.06±0.41 23.590<0.001 MDA（μmol/L）7.04±0.84 3.73±0.47 21.749<0.001

2.4 分析两组左心功能指标

新生儿窒息后心肌损害患儿所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，氧化应激指标、左心功能指标以±s表述并实施独立样本t检验，治疗效果以n（%）表述并χ2实施 检验，P<0.05即差异有统计学意义。

通过与祖籍国的直接接触，使历经磨难的海外华族意识到中国的兴衰荣辱与其命运息息相关，使他们明白学习汉语、传承华族文化的重要意义，引发和触动他们学习汉语的内在需求和强烈动力。

表4 分析两组左心功能指标（±s，ms）

表4 分析两组左心功能指标（±s，ms）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 ICT 41.83±4.45 38.75±4.59 3.047 0.003 IRT 47.69±5.21 42.71±5.02 4.353<0.001 ET 165.03±20.21 176.11±20.72 2.421 0.018

3 讨 论

对于新生儿窒息后心肌损害而言，发病机制不够明确，具有较高的伤残率和死亡率。在发病后，患儿出现缺氧现象，损伤心肌细胞的风险性较高，如果患儿持续缺氧会导致肺循环阻力增加，从而加重患儿心室负荷[7]。在临床的治疗过程中，给予患儿安全有效的药物，可改善其预后。患儿使用维生素C，维持患儿免疫功能，促使蛋白质合成，有助于吸收碳水化合物，参与患儿的氧化还原反应，对其康复治疗具有非常重要的作用[8]。

本文研究可以发现：分析治疗效果，和对照组患儿的治疗有效率（80.00%）相比，观察组患儿的治疗有效率（97.50%）更高（P<0.05）。由此可见，患儿使用维生素C，能够促进抗体形成，加快患儿叶酸代谢能力，提高整体治疗效果。观察组SOD（55.86±8.53）μg/mL、AOPP（2.06±0.41）μmol/L、MDA（3.73±0.47）μmol/L等指标优于对照组（P<0.05）。新生儿在窒息之后，组织细胞产生氧自由基和氧代谢产物，通过使用维生素C可减少患儿氧化代谢产物释放，具有较高的应用价值[9]。患儿使用维生素C增加自身抗氧化能力，进一步提高了治疗效果。分析左心功能指标，和对照组相比，观察组ICT（38.75±4.59）ms、IRT（42.71±5.02）ms较低，ET（176.11±20.72）ms较高，（P<0.05）。在实际的治疗过程中使用维生素C药物，增强患儿的心肌收缩能力，对心肌细胞具有保护作用。患儿通过大剂量的维生素C，可清除自由基，抑制患儿体内的炎症细胞释放，同时将毛细血管通透性降低，恢复患儿的心肌功能[10]。在治疗期间，医务人员应该根据患儿的实际病情，对药物的剂量进行调整，最大限度上强化治疗效果。除此之外，治疗期间告知家属发病原因及注意事项，使其积极参与临床治疗。

综上所述，针对新生儿窒息后心肌损害患儿开展大剂量维生素C进行治疗，不但改善了左心功能，还提高了治疗水平。