基于前馈控制的健康宣教及延续性护理对糖尿病合并高血压的干预效果分析

刘 娟

（湖南省第二人民医院，湖南 长沙 410007）

糖尿病和高血压二者均为终身性疾病，且近年来，其发病率呈现出逐年上涨的趋势。临床上有很多高血压患者，常伴有糖尿病，被称为同源性疾病[1-2]。两者合并一定程度上会加重患者病情，加大了治疗风险，且患者常伴有焦虑、不安等不良情绪，影响其治疗效果。有研究指出[3-4]，给予高血压合并糖尿病患者护理路径干预，一定程度上可改善患者血压、血糖水平，提高患者的治疗依从性。为此，本研究选取我院收治的部分糖尿病合并高血压患者，探讨基于前馈控制的健康宣教及延续性护理对其的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3-11月在我院就诊的90例糖尿病合并高血压患者进行研究，分为观察组和对照组，各45例。纳入标准：（1）经临床诊治，确诊为糖尿病合并高血压；（2）既往无精神疾病史的患者。排除标准：（1）语言功能障碍的患者；（2）既往重要器官功能障碍的患者。观察组男21例，女24例；年龄42-76岁，平均年龄（58.65±5.61）岁；病程为2-5年，平均病程（3.43±0.49）年。对照组男28例，女17例；年龄43-76岁，平均年龄（59.02±5.43）岁；病程为2-5年，平均病程（3.46±0.48）年。研究获得医院伦理委员会批准同意，两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比意义。

1.2 方 法

1.2.1 对照组：患者实施常规护理干预。对患者进行血糖、血压监测、日常饮食指导和常规用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组：给予患者前馈控制的健康宣教及延续性护理。具体操作如下：（1）对护理人员进行高血糖症状、诱因、危害等基础知识进行培训，并以试卷形式对其进行考核。（2）为患者讲解疾病注意事项，减少患者焦虑、不安等负面情绪。（3）对高危患者，护理人员按时监测血糖、注射胰岛素和辅助患者进食，若有不适，及时汇报医生处理，对非高危患者，帮助患者建立科学生活方式，并教会其正确注射胰岛素方式。（4）护理人员应熟知胰岛素的作用及副作用，尽量避免对患者使用长效胰岛素。（5）收集患者信息，定期进行电话回访，掌握患者血糖、血压情况，叮嘱患者自行监测、按时用药。（6）出院前，告知患者持续服用降压、降糖药物的重要性，并指导家人进行监督。（7）控制患者摄入高糖食物量，养成良好的饮食习惯，降低胰岛素负担，加强锻炼，定期进行治疗知识分享。

1.3 观察指标

观察两组患者血压、血糖情况。血糖通过简便测糖仪或抽血检测生化测定。血糖评判标准：空腹血糖值正常范围：3.9-6.1mmol/L。餐后2h血糖正常范围为：测定值小于7.8mmol/L。

疗效评定标准：显效：患者血糖、血压水平稳定，且无典型并发症发生；有效：患者血糖、血压显著降低，且无典型性并发症发生；无效：患者血糖、血压较治疗前无改善，甚至升高，出现并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，分析用χ2检验，计量资料以±s表示，分析用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 两组血压、血糖情况比较

治疗后，观察组患者各项血糖、血压指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压、血糖情况比较（±s）

表2 两组血压、血糖情况比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值治疗前9.14±1.75 9.12±1.74 0.054 0.956治疗后7.02±1.59 7.79±1.58 2.304 0.023治疗前14.21±5.16 14.23±5.15 0.018 0.985治疗后9.18±1.20 10.84±1.19 6.589 0.000治疗前150.14±7.36 150.16±7.35 0.012 0.989治疗后141.02±7.28 146.31±7.27 3.449＜0.001治疗前99.74±6.41 99.68±6.40 0.044 0.964治疗后91.08±6.32 94.12±6.31 2.283 0.024

3 讨 论

糖尿病合并高血压是血管病变的独立危险因素，两者合并发病会导致血管病变的风险加大，引起了临床的高度重视[5-6]。随着全球对公共健康问题的重视不断提高，如何有效改善血糖、血压水平成为临床研究的重点。有研究指出[7]，若高血糖、高血压得不到及时有效的控制，易导致肾功能损伤、肾衰竭等一系列并发症。糖尿病、高血压二者均为终身慢性疾病，病程迁延漫长，因此，可在医生指导下，在家自行监测血糖、血压。但家庭护理对患者疾病认知、自我保健意识要求较高。而前馈控制结合延续性护理作为一种新型的护理模式，可从治疗前延续到患者出院后的家庭护理，通过扩大护理范围和时间，控制患者病情变化。

前馈控制又称预先控制，早期是由工程项目引进医院护理使用，其护理用时较长，对护理人员专业技术要求较高；且延续性护理以患者出院后护理为中心对其进行干预，二者联合，能有效提高护理质量[8-9]。本研究中，实施前馈控制的健康宣教及延续性护理患者的护理效果明显高于实施常规护理患者。究其原因，前馈控制的健康宣教及延续性护理从治疗前贯彻到治疗后，从患者用药、饮食、锻炼等方面入手，对患者进行监督和记录，有助于提高患者依从性，进而提高其护理效果。本研究中，实施前馈控制的健康宣教及延续性护理患者的血糖、血压指标均明显低于实施常规护理患者。表明，对患者实施饮食指导，改正患者饮食习惯，加强对患者运动及用药的指导，监督患者的用药、血糖血压情况，进一步加强了护理人员对患者血糖、血压的控制。

综上所述，基于前馈控制的健康宣教及延续性护理用于糖尿病合并高血压患者的治疗中，可有效控制患者血糖、血压水平，具有很好的临床使用价值。